唐偉

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

直流電藥物離子導(dǎo)入聯(lián)合短波治療骨性關(guān)節(jié)炎69例臨床療效分析

唐偉

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 觀察直流電藥物離子導(dǎo)入聯(lián)合短波治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 對69例患者采用直流電藥物離子導(dǎo)入聯(lián)合短波療法治療2個療程后進(jìn)行療效評定。結(jié)果 臨床控制38例(占55.1%)；顯效17例(占24.6%)；有效11例(占15.9%)；無效3例(占4.3%)。總有效率95.6%。結(jié)論 直流電藥物離子導(dǎo)入和短波治療骨性關(guān)節(jié)炎療法聯(lián)用具有明顯的協(xié)同功效，且療效顯著持續(xù)時間長，是一種安全、無痛苦、副作用小的治療方法，療效優(yōu)于其他治療方法。

直流電藥物離子導(dǎo)入；短波；骨性關(guān)節(jié)炎隨著我國人口老齡化和對生活質(zhì)量要求的提高，骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)已逐漸引起人們高度重視。OA是由于關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞、滑膜及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一種最常見退行性關(guān)節(jié)病。發(fā)病率隨年齡的增長而增高，甚至影響關(guān)節(jié)功能而喪失勞動和生活能力，也是老年人致殘的一個主要原因。臨床多以藥物為OA的主要治療手段，但副作用較多。常用的物理治療方法，雖對改善癥狀，延緩其疾病發(fā)展有一定療效，但仍有部分患者療效欠佳。筆者采用直流電藥物離子導(dǎo)入聯(lián)合短波治療OA，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 患者均為我院2010-02—2013-06門診及住院病人，其中男27例，女42例；年齡57～81歲。診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：①均符合1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②患者均有受累關(guān)節(jié)疼痛，活動時明顯加重。③關(guān)節(jié)處輕度腫脹，關(guān)節(jié)周圍有壓痛，骨摩擦音陽性，關(guān)節(jié)功能有不同程度受限。④X線關(guān)節(jié)邊緣骨贅。⑤排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病情屬晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形患者。

1.2 治療方法

1.2.1 直流電藥物離子導(dǎo)入法 采用上海產(chǎn)931型直流感應(yīng)電療機，治療襯墊厚度為1 cm，用溫水浸濕后擰干。治療時用中藥處方為：桂枝20 g、干姜20 g、防風(fēng)20 g、川穹20 g、白芷20 g、木瓜30 g、伸筋草20 g、麻黃20 g、細(xì)辛20 g、羌活30 g、威靈仙30 g、當(dāng)歸30 g、乳香20 g、淫羊藿30 g、獨活30 g，將上述中藥加工成粗粉裝入布袋扎緊，煎前先浸泡2 h，煎煮2遍后濃縮至1 000 mL放入冰箱備用[2]。將浸過中藥的絨布敷在10 cm×20 cm的治療襯墊上，接正極，用同樣的方法將5%KI溶液的另一襯墊接負(fù)極，電極對置于患處關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)，疼痛明顯側(cè)接正極，較輕的一側(cè)接負(fù)極，電流密度0.05～0.1 mA/cm2，治療20 min/次，1次/d，15 d為1個療程，共治療2個療程，療程之間間隔7 d，并囑患者保護(hù)好治療區(qū)域皮膚。

1.2.2 短波療法 采用上海產(chǎn)DB-I型短波治療儀，頻率27.12 MHz，波長11.26 m，功率300 W，板電極18 cm×25 cm，空氣間隙2 cm，患處關(guān)節(jié)上下對置，溫?zé)崃俊?次/d，20 min/次，15 d為1個療程，共治療2個療程，療程之間間隔7 d[3]。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，評分計算公式：(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。①臨床控制：疼痛癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動正常，積分減少≥95%，X線顯示正常。②顯效：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限制，70%≤積分減少＜95%，X線顯示明顯好轉(zhuǎn)。③有效：疼痛等癥狀基本上消除，關(guān)節(jié)活動輕度受限制，30%≤積分減少＜70%，X線顯示有明顯好轉(zhuǎn)。④無效：疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善，積分減少＜30%，X線無改變。

2.2 治療結(jié)果 治療2個療程后，臨床控制38例(占55.1%)；顯效17例(占24.6%)；有效11例(占15.9%)；無效3例(占4.3%)?？傆行?5.6%。

3 討論

OA為臨床常見病、多發(fā)病，老年人發(fā)病率較高，常出現(xiàn)不同程度的疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限及功能障礙，給患者的正常生活帶來極大的痛苦和不便。直流電能促進(jìn)血液循環(huán)，使局部供血情況得到改善，加速代謝產(chǎn)物移動，促使毛細(xì)血管擴張，內(nèi)皮間隙增大，細(xì)胞膜滲透性增高，使有效離子藥物通過汗腺導(dǎo)入治療部位。經(jīng)直流電導(dǎo)入的藥物離子主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，之后通過滲透逐漸進(jìn)入淋巴和血液。導(dǎo)入的藥物在皮內(nèi)可停留數(shù)小時至10余天，藥物在表淺組織局部濃度較高，作用持續(xù)時間長，可直接對組織細(xì)胞發(fā)揮作用。其中正極導(dǎo)入的中藥具有活血化瘀、除濕通痹及舒筋活血等功效[4]，負(fù)極導(dǎo)入的5%KI溶液可軟化瘢痕、松解粘連，促進(jìn)慢性炎癥吸收，且正極對感覺神經(jīng)有抑制作用，負(fù)極對感覺神經(jīng)有興奮作用，故鎮(zhèn)靜作用好。短波有熱效應(yīng)和電場效應(yīng)，采用高頻短波源，透熱療法，病變組織在受熱作用后血管擴張，血液循環(huán)加快，代謝廢物排出體外，增強機體免疫力。穿透力強，直達(dá)深部病變組織，松解粘連組織，徹底清除炎癥及毒素，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。短波和直流電藥物離子導(dǎo)入聯(lián)合應(yīng)用，具備直流電、藥物、短波的三重協(xié)作作用，有效緩解關(guān)節(jié)疼痛[5]，消除局部炎癥腫脹，迅速改善癥狀，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，直流電藥物離子導(dǎo)入和短波治療OA療法聯(lián)用具有明顯的協(xié)同功效，且療效顯著持續(xù)時間長，是一種安全、無痛苦、副作用小的治療方法，因此該聯(lián)合療法值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2592-2595.

[2]凌云，譚本前，曹冬珍.止痛四物湯治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18(7)：57.

[3]馬余鴻，葉剛，劉麗娟.短波及調(diào)制中頻電聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國康復(fù)，2011，26(5)：367-368.

[4]王富拴，賈瑞先，王躍輝.補腎活血方治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(3)：477-478.

[5]野戰(zhàn)濤，張衛(wèi)平.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展[J].臨床誤診誤治，2010，23(8)：783-786.

2013-11-22)

1005-619X(2014)03-0239-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.029