尤欣 石磊 黃云 郝怡 董潔

急性牙髓炎運(yùn)用口腔根管治療的臨床效果分析

尤欣 石磊 黃云 郝怡 董潔

目的對臨床中急性牙髓炎患者使用根管治療的效果進(jìn)行探討研究。方法2010～2012年本院共有120例急性牙髓炎患者接受治療, 將這些患者進(jìn)行分組研究, 對照組和治療組各60例, 治療組采取的是一次性根管治療, 對照組則是使用多次根管治療, 探討兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果近期療效總有效率治療組為97.78%, 對照組為87.78%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。遠(yuǎn)期療效總有效率治療組為82.22%, 對照組為61.11%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床中對急性牙髓炎患者使用一次性根管治療的方法能夠取得不錯的效果, 患者的癥狀得到緩解, 術(shù)后復(fù)發(fā)幾率比較低, 臨床效果好。

口腔根管；一次性根管；急性牙髓炎

口腔科中有不少的牙髓炎患者來接受治療, 對其使用的治療方法主要是塑化以及根管療法兩種, 目前的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展比較快, 對口腔治療的消毒方式比較好, 因此采取一次根管治療的方式比較多, 該方法最初是上世紀(jì)80年代的時候使用的, 用根管來進(jìn)行填充。此次本院為了讓急性牙髓炎患者得到比較好的治療效果, 采取了一次根管治療研究, 現(xiàn)有如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010～2012年本院共接收急性牙髓炎患者120例, 這些患者均為初次接受治療, 此中前牙86顆, 后牙34顆?；颊呔哂刑接|痛, 夜間痛, 冷熱刺激痛等癥狀, 臨床確認(rèn)為急性牙髓炎, 此中急性化膿性牙髓炎45例, 急性漿液性牙髓炎75例。對這些患者進(jìn)行分組研究, 對照組共有60例患者, 男39例, 女21例, 最小患者23歲, 最大患者71歲,使用的是多次根管治療的方式；治療組中60例患者有36例男性和24例女性, 最小22歲, 最大69歲；兩組患者的一般性資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 可對比分析。

1.2治療方法 所有患者治療前均進(jìn)行血常規(guī)、血壓、心電圖等常規(guī)檢查。根據(jù)患牙的具體情況進(jìn)行麻醉。治療組采用一次根管治療術(shù), 方法：首先用2%利多卡因麻醉患牙,然后開髓, 抽出根髓, 預(yù)備根管, 隔濕患牙, 干燥根管, 將FC棉捻置于根管內(nèi)5 min完成消毒, 然后取出棉捻, 用氧化鋅丁香油糊劑(ZOE糊劑)充填根管, 磷酸鋅墊底永久充填, 術(shù)后半年、1年復(fù)查, 通過臨床和X線片檢查, 評價療效。對照組采用多次根管治療：患者初次就診開髓減壓, 開放3 d。再次就診在局部麻醉下拔髓, 反復(fù)沖洗根管, 在第3次就診時使用填充劑充填完成根管治療。

1.3療效觀察 顯效：治療后無自覺癥狀, 根尖部牙齦無紅腫、無瘺管, 患牙無松動及叩痛, X線片檢查根尖或根分叉區(qū)無病理性骨質(zhì)吸收破壞。有效：咀嚼時有輕微不適感,無需止痛藥, 叩擊時有輕微疼痛和不適, 牙齦無紅腫。 無效：患牙不能咀嚼, 有叩痛, 牙齦紅腫, X線片根尖有大面積陰影。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用成組t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗以及Ridit檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

近期療效總有效率治療組為97.78%, 對照組為87.78%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。遠(yuǎn)期療效總有效率治療組為82.22%, 對照組為61.11%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性牙髓炎患者的發(fā)病多是因為自身的口腔衛(wèi)生不注意引起的齲齒, 逐漸的嚴(yán)重化而導(dǎo)致的, 臨床中細(xì)菌、物理、化學(xué)因素均會導(dǎo)致急性牙髓炎, 而細(xì)菌感染的齲齒是最多的。對于急性牙髓炎的臨床治療采取的方式主要是一次性根管治療, 該方法由來已久, 已經(jīng)使用了30多年了, 采取的是根管填充的方式來進(jìn)行治療［1］。乳牙根管治療的特點如下。①乳牙根管治療, 使用根管較大, 能夠比較容易進(jìn)行換藥, 也可以將根管內(nèi)的感染物進(jìn)行清理, 但是容易引發(fā)根尖周炎。如實采取一次性根管治療, 那么就不需要這些過程, 將對根尖周的刺激降到最低, 避免了根尖周炎的產(chǎn)生［2］。②乳牙根管治療的主要群體還是兒童, 他們對多次治療缺乏耐心, 一次性根管治療則不需要多次接受治療, 復(fù)診次數(shù)少, 兒童接受度比較高。臨床中根管治療的有效率為70%～90%［3］。

使用一次性根管治療的時候, 需要對急性牙髓炎以及急性根尖周炎進(jìn)行區(qū)分, 對紅腫化膿的患者, 應(yīng)該先對紅腫化膿情況進(jìn)行處理, 不要盲目的使用根管治療, 一次性根管治療需要進(jìn)行拍片, 對牙根的吸收情況進(jìn)行了解, 防止機(jī)械損傷。進(jìn)行根管預(yù)備的時候, 要求消毒, 防止根管內(nèi)存在的細(xì)菌進(jìn)入到傷口處, 造成感染。

［1］ 肖丹.張德輝.感染根管一次性根管治療的療效觀察.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 28(1):57-60.

［2］ 汪潔, 桂冠, 尹林.感染根管一次性根管治療臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2009 (12): 2757-2759.

［3］ 李欣, 衛(wèi)克文, 楊立.碧蘭麻在牙體牙髓病治療中的臨床療效觀察.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 18(4):300.

2014-04-02］

163453 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院