劉艷偉

靜脈注射美托洛爾治療急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常96例臨床療效觀察

劉艷偉

目的探討靜脈注射美托洛爾治療急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常的臨床療效。方法選取2009年10月~2013年10月間本院收治的96例急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常患者為A組(美托洛爾組), 另選取同期收治的同病患者62例為B組(常規(guī)治療組), 對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果A組96例患者中, 有效88例, 有效率為91.67%, 無效6例, 無效率為6.25%, 死亡2例,死亡率為2.08%, 臨床治療效果明顯優(yōu)于B組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論靜脈注射美托洛爾治療急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常的臨床療效較好, 有效率高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

靜脈注射；美托洛爾；急性冠脈綜合征；惡性室性心律失常；臨床療效

急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常是臨床一種較為常見的危重心律失常, 特別是室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)［1］,是致死的主要原因。以往臨床多用利多卡因等各種抗心律失常的藥物進(jìn)行治療, 但往往療效欠佳。本文選取2009年10月~2013年10月間本院收治的急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常患者, 就靜脈注射美托洛爾治療急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常的臨床療效進(jìn)行研究和探討, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月~2013年10月間本院收治的96例急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失?；颊邽锳組(美托洛爾組), 另選取同期收治的同病患者62例為B組(常規(guī)治療組)。A組的96例中, 男性52例, 女性44例, 年齡33~76歲, 平均年齡(61.5±5.9)歲, 發(fā)病時(shí)間3~24 h, 平均發(fā)病時(shí)間(10.2±3.6)h, 其中有高血壓病史67例, 有糖尿病病史38例。B組的62例中, 男性39例, 女性23例, 年齡31~75歲, 平均年齡(60.4±6.7)歲, 發(fā)病時(shí)間3~24 h, 平均發(fā)病時(shí)間(11.3±3.4)h, 其中有高血壓病史35例, 有糖尿病病史28例。兩組在年齡、性別及發(fā)病時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2治療方法 B組患者給予心電監(jiān)護(hù)、止痛、鎮(zhèn)靜、吸氧等基礎(chǔ)治療, 符合溶栓條件患者給予溶栓治療、靜脈滴注硝酸酯類藥物、抗凝、抗血小板治療等, 并且給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及調(diào)脂藥物等治療。A組患者在B組患者的治療基礎(chǔ)上, 心電監(jiān)護(hù)下給予緩慢靜脈注射美托洛爾進(jìn)行治療, 1 mg/min, 5~15 mg, 每注射5 mg后觀察5 min, 若患者的收縮壓＜90 mmHg或者心率下降至50次/min以下, 則停止注射；靜脈注射完成后, 持續(xù)觀察15 min, 若患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定, 則改為口服美托洛爾, 50 mg/次, 1次/6 h, 共2 d；第3天開始給予美托洛爾緩釋片維持治療, 200 mg/次, 1次/d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用藥后室性心律失常癥狀消失或緩解,則判定為有效；用藥后室性心律失常癥狀加重或無緩解, 則判定無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示, 用χ2進(jìn)行檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組96例中, 有效88例, 有效率為91.67%, 無效6例,無效率為6.25%, 死亡2例, 死亡率為2.08%；B組62例中,有效51例, 有效率為82.26%, 無效7例, 無效率為11.29%,死亡4例, 死亡率為6.45%。兩組對(duì)比, A組的臨床治療效果明顯優(yōu)于B組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性冠脈綜合征是由心急缺血引起的一組臨床綜合征,包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛, 臨床易引發(fā)室性心率時(shí)常, 病死率高。主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂或者表面糜爛引起的血栓形成或者血管攣縮, 進(jìn)而造成心肌的供血和供氧的突然減少［2］。而急性冠脈綜合征發(fā)病的數(shù)小時(shí)內(nèi), 交感過度興奮, 甚至產(chǎn)生交感風(fēng)暴時(shí), 體內(nèi)兒茶酚胺迅速增加可明顯降低Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥物的藥效甚至無效。美托洛爾是一種β受體阻滯劑, 能有效控制心動(dòng)過速的發(fā)作, 尤其實(shí)在急性缺血和心力衰竭時(shí), 能有效預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。本組研究中, A組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于B組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述, 靜脈注射美托洛爾治療急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常的臨床療效較好, 有效率高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吉小利, 謝保光, 高家瑞, 等.靜脈注射美托洛爾治療急性冠脈綜合征合并惡性室性心律失常的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(3):83.

［2］ 徐江兵.美托洛爾治療急性冠脈綜合征的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(34):80-81.

110300 遼寧省新民市人民醫(yī)院心內(nèi)科