肖冬梅

探討超聲影像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷價(jià)值

肖冬梅

目的研究超聲影像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷價(jià)值。方法選擇2009~2013年入本院接受檢查治療的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲影像進(jìn)行分析, 對(duì)比良性、惡性結(jié)節(jié)的超聲特征。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床追蹤80例患者中通過(guò)病理分析后得出62例患者為良性, 手術(shù)前實(shí)行超聲診斷50例,診斷準(zhǔn)確率為80.6%；18例患者為惡性, 手術(shù)前實(shí)行超聲診斷為10例, 診斷準(zhǔn)確率為55.5%。甲狀腺良性、惡性腫瘤在超聲影像圖上有明顯差異。結(jié)論超聲影像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性診斷具有重大作用與意義。

超聲影像；甲狀腺；診斷價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)病變?cè)谂R床上是一種常見(jiàn)的疾病。目前對(duì)其的檢查方式包括超聲、CT、核素掃描以及細(xì)胞系檢查等［1］。本文主要針對(duì)入本院接受檢查治療80例患者的超聲影像進(jìn)行分析, 經(jīng)過(guò)臨床追蹤隨訪(fǎng)將其手術(shù)前的超聲影像與手術(shù)后的病理證實(shí)進(jìn)行對(duì)比, 從而總結(jié)出良性、惡性結(jié)節(jié)的特征,分析超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷價(jià)值, 從而提高超聲影像的診斷率?，F(xiàn)將研究過(guò)程做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009~2013年入本院接受檢查治療的80例在手術(shù)前接受超聲檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。80例患者中男性23例, 女性57例, 年齡范圍在27~66歲, 平均年齡(48.2±5.8)歲。

1.2方法 使用德國(guó)Acuson Antares和意大利百勝彩色超聲診斷(探頭頻率7.5 MHz)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查。讓患者取仰臥位, 頸部墊枕將頭部后仰。探頭伸至甲狀軟骨下方, 從上向下滑行, 獲取大面積橫切面凍結(jié)并測(cè)量。將甲狀腺的大小、甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、邊緣、內(nèi)部、有無(wú)鈣化等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。并且在進(jìn)行多普勒血流檢查時(shí), 吩咐患者保持淺呼吸, 禁止吞咽動(dòng)作, 以獲得清晰程度較高的影像。

2 結(jié)果

病理結(jié)果與超聲影像結(jié)果對(duì)比:80例患者中通過(guò)病理分析后得出62例患者為良性, 手術(shù)前實(shí)行超聲診斷50例, 診斷準(zhǔn)確率為80.6%；18例患者為惡性, 手術(shù)前實(shí)行超聲診斷為10例, 診斷準(zhǔn)確率為55.5%。甲狀腺良性、惡性腫瘤在超聲影像圖上有明顯差異。

對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲影像進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn), 62例良性患者的甲狀腺結(jié)節(jié)具有以下特征：①邊界：邊界清晰42例, 模糊20例；②形態(tài)：形態(tài)規(guī)整45例, 不規(guī)整17例；③鈣化：出現(xiàn)粗大鈣化12例, 沙粒樣鈣化6例, 無(wú)鈣化44例。18例惡性腫瘤患者的甲狀腺結(jié)節(jié)具有以下特征：①邊界：邊界清晰5例, 模糊13例；②形態(tài)：形態(tài)規(guī)整6例, 不規(guī)整12例；③鈣化：出現(xiàn)粗大鈣化9例, 沙粒樣鈣化6例, 無(wú)鈣化3例。

3 討論

彩色多普勒已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在檢查甲狀腺疾病的臨床上了, 特別是在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)上超聲影像會(huì)出現(xiàn)顯著的差異, 可以為患者和醫(yī)護(hù)人員提供有效的判斷依據(jù)［2］。單一的超聲影像的可靠程度較低, 所以在臨床上需要對(duì)結(jié)節(jié)的囊實(shí)性、內(nèi)容物、邊界、鈣化情況等綜合指標(biāo)進(jìn)行考慮。本文的18例惡性結(jié)節(jié)患者中有10例患者出現(xiàn)低回聲、邊界模糊、內(nèi)部流血豐富等情況［3］。

甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)一般體現(xiàn)在大小、形態(tài)、是否鈣化、供血等方面。特別是微小鈣化以及內(nèi)部血供, 惡性結(jié)節(jié)具有較高的特異性［4］。在本次研究中手術(shù)前進(jìn)行超聲影像診斷的10例患者都與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲影像相符, 并且有3例伴隨著淋巴轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)漏診的8例惡性結(jié)節(jié)患者的超聲影像特征由于未發(fā)現(xiàn)明顯特征而出現(xiàn)誤診。

近幾年來(lái), 超聲檢查儀器得到了迅猛的發(fā)展, 彩超、三維超聲等超聲檢查在臨床上廣泛應(yīng)用［5］。其對(duì)微小病灶的發(fā)展以及良惡性的判斷起到了不可替代的作用。本文對(duì)80例甲狀腺患者的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像進(jìn)行了回顧性分析, 證實(shí)了超聲圖像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷具有極大的參考價(jià)值。在通過(guò)超聲影像圖判斷良惡性結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)該結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn), 作出綜合的判斷, 為臨床診斷作出更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)。超聲影像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)方面具有一定的可靠性, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 岳林先, 馬懿, 張惠, 等.頸淋巴結(jié)聲像圖對(duì)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的鑒別.中華超聲影像學(xué)雜志, 2008, 17(2):183.

［2］ 呂朝暉, 朱海清, 竇京濤, 等.超聲影像特點(diǎn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷價(jià)值.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 90(46):3272-3275.

［3］ 趙瑩, 黃道中, 黃小莉.超聲造影鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2010, 26(8):1441-1443.

［4］ 黃小莉, 黃道中.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影研究進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2009, 25(9):1717-1719.

［5］ Fiore E, Vitti P.Serum TSH and Risk of Papillary Thyroid Cancer in Nodular Thyroid Disease.J Clin Endocrino Metab, 2012(97):1134-1145.

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