韓嵩

白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)前后眼壓對(duì)比研究

韓嵩

目的觀察白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)前后眼壓變化, 進(jìn)行對(duì)比分析。方法回顧性分析280例(280只眼)白內(nèi)障患者, 左眼139例, 有眼141例, 男患130例, 女患150例, 平均年齡(68±4)歲,均采用白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù), 觀察術(shù)后15 d, 1、2、3及6個(gè)月眼壓變化與白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)前眼壓對(duì)比, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果術(shù)前平均眼壓為(15.08±2.8)mmHg, 術(shù)后眼壓與術(shù)前相比較平均眼壓降低2.28 mmHg, 眼壓變化與人工晶體無(wú)關(guān)(P=0.12), 眼壓變化主要與前方深度的變化有關(guān)(P=0.002), 術(shù)前眼壓與前房深度呈負(fù)相關(guān)。年齡、性別及眼軸長(zhǎng)度眼壓變化無(wú)明顯相關(guān)(P=0.2~0.5)。結(jié)論白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)前后眼壓變化顯著, 超聲乳化切除術(shù)可有效降低白內(nèi)障患者眼壓。

白內(nèi)障；超聲乳化切除術(shù)；眼壓

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的新型白內(nèi)障手術(shù)。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀, 然后連同皮質(zhì)一起吸出, 術(shù)畢保留晶狀體后囊膜, 可同時(shí)植入房型人工晶狀體。超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù), 其優(yōu)點(diǎn)是切口小, 組織損傷少, 手術(shù)時(shí)間短, 視力恢復(fù)快。本院對(duì)白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)前后眼壓變化進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011~2012年白內(nèi)障患者280例(280只眼), 左眼139例, 有眼141例, 男患130例, 女患150例,平均年齡(68±4)歲, 術(shù)前檢查包括：熒光素染色、眼壓、淚液檢查、裂隙燈檢查、視網(wǎng)膜電位圖檢查、術(shù)前3周患者的晶狀體厚度、前房深度、眼軸長(zhǎng)度及各項(xiàng)血液生化檢查, 280只眼均采用白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)。

1.2方法 術(shù)前術(shù)眼充分散瞳, 靜脈滴注20%甘露醇250 ml, 球周麻醉, 間斷地壓迫眼球降低眼壓。在術(shù)眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀后, 借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出, 同時(shí)保持前房充盈, 然后植入人工晶體, 術(shù)后處理, 全身給予抗生素和皮質(zhì)類固醇激素抗感染治療, 眼局部給予皮質(zhì)類固醇類眼水和散瞳眼水點(diǎn)眼［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的眼壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前平均眼壓(15.08±2.8)mmHg, 術(shù)前前房平均深度2.95 mm, 術(shù)后前房平均深度4.08 mm, 晶狀體平均厚度4.25 mm, 平均眼軸25 mm, 術(shù)后15 d平均眼壓(12.08±2.8)mmHg, (P=0.012), 術(shù)后1個(gè)月平均眼壓(12.0±3.2)mmHg, (P=0.015),術(shù)后2個(gè)月平均眼壓(11.95±2.9)mmHg, (P=0.005), 術(shù)后3個(gè)月平均眼壓(11.86±2.5)mmHg, 術(shù)后6個(gè)月平均眼壓(11.82±1.9)mmHg, (P=0.005)。

術(shù)后15 d平均眼壓下降2.12 mmHg, 術(shù)后1個(gè)月平均眼壓下降2.22 mmHg, 術(shù)后2個(gè)月平均眼壓下降2.28 mmHg, 術(shù)后3個(gè)月平均眼壓下降2.32 mmHg, 術(shù)后6個(gè)月平均眼壓下降2.35 mmHg, 本次觀察所有患者平均眼壓與術(shù)前比較平均下降2.28 mmHg, 眼壓變化與人工晶體厚度無(wú)關(guān)(P=0.12), 眼壓變化主要與前方深度的變化有關(guān)(P=0.002), 術(shù)前眼壓與前房深度呈負(fù)相關(guān)。年齡、性別及眼軸長(zhǎng)度眼壓變化無(wú)明顯相關(guān)(P=0.2~0.5)。

4 討論

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)短期內(nèi)會(huì)有眼壓升高, 是由于眼內(nèi)粘彈劑滯留引起的［2］, 一般與術(shù)后2~4 h恢復(fù)。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中長(zhǎng)期眼壓下降效果明顯, 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道與以下問(wèn)題相關(guān)：①透明角膜切口產(chǎn)生的炎性介質(zhì)作用于睫狀體部, 導(dǎo)致房水屏障破壞, 使房水生成減少［3］。②透明角膜切口使前列腺素類物質(zhì)增加, 使房水通過(guò)葡萄膜途徑流出增加, 超聲乳化刺激小梁網(wǎng), 房水流出增加［4］。③晶狀體摘出后, 前房角寬度增加, 使房水流出增加［5］。

白內(nèi)障患者術(shù)后明顯增加了前房深度, 因此對(duì)于前房淺、房角窄的患者, 術(shù)后眼內(nèi)壓降低效果明顯, 白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)使附著于睫狀體的虹膜根部變薄, 狹窄的前房角變寬。因此白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)是一種首選的手術(shù)方式。總之, 白內(nèi)障超聲乳化切除術(shù)可有效降低患者眼壓, 手術(shù)前后眼壓對(duì)比有明顯差異。

［1］ 王潔.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志, 2011,21(4):244-247.

［2］ 羅建明.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011,1(11):140-140.

［3］ 殷孝健, 劉曉寧.小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性硬核白內(nèi)障的療效觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2011,34(3):81-81.

［4］ 鮑暉, 王雪林, 萬(wàn)春泓.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼的臨床研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(21):122-122.

［5］ 陳金偉.年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床觀察.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011,31(17):3371-3372.

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