章利群 李曼麗 周月華 李銘華

浙江省富陽(yáng)市婦幼保健院婦科 富陽(yáng) 311400

中西醫(yī)結(jié)合治療女性泌尿生殖道衣原體感染臨床觀察

章利群 李曼麗 周月華 李銘華

浙江省富陽(yáng)市婦幼保健院婦科 富陽(yáng) 311400

女性；泌尿生殖道；衣原體感染；中西醫(yī)結(jié)合療法；保婦康栓

女性泌尿生殖道沙眼衣原體感染主要感染柱狀上皮及移行上皮，而不向深層侵犯，感染后病程隱匿，臨床表現(xiàn)輕或無(wú)癥狀，以致感染遷延，可造成女性生殖道炎癥、不孕及異位妊娠等[1]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療女性泌尿生殖道衣原體感染，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2012年5月—2013年6月我院婦科門診診治的女性泌尿生殖道衣原體感染[2]患者156例，隨機(jī)分為治療組78例，年齡18～78歲，平均（36.42±5.36）歲，病程1.5周～2.5個(gè)月；其中陰道炎29例（37.18%），宮頸炎26例（33.33%），盆腔炎13例（16.67%），附件炎10例（12.82%）。對(duì)照組78例，年齡17～76歲，平均（36.41±5.34）歲，病程1.3周～2.4個(gè)月；其中陰道炎30例（38.46%），宮頸炎25例（32.05%），盆腔炎14例（17.95%），附件炎9例（11.54%）。兩組年齡、病程、病種差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)已婚或有性生活史的未婚婦女可接受婦科檢查者。排除合并有其他類型生殖道感染者如淋病、滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、支原體感染、急性盆腔炎及妊娠不能堅(jiān)持隨診者，肝腎功能不正常者。

2 治療方法

兩組均予阿奇霉素片（商品名:希舒美，0.25g/粒）4粒，頓服，1周1次，療程2周。對(duì)照組另予氧氟沙星栓劑1枚陰道給藥，栓劑送入陰道深部，保留5～10min，早、晚各1次，經(jīng)期停藥，療程2周。治療組另予保婦康栓（主要成分：莪術(shù)油、冰片）1枚，陰道深部給藥，1天1次，2周1個(gè)療程，同時(shí)口服中藥湯劑清熱解毒、瀉肝利濕，方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6g，黃芩12g，焦梔子9g，澤瀉15g，酒當(dāng)歸9g，生地黃12g，醋柴胡6g，生甘草6g，鹽車前子（包煎）15g。帶下量多，色黃質(zhì)稠，加蒼術(shù)9g，黃柏6g，生薏苡仁15g；乳脅脹悶，腹痛腹脹加炒川楝子9g，醋延胡索12g；口苦咽干，陰部灼熱溲黃，加敗醬草、車前草各15g；納呆便溏，加麩白術(shù)12g，茯苓、生薏苡仁各15g；陰部瘙癢，加白鮮皮、苦參各12g，蛇床子15g；陰部濕瘡，加赤小豆15g，土茯苓20g。1天1劑，水煎2次，共煎取藥汁300mL，早、晚飯后1h溫服150mL。治療2周。兩組治療期間禁止性生活，忌酒及刺激性食物，多飲水。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)治療2周，停藥3天后復(fù)查。痊愈：癥狀、體征消失，衣原體檢查陰性；有效：癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)，但衣原體檢查陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改變或加重，衣原體檢查陽(yáng)性。

3.2結(jié) 果 治療組78例中治愈65例（83.33%），有效9例（11.54%），無(wú)效4例（5.13%），總有效率94.87%；對(duì)照組78例中治愈53例（67.95%），有效11例（14.10%），無(wú)效14例（17.95%），總有效率為82.05%；兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.28，P＜0.01）。

4 討 論

衣原體治療西藥首選四環(huán)素、羅紅霉素、阿奇霉素類廣譜抗生素，但隨著耐藥菌株的出現(xiàn)及抗藥性的不斷增強(qiáng)，治療面臨困境。而許多中藥具有廣泛抗病原微生物的作用，且毒副反應(yīng)小[3]。

中醫(yī)將該病歸于“帶下”、“陰癢”等范疇。發(fā)病多由房事不潔、穢濁之邪入侵；或素體陰虛，感受濕邪；或脾虛生濕，濕壅化熱；或肝郁日久化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，流注下焦，損傷任、帶二脈，故帶下量多，色黃如膿，黏稠，臭穢；濕熱浸漬，故陰部瘙癢；濕熱熏蒸，則胸悶心煩，口苦咽干；濕熱內(nèi)阻，則納食較差；濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀阻胞脈，則少腹作痛，濕熱傷津，則小便短赤，舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)。治宜清熱解毒，瀉肝除濕為主，方中龍膽草瀉火除濕；苦參、焦梔子清熱燥濕；鹽車前子、澤瀉導(dǎo)濕熱下行；生地養(yǎng)陰，當(dāng)歸養(yǎng)血使邪祛而不傷正；柴胡舒暢肝膽，合黃芩解肝膽之熱；甘草調(diào)和諸藥；加蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁燥濕止帶；加炒川楝子、醋延胡索疏肝解郁；加敗醬草、車前草清熱解毒；加麩白術(shù)、茯苓、生薏苡仁健脾燥濕；加白鮮皮、苦參燥濕止癢；加赤小豆、土茯苓解毒除濕。保婦康栓（含基質(zhì)）主要功能為行氣破瘀、生肌止痛，用于濕熱瘀滯所致的帶下病，對(duì)衣原體、支原體（解脲脲原體）MIC范圍為10.00～20.00mg/ mL，治療衣原體感染療效滿意[4]。

筆者在采用西藥口服及局部外用藥物治療該病的基礎(chǔ)上予以中藥湯劑口服旨在整體改善人體內(nèi)環(huán)境，取得良好的療效。

［1］Badalyan RR，F(xiàn)anarjyan SV，Aghajanyanl G.Chlamydial and Ureaplasmal in fection in patients with nonbacterial chronic pros-tatitis［J］.Andrologia，2003，35（5）：263-265.

［2］樂(lè)杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：184-186.

［3］郝翠芳，曹積功，楊秋花，等.不孕婦女宮頸沙眼衣原體感染的臨床觀察［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，18（3）：183-184.

［4］蔣麗，劉欣艷.中西醫(yī)結(jié)合治療生殖道衣原體感染30例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（10）：156-157.

修回日期：2014-06-10

2014-02-27