孫曉容 李長(zhǎng)桂

水墊聯(lián)合壓瘡貼及靜脈導(dǎo)管敷貼預(yù)防壓瘡

Prevention of pressure score with water-pillow and pressure scores patches and vein catheter patches

孫曉容 李長(zhǎng)桂

壓瘡； 水墊； 靜脈導(dǎo)管敷貼； 壓瘡貼(泡沫敷料)

壓瘡長(zhǎng)期以來一直是呼吸科護(hù)理工作中較為棘手的問題，是護(hù)理工作需攻克的頑癥。2014年1月至20104年6 月我科對(duì)96例臥床患者應(yīng)用水墊聯(lián)合靜脈導(dǎo)管敷貼及壓瘡貼(泡沫敷料)預(yù)防壓瘡，取得了非常好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

入選患者條件為使用Braden scale 評(píng)估量表評(píng)估分值≤15 分者，且全是危重患者，共96例。其中，男66例，女30例；年齡25～92歲，平均61.33歲；其中COPD患者41例，肺癌21例，哮喘患者15例，肺炎患者12例，氣胸4例，其他3例。

二、Braden scale 評(píng)估量表

量表的內(nèi)容與界值該評(píng)估量表強(qiáng)調(diào)壓力強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及對(duì)皮膚壓力的耐受力。從6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，即是感知能力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)攝取能力潮濕度和摩擦力剪切力。除了“摩擦力和剪切力”一項(xiàng)為1～3 分外，其余各項(xiàng)得分均為1～4 分，總分6～23 分，得分越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高[1]。

三、護(hù)理方法

水墊：使用超市銷售的普通保健水墊，有涼爽舒適的作用，由防水材料制成，有多種規(guī)格，我科采用38 cm×45 cm 的水墊，水墊里面填充的是液體，有凹凸不平的線條，含水量約為整個(gè)水墊的3/4，形成一定的彈力空間。使用時(shí)給水墊套上棉布套。將水墊置放于患者臥位著力支點(diǎn)的骨突處，如平臥位時(shí)的枕部、骶尾部、足跟、背部等。靜脈導(dǎo)管敷貼及壓瘡貼在壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者皮膚無破損前用于骶尾部、足跟部、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子粗隆。使用生理鹽水前先清潔易受壓部位皮膚，待干，然后根據(jù)易受壓皮面積的大小選擇泡沫壓瘡貼，將皮膚繃平貼上壓瘡貼(泡沫敷料)之后，用靜脈導(dǎo)管敷貼將壓瘡貼的四個(gè)角固定，最好邊緣不留縫隙，并隨時(shí)觀察減壓貼是否脫落、潮濕、破損、卷邊，有上述情況時(shí)隨時(shí)更換。過于消瘦患者給予波浪氣墊床加水墊。

結(jié) 果

本組96例患者經(jīng)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估分值15 分者11例，13～14 分50 例，10～12 分25例， 9 分以下患者10例。無一例患者發(fā)生壓瘡，效果顯著。

討 論

壓瘡是因身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，供血不足，造成局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、局部壓迫而導(dǎo)致的組織潰爛和壞死[2-3]。壓瘡的預(yù)防勝于治療，一旦發(fā)生壓瘡，不僅增加患者的痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給護(hù)理工作增加了工作量和難度，故必須及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)防止壓瘡發(fā)生。本組96 例患者均使用水墊泡沫壓瘡貼及靜脈導(dǎo)管敷貼預(yù)防壓瘡，其中10 例還使用了波浪氣墊床，86例局部使用了泡沫壓瘡貼和靜脈導(dǎo)管敷貼，取得了非常好的效果。

一、水墊的優(yōu)點(diǎn)

水墊上有凹凸的線條，水墊面料光滑，無皺折不透水，不僅透氣而且能架空骨突處，質(zhì)地柔軟，有彈性，與皮膚摩擦力小，壓力分布均勻，可有效緩解受壓部位的壓力，也可緩沖骨突處皮膚與床的垂直壓力、摩擦力及剪切力[4]。水墊僅充盈3/4的水，平鋪時(shí)有1/4的緩沖空間，可借助水墊的彈性及內(nèi)充液體的波動(dòng)作用，壓力支點(diǎn)隨之改變，間歇性地緩解局部組織受壓狀況，使局部血液循環(huán)得到改善，并起到按摩局部皮膚的作用；使用水墊的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間，4 h 翻身一次，甚至不翻身，只需2 h更換一次水墊；水墊上鋪棉質(zhì)毛巾，可吸收汗液及分泌物，保持局部皮膚的清潔、干燥，但不能使用不透氣的尿墊。

呼吸科患者呼吸困難喘累時(shí)大量出汗，大小便不能自理，采用水墊方便更換清洗。水墊成本低，節(jié)約能源，也可從家里帶來或自行購(gòu)買，可減少科內(nèi)開支及患者費(fèi)用，且操作簡(jiǎn)單，無毒副作用。

二、泡沫敷料的優(yōu)點(diǎn)

3-D發(fā)泡高分子材料；快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬；原位保留滲液，保持傷口濕潤(rùn)；無自粘性，需使用輔助敷料(靜脈導(dǎo)管敷貼)；向內(nèi)膨脹，更服帖傷口表面；柔軟的泡沫墊均勻分散壓力，可起到很好的減壓作用。

三、靜脈導(dǎo)管敷貼的優(yōu)點(diǎn)

靜脈導(dǎo)管敷貼是具有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和黏性物混合加工而成的生物性密閉型材料，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素，促進(jìn)局部血液循環(huán)[5]。

脈靜導(dǎo)管敷貼易于觀察局部皮膚的變化。該薄膜允許水蒸氣通透，能使多余的滲液透出，防止皮膚浸漬的危險(xiǎn)；其柔韌性非常好，貼服性好且有很高的延展性，使用舒適，可防止?fàn)坷ゲ?。黏附力?qiáng)還起到很好的固定作用。此外，也要健全并落實(shí)壓瘡患者管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。經(jīng)評(píng)估對(duì)壓瘡高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防，建立預(yù)防壓瘡翻身卡，每次翻身更換水墊后做記錄，對(duì)皮膚受壓情況做到天天檢查評(píng)估，班班交接，責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)夜間壓瘡高發(fā)期強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí)。各項(xiàng)護(hù)理措施要落實(shí)到位，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚干燥，避免皮膚經(jīng)常處于潮濕或高溫環(huán)境中。每天協(xié)助患者用溫水清潔皮膚，保持床單平整、清潔，病房溫度適宜，避免患者長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境中，出汗者應(yīng)及時(shí)擦干汗液。使用便盆時(shí)，應(yīng)避免生拉硬拽，必要時(shí)在便盆邊緣墊布?jí)|，以免擦傷皮膚。大小便失禁患者可墊一紙尿布，及時(shí)更換，及時(shí)清洗。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者的抗病能力，根據(jù)患者的情況，定制結(jié)構(gòu)比較合理的膳食，保證蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、微量元素的合理供應(yīng)。加強(qiáng)健康教育，做好情志護(hù)理，消除不良情緒，使患者以輕松、愉快的心態(tài)主動(dòng)配合治療和護(hù)理，以達(dá)到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

總之，水墊、泡沫敷料在翻身受限和翻身有困難的患者中的使用是緩解皮膚壓迫、緩解組織壓力的理想材料之一。水墊聯(lián)合壓瘡貼及靜脈導(dǎo)管透明貼膜是臥床患者預(yù)防壓瘡的一種好方法，可減少患者的翻身頻率，使其得到充分的休息，亦減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。其操作簡(jiǎn)單、方便、安全、效果顯著，適宜于臨床預(yù)防壓瘡護(hù)理中使用，值得推廣。

1 廣東省衛(wèi)生廳. 臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M]. 廣州: 廣東科技出版社, 2009: 109.

2 殷 磊. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 第2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2000: 132-133.

3 陳蘇梅. 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估在腦損傷圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 右江醫(yī)學(xué), 2007, 35(1): 105-106.

4 壯廣梅. 壓瘡護(hù)理器具的改革[J]. 護(hù)理研究, 2008, 22(6): 524.

5 黃 玲, 張 勁, 袁金蓉. 透明貼膜聯(lián)合冰敷治療化療性靜脈炎[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2008, 23(15): 41-42.

(本文編輯：黃紅稷)

孫曉容，李長(zhǎng)桂. 水墊聯(lián)合壓瘡貼及靜脈導(dǎo)管敷貼預(yù)防壓瘡[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2014， 7(5)： 607-608.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.05.037

400037 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科

李長(zhǎng)桂，Email: 1269393849@qq.com

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