張 敏 唐躍瓊 屈 麗

·經(jīng)驗(yàn)交流·

無(wú)痛酚治療瞼黃疣療效觀察

張 敏 唐躍瓊 屈 麗

瞼黃疣通常位于內(nèi)瞼的附近，長(zhǎng)約0.2～3 cm，多兩側(cè)對(duì)稱，持續(xù)存在，有融合趨勢(shì)，具有特征性。1瞼黃疣可通過(guò)激光、電灼等方法去除，但往往留有淺疤痕，我們于2010年6月至2012年2月期間，對(duì)63例瞼黃疣患者應(yīng)用無(wú)痛酚溶液(上海長(zhǎng)海醫(yī)院自制配方)局部治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

63例瞼黃疣患者均來(lái)自我院皮膚科門診，其中男20例，女43例，平均年齡41.59±6.18歲(33～56歲)，平均病程43.65±35.22個(gè)月(4個(gè)月～11年)。皮損均在眼瞼內(nèi)眥處，其中位于上眼瞼46例，下眼瞼9例，上下眼瞼均受累8例，皮損總數(shù)93個(gè)，面積0.1 cm×0.2 cm～0.6 cm× 3 cm。

患者取仰臥位，閉緊雙眼瞼。先用洗必泰棉球清潔治療區(qū)皮損，然后取一塊干燥清潔紗布蓋在瞼裂處，以防無(wú)痛酚液滲入結(jié)膜囊損傷角膜。用左手輕輕繃緊皮損周圍的皮膚，消除皮膚皺褶，右手用棉簽蘸取無(wú)痛酚溶液，涂在皮損表面，藥液不足時(shí)，重新蘸取藥液來(lái)回摩擦皮損處，直至皮損表面發(fā)白為止。用力適度，避免局部摩擦出血，切勿用藥過(guò)多，以免破壞真皮深部組織而遺留瘢痕。對(duì)于較大、較厚的斑塊，應(yīng)告知患者皮損愈合后，再次治療，一般需要3次左右可治愈。

治愈標(biāo)準(zhǔn):皮損全部消失，僅遺留輕度色素減退或色素沉著斑，無(wú)瘢痕形成。

2 結(jié)果

63例患者治療后，局部均有輕微腫脹，第3天均可消退，皮損表面形成薄痂，7～15 d自行脫落。63例患者的療程:1次治愈20例，占31.74%，2次治愈29例，占46.03%，3次治愈20例，占31.7%，4次治愈2例，占0.031%，總的治愈率為100%。治愈后隨訪4個(gè)月，患者皮膚基本恢復(fù)正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

瞼黃疣多見(jiàn)于中年女性，傳統(tǒng)治療方法通過(guò)激光、外科手術(shù)等去除，少數(shù)患者復(fù)發(fā)重復(fù)治療，損傷較大。我院自制無(wú)痛酚液由苯酚、甘油、達(dá)克羅寧構(gòu)成，其治療原理為腐蝕表皮、真皮，使之壞死、結(jié)痂、脫落，剝脫深度約0.6 mm，可至真皮網(wǎng)狀層中部，2治療后皮損基本全部清除。治療后應(yīng)避免強(qiáng)光照射，外出時(shí)可囑患者帶太陽(yáng)鏡。結(jié)痂后應(yīng)讓其自行脫落，勿強(qiáng)行剝?nèi)ヰ杵ぃ恢委焻^(qū)域避水。以免引起感染，導(dǎo)致瘢痕形成。另外無(wú)痛酚使用劑量不宜超過(guò)3 g以上，因?yàn)闊o(wú)痛酚液含苯酚易被皮膚吸收而引起中毒，尤其對(duì)心臟及腎臟危害較大。所以使用時(shí)需謹(jǐn)慎。無(wú)痛酚治療可能出現(xiàn)不良反應(yīng):①首次用藥均有輕度燒灼感，但患者多能承受；②皮損局部治療后可出現(xiàn)暫時(shí)性輕度紅腫脹痛的現(xiàn)象，能自行消退。如果上下眼瞼均有皮損且直徑大于3 cm～4 cm的患者，分批分次進(jìn)行治療。避免皮損面積過(guò)大，治療后腫脹明顯，影響患者的生活質(zhì)量；③皮損消退后可有暫時(shí)性的色素減退或色素沉著。同其他有創(chuàng)傳統(tǒng)方法相比，無(wú)痛酚液外用治療瞼黃疣，不需要局部麻醉，創(chuàng)面小，刺激輕。3操作方便、復(fù)發(fā)率低，總體效果良好，少數(shù)1次治療不滿意或復(fù)發(fā)者可重復(fù)進(jìn)行治療，患者依從性好。

1奧多姆RB，詹姆斯WD，杰TG.安德魯斯臨床皮膚病學(xué).9版.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2004.647.

2趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.283－284.

3胡白，高銀花，衛(wèi)廣英，等.無(wú)痛酚液與二氧化碳激光治療瞼黃疣的比較.安徽醫(yī)學(xué)，2002，23(1):49.

(收稿:2013－02－24)

上海長(zhǎng)海醫(yī)院皮膚科門診，200433