陳小龍

華法林在房顫治療中的臨床效果分析

陳小龍

目的探討華法林治療房顫的臨床臨床療效和用藥安全性。方法所選的心房顫動(dòng)患者共60例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者根據(jù)產(chǎn)生房顫病因進(jìn)行病因治療, 控制患者心室率, 在實(shí)驗(yàn)前2周停用相關(guān)藥物(潘生丁等抗血小板類藥物、抗凝類藥物、抗凝藥物)。觀察組患者給予華法林治療, 對(duì)照組給予阿司匹林。觀察兩組患者腦梗死、消化道不良反應(yīng)及出血發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者腦梗死發(fā)生率低于對(duì)照組, 觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組出血發(fā)生率與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論華法林治療房顫的臨床療效顯著,用藥安全, 值得臨床借鑒。

房顫；華法林；阿司匹林

在老年人群中, 心房顫動(dòng)的發(fā)病率較高, 是常見(jiàn)的心臟病變種類之一, 心房顫動(dòng)可并發(fā)腦栓塞、腦梗死等, 嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量, 甚至威脅到患者生命。華法林是常用的抗凝類藥物, 通過(guò)拮抗維生素K的作用氣道抗凝作用, 在血栓性等疾病中應(yīng)用較多, 抗凝效果顯著。本文選擇本院心房顫動(dòng)患者, 觀察華法林在此類患者中的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的心房顫動(dòng)患者共60例, 均為本院2011年10月~2013年10月期間收治患者, 上述患者年齡均在60歲以上, 均符合房顫診斷標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)過(guò)心電圖以及心臟超聲檢查, 排除瓣膜性心臟病患者、不同意參與本實(shí)驗(yàn)患者、有人工瓣膜置入患者、風(fēng)濕性心臟病患者、腦出血或者腦血栓形成患者、出血性疾病以及血壓系統(tǒng)疾病患者、對(duì)華法林過(guò)敏患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組患者30例, 對(duì)照組患者30例。觀察組患者中男18例, 女12例,年齡平均為69.3歲(最小年齡為60歲, 最大年齡為81歲)。對(duì)照組患者中男19例, 女11例, 年齡平均為70.1歲(最小年齡為60歲, 最大年齡為80歲)。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者根據(jù)產(chǎn)生房顫病因進(jìn)行病因治療, 控制患者心室率, 在實(shí)驗(yàn)前2周停用相關(guān)藥物(潘生丁等抗血小板類藥物、抗凝類藥物、抗凝藥物)。觀察組患者給予華法林治療, 華法林的起初給藥劑量為2.5 mg/次, 1次/d, 患者在服用華法林之前測(cè)定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)情況, 在服用期間, 每隔3~5 d測(cè)定1次國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值, 根據(jù)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值改變情況調(diào)整華法林的給藥劑量。每次調(diào)整劑量范圍為0.8~1.125 mg, 調(diào)整過(guò)程中把國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值穩(wěn)定在1.6~2.5之間。隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者凝血功能改變情況。對(duì)照組患者給予阿司匹林治療, 給藥劑量100 mg/次, 服用1次/d, 服藥過(guò)程不用測(cè)定國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者腦梗死發(fā)生情況；觀察兩組患者消化道不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況；觀察兩組患者出現(xiàn)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者的腦梗死發(fā)生率、消化道不良反應(yīng)發(fā)生率及出血發(fā)生率等數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS14.0, %的比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者腦梗死、消化道不良反應(yīng)及出血發(fā)生情況比較觀察組患者中發(fā)生腦梗死1例, 發(fā)生率為3.3%；消化道不良反應(yīng)0例, 發(fā)生率為0；出血1例, 發(fā)生率為3.3%。對(duì)照組患者中發(fā)生腦梗死9例, 發(fā)生率為30.0%；消化道不良反應(yīng)7例, 發(fā)生率為23.3%；出血2例, 發(fā)生率為6.7%。觀察組患者腦梗死發(fā)生率低于對(duì)照組, 觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組出血發(fā)生率與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

房顫是臨床上常見(jiàn)的心律失常。房顫患者的心房不能夠正常的收縮而引起血流動(dòng)力血管改變, 此類患者容易出現(xiàn)血液粘稠, 局部血流滯緩, 容易在左心房?jī)?nèi)形成附壁血栓, 導(dǎo)致血栓性事件發(fā)生［1,2］。在房顫患者中, 血栓所致腦梗死的發(fā)生率較高, 是無(wú)房顫患者腦梗死發(fā)生率的5倍。房顫治療中, 除了治療原發(fā)疾病外, 有效的抗栓治療有助于減少左心房?jī)?nèi)附壁血栓形成, 有助于減少缺血腦卒中的發(fā)生。華法林是常用的抗血栓治療的藥物。華法林能夠抑制維生素K的作用從而抑制凝血因子合成, 導(dǎo)致纖維蛋白原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體, 纖維蛋白單體之間不能夠交聯(lián)形成纖維蛋白, 血凝不能形成而起到抗凝作用［3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組腦梗死發(fā)生率低于對(duì)照組, 觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 說(shuō)明華法林治療房顫的臨床療效顯著, 用藥安全, 值得臨床借鑒。

［1］ 徐鑫.華法林治療中的藥物遺傳學(xué)因素回顧性分析及其研究進(jìn)展.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 21(3):220-222.

［2］ 張志國(guó), 張大鈞.纖溶酶、低分子肝素、華法林治療次大面積肺血栓栓塞癥療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 29(2):6035-6036.

［3］ 王銳, 張寶華, 徐惠梅.華法林在老年房顫患者長(zhǎng)期抗凝應(yīng)用中的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 18(1):2709-2710.

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科