指南推薦置入藥物洗脫支架（DES）的患者接受12個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT），以降低遲發(fā)性支架血栓（尤其是發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí)）的風(fēng)險(xiǎn)。不過，近日J(rèn)ACC發(fā)表的一項(xiàng)研究稱，對(duì)于阿司匹林敏感的患者，置入DES后DAPT治療6個(gè)月的療效不劣于24個(gè)月，提示臨床實(shí)踐中也許可以縮短DAPT治療時(shí)間。

這項(xiàng)名為ITALIC的多中心隨機(jī)化研究由法國(guó)布雷斯特大學(xué)心內(nèi)科的Martine Gilard等進(jìn)行，旨在比較阿司匹林敏感的患者中DAPT治療6個(gè)月與治療24個(gè)月的療效差異。

研究從歐洲和中東70個(gè)醫(yī)學(xué)中心招募了2031名受試者，所有受試者均置入雅培依維莫司洗脫支架（Xience V）且對(duì)阿司匹林敏感，隨機(jī)分配接受6個(gè)月（n=953）或24個(gè)月（n=941）的DAPT治療，發(fā)現(xiàn)137名受試者對(duì)阿司匹林有抵抗性。研究主要終點(diǎn)包括支架置入12個(gè)月后的死亡、心肌梗死、急性靶血管重建、卒中和大出血事件。

兩個(gè)治療組基線和手術(shù)特征相近，主要臨床終點(diǎn)沒有顯著差異，且兩個(gè)治療組中高風(fēng)險(xiǎn)人群（ACS）的主要臨床終點(diǎn)也沒有顯著差異。DAPT治療6個(gè)月療效不劣于24個(gè)月，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)差值為0.11%。兩治療組間支架血栓和出血并發(fā)癥也沒有顯著差異。792名（44%）出現(xiàn) ACS 的高風(fēng)險(xiǎn)患者中，兩種治療組主要和次要臨床終點(diǎn)也沒有顯著差異。DAPT治療時(shí)間與ACS之間沒有顯著相關(guān)性。

（本刊 編譯）