張志光

許多人一沉思，就習慣性地單手托腮。你可知道，這個頗具“文藝范”的動作很可能讓你遭遇“張口痛”?？谇会t(yī)學專家指出，單側托腮、大口咬蘋果、啃手指、叩齒不當?shù)染烧T發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂病，約有40%的人一生中會與該病相逢，發(fā)作嚴重時，可令人“有口難開”。而該病患者還因存在求醫(yī)難，更存在偏信手術治療的認識誤區(qū)，常令病情雪上加霜。

咬一口蘋果，嘴巴上演“交響樂”

“我只是使勁咬了一大口蘋果，沒想到從此一張嘴，就能演奏出一曲‘交響樂！”方先生剛被診斷出患有顳下頜關節(jié)紊亂病。他說，每當他咀嚼食物時，下頜關節(jié)便發(fā)出“嘎吱嘎吱”的聲音，而嘴巴張大到一定角度，還會隱隱作痛。原來，由于方先生咬蘋果時張嘴幅度過大，導致顳下頜關節(jié)韌帶撕裂，關節(jié)盤松弛移位，造成顳下頜關節(jié)紊亂。

這樣的病人在生活中相當常見，顳下頜關節(jié)紊亂病在常見口腔疾病中排名僅次于齲病和牙周病，國內相關統(tǒng)計顯示，該病在人群中發(fā)病率約為28%～40%。

顳下頜關節(jié)紊亂病的典型表現(xiàn)有張口障礙、疼痛、咬合時有彈響。有些病人不用治療也能好，有些病人則反復發(fā)作。

七種原因可令顳下頜關節(jié)受傷

顳下頜關節(jié)紊亂也被口腔醫(yī)生稱為“壓力病”“情緒病”。越是在經濟發(fā)達地區(qū)，越是從事競爭激烈的行業(yè)，它的發(fā)病率越高。日本學者研究顯示，約有三分之一的病人患病原因與焦慮、恐懼、緊張等精神因素有關。這很可能是因為在上述狀態(tài)下，肌肉比較緊張，易影響關節(jié)運動，使得關節(jié)受損的風險升高。

病人受傷的原因五花八門，可大致歸納為七類：

1.牙齒咬合不良。例如牙齒排列參差不齊，咬合不上，容易連累位于后方的關節(jié)出現(xiàn)磨損。

2.口腔內部的微小創(chuàng)傷。有些病人咬硬物或張嘴過大時受傷。

3.外力撞擊。如拳擊、打籃球時，下巴遭到撞擊后導致關節(jié)受傷。

4.先天發(fā)育問題。根據(jù)形狀的不同，人類的顳下頜關節(jié)分為四種類型，即三角形、橢圓形、平角和圓形。其中，三角形顳下頜關節(jié)最脆弱。

5.免疫功能低下或骨質疏松造成關節(jié)功能紊亂。常發(fā)生在更年期女性身上。

6.長期缺牙或拔牙超過半年沒有鑲牙。有些病人拔牙后十多年不鑲牙，相鄰的牙齒出現(xiàn)嚴重移位，導致顳下頜關節(jié)構造發(fā)生變化，從而出現(xiàn)功能紊亂。

7.特發(fā)性骨吸收。如咬手指、長期單側托腮以及做瑜伽時用下巴頂在地上，都有可能導致顳下頜關節(jié)受到外力損傷。

八成病人無需手術

有些病人誤以為，顳下頜關節(jié)紊亂只有開刀手術一種方法，嚇得不敢治療。其實八成病人無需手術，可以采取溫和的保守療法，也就是關節(jié)盤手法復位等，同時生活中要注意避免過度使用關節(jié)。手術并非治療首選，僅有1%～3%的病人才適合手術治療。

顳下頜關節(jié)紊亂的治療效果，與醫(yī)生的經驗和水平有很大關系。雖然是小問題，但由于病因復雜，醫(yī)生沒有做出明確診斷的話，往往治不好。不少病人的口腔健康狀況不佳，也是關節(jié)病反復發(fā)作的誘因之一。

別讓一側牙齒成“勞模”

預防顳下頜關節(jié)紊亂病，需要改變不良咀嚼習慣。不要長期使用一側牙齒咀嚼，以免造成“過勞”；張口吃飯或唱歌時，不要張口過大，用力過猛；少咬排骨等硬物；香口膠不要片刻不離口；盡量減少咬手指、單側托腮的頻率；缺牙后要盡快補牙，最遲不要超過半年；牙齒咬合不好的人，可進行矯正。還要提醒的是，在美容院進行面部按摩時，要避免大力按摩面頰和下巴，以免因肌肉神經受損，導致關節(jié)功能紊亂。