高永明

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療區(qū)，125100)

328例飛行員腰椎X線檢查結(jié)果分析

高永明

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療區(qū)，125100)

目的 通過(guò)對(duì)328例飛行員腰椎X線的檢查結(jié)果分析，對(duì)一些影響飛行員健康和飛行安全的疾病做出早期初步診斷。方法選擇2011-01—2013-09來(lái)我院療養(yǎng)的做過(guò)腰椎X線檢查的飛行員328例，并經(jīng)3位專業(yè)醫(yī)生對(duì)這些飛行員腰椎正側(cè)位X線片進(jìn)行分析審定。結(jié)果 328例飛行員中腰椎間隙變窄108例，椎體角邊緣唇樣彎及骨贅形成105例，椎間盤相對(duì)椎體緣硬化征78例，相對(duì)椎間孔變小56例，椎間盤后緣輪廓征18例，骨質(zhì)疏松8例。結(jié)論 通過(guò)對(duì)328例飛行員腰椎X線片結(jié)果的分析，總結(jié)出導(dǎo)致目前飛行員腰椎疾病的一些因素，為今后更好地保障飛行員健康和飛行安全提供參考。

飛行員；腰椎；X線

X線作為一種簡(jiǎn)單易行的檢查方法，一直以來(lái)被用于飛行員健康體檢中。近幾年，通過(guò)對(duì)來(lái)我院療養(yǎng)的飛行員腰椎X線檢查結(jié)果進(jìn)行分析，使我們能對(duì)一些影響飛行員健康的疾病做出早期初步診斷，從而達(dá)到更有效的保障飛行員健康和飛行安全的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-01—2013-09來(lái)我院療養(yǎng)的做過(guò)腰椎X線檢查的飛行員328例，年齡23～46歲，平均36歲，均為男性飛行員。

1.2 方法 均攝取X線腰椎正側(cè)位片[1]。腰椎正位：受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合，兩髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，以使腰部貼到臺(tái)面，減小腰椎前凸度，膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第1骶椎。腰椎側(cè)位：受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)，雙上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。328例飛行員X線平片經(jīng)3位專業(yè)醫(yī)生獨(dú)立閱片并共同分析審定。

2 結(jié)果

328例飛行員腰椎X線片，其中腰椎間隙變窄108例，占總數(shù)的32.93%；椎體角邊緣唇樣彎及骨贅形成105例，占總數(shù)的32.01%；椎間盤相對(duì)椎體緣硬化征78例，占總數(shù)的23.78%；相對(duì)椎間孔變小56例，占總數(shù)的17.07%；椎間盤后緣輪廓征[2]18例，占總數(shù)的5.49%；骨質(zhì)疏松8例，占總數(shù)的2.44%。

3 討論

腰椎骨是由前方短圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓組成，椎體之間籍椎間盤及前、后縱韌帶組成。上述腰椎間隙變窄、椎體角邊緣唇樣彎及骨贅形成、椎間盤相對(duì)椎體緣硬化征、相對(duì)椎間孔變小、椎間盤后緣輪廓征等一系列X線征象均屬腰椎退行性變化，好發(fā)于50歲以上的中老年人，而飛行員由于長(zhǎng)期從事高負(fù)荷的飛行訓(xùn)練，導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉承受的負(fù)荷增加，繼而易于發(fā)生退行性變、勞損。此外飛行員還需常年進(jìn)行體能訓(xùn)練，如運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備不足，運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)經(jīng)常發(fā)生，如處置不當(dāng)、休息不足，多次損傷和慢性勞損的積累會(huì)導(dǎo)致微型骨折從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終導(dǎo)致椎體退變[3]。

另外少數(shù)飛行員X線平片提示有骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加的全身性疾病。這種低骨量和微結(jié)構(gòu)的破壞以脊柱表現(xiàn)為早，尤其是下腰部。骨質(zhì)疏松又會(huì)加重上述腰椎退行性變化。一般說(shuō)來(lái)，骨質(zhì)疏松多見于46歲以上人群，然而Boarrin[4]研究表明，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)也易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。飛行員由于長(zhǎng)期處于超強(qiáng)度的飛行狀態(tài)，易使機(jī)體尤其是骨骼處于疲勞狀態(tài)，體內(nèi)乳酸增多，pH下降，導(dǎo)致無(wú)機(jī)鹽大量丟失；另外飛行員飛行時(shí)容易大量出汗，也加重了無(wú)機(jī)鹽的丟失，如補(bǔ)充不及時(shí)，久而久之必將導(dǎo)致骨骼內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽丟失，當(dāng)無(wú)機(jī)鹽丟失到一定程度，骨膠原之間出現(xiàn)縫隙，使骨密度下降，從而形成骨質(zhì)疏松。骨密度測(cè)量是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的主要方法[5]，雖然目前X線檢查骨密度仍存在局限性，且飛行員出現(xiàn)類似表現(xiàn)屬于少數(shù)，但也應(yīng)相應(yīng)做好預(yù)防工作。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范：影像技術(shù)分冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：79-80.

[2]劉斯?jié)?，高良輝，黃力，等.“椎間盤后緣輪廓征”——一個(gè)X線平片顯示腰椎間盤后緣的征象[J].實(shí)用放射雜志，2001，17(1)：8-10.

[3]宋相建.青少年腰椎間盤突出癥的診斷與治療[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2005(12)：802.

[4]鄒德威.脊柱退變與畸形[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：270-274.

[5]余衛(wèi).骨礦含量的測(cè)定方法簡(jiǎn)介及其相關(guān)問(wèn)題[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2005，25(5)：304-307.

2013-10-28)

1005-619X(2014)03-0245-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.034