付曉 陳麗萍 趙小社

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

鋁碳酸鎂聯(lián)合鹽酸小檗堿治療慢性非萎縮性胃炎118例療效觀察

付曉 陳麗萍 趙小社

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

目的 探討慢性非萎縮性胃炎的更簡便、有效的治療方案。方法 采用鋁碳酸鎂和鹽酸小檗堿聯(lián)合口服治療慢性非萎縮性胃炎，堅持按療程治療，以癥狀改善程度和胃鏡復(fù)查結(jié)果評定療效。結(jié)果 總有效率達88.98%。結(jié)論 鋁碳酸鎂和鹽酸小檗堿聯(lián)合用藥治療慢性非萎縮性胃炎切實有效，堅持規(guī)范用藥是治愈的關(guān)鍵。該治療方法用藥品種少，費用低廉，值得臨床推廣。

鋁碳酸鎂；鹽酸小檗堿；慢性；非萎縮性胃炎

慢性非萎縮性胃炎(即舊稱的慢性淺表性胃炎)是一種由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎的治療以緩解癥狀和改善胃黏膜的炎癥反應(yīng)為目的[1]。目前，其臨床治療手段較多，療效易反復(fù)。筆者用鋁碳酸鎂聯(lián)合鹽酸小檗堿治療慢性非萎縮性胃炎收到較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-02—2012-12我院就診的118例慢性非萎縮性胃炎患者，其中男性52例，女性66例；年齡26～69歲，平均48.6歲；主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛不適、消化不良、反酸、噯氣、納差等。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實診斷。

1.2 治療方法 患者給予鋁碳酸鎂片(商品名：達喜，拜耳醫(yī)藥保健公司)1.0 g/次，3次/d，餐后1～2 h嚼服；鹽酸小檗堿片(俗名黃連素)0.3 g/次，3次/d，飯前1 h口服，睡前空腹加服一次，2周一療程。鹽酸小檗堿在用藥1～2個療程后若癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，改為用藥2次/d，癥狀體征消失時改為用藥1次/d，維持治療3個月。治療結(jié)束1個月后復(fù)查胃鏡。經(jīng)2個療程治療后，癥狀體征沒有明顯改善者認為治療無效，建議改用其他治療方式。

1.3 療效評定 痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡下胃黏膜病變消失；顯效：臨床癥狀消失，病情無反復(fù)發(fā)作但未經(jīng)胃鏡復(fù)查或復(fù)查胃鏡下胃黏膜病變面積縮小50%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，未經(jīng)胃鏡復(fù)查或胃鏡下胃黏膜病變面積縮小不足50%；無效：臨床癥狀雖有改善卻經(jīng)常反復(fù)發(fā)作或癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

118例患者中治愈28例(23.73%)，顯效55例(46.61%)，有效22例(18.64%)，無效13例(11.02%)?？傆行蔬_88.98%。

3 討論

慢性非萎縮性胃炎是臨床常見的一種消化道疾病，各種不同原因均可引起胃黏膜慢性炎癥改變，常與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、生活習(xí)慣或飲食不當、藥物刺激、長期營養(yǎng)缺乏全身免疫力低下等原因相關(guān)。消化道癥狀較輕的患者通過飲食調(diào)理及生活指導(dǎo)配合對癥治療的藥物癥狀可以很快緩解，使一部分患者過早地終止治療，胃黏膜沒有完全恢復(fù)，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，遷久不愈，因此堅持規(guī)范用藥是治愈的關(guān)鍵。本組病例中鋁碳酸鎂是一種活性鋁劑，可以增強防御與修復(fù)，即刻中和胃酸，祛除損傷因子，對多種損傷均有保護作用[2]，是臨床常用的黏膜保護劑。具有獨特的層狀網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)，使用后可沉積在上消化道黏膜形成保護層，阻隔胃腔內(nèi)損傷因子；層狀網(wǎng)絡(luò)晶格還可以作為HCO3-貯池，增強黏液碳酸氫鹽屏障[3]。鋁碳酸鎂還可以上調(diào)損傷上皮生長因子(EGF)，促進上皮層修復(fù)，促進前列腺素生成，擴張胃黏膜微血管，提高胃黏膜血流量[4]，從而促進胃黏膜修復(fù)。

鹽酸小檗堿是從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取的生物堿，具有廣譜抗生素作用，有清熱、解毒功能，在體內(nèi)外均能增強白細胞的吞噬功能，對單核巨噬細胞吞噬功能亦有促進作用[5]。黃連素對腸道菌群及幽門螺桿菌均有肯定抑制或殺滅作用，并能通過免疫調(diào)節(jié)促進胃部炎癥病變的愈合[6]。

目前，慢性胃炎的常規(guī)治療需同時處方3～5種藥物，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，甚至可能會對已有損害的胃黏膜造成新的損害，而鋁碳酸鎂和黃連素聯(lián)用品種少，不良反應(yīng)發(fā)生輕微，僅少數(shù)患者發(fā)生便秘、口干，具有良好的安全性和耐受性，且價格低廉，服用方便，臨床療效滿意，值得推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎意見共識(2012，上海)[J].中華消化雜志，2013，33(1)：5-14.

[2]張冬紅，董秀云，周麗雅，等.黏膜保護劑對實驗性胃黏膜損傷及胃黏膜超微結(jié)構(gòu)改變的作用[J].中華消化雜志，2008，28(5)：328-332.

[3]TarnawskiAS，TomikawaM，OhtaM，etal.Antacid talcid activates in gastric mucosa genes for EGF and its receptor.The molecular basis for its ulcer healing action[J].J Physiol paris，2000，94(2)：93-98.

[4]孫波，李兆申.鋁碳酸鎂等藥物對大鼠非固醇類抗炎藥性胃粘膜損害的預(yù)防作用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2000，21(2)：156-158.

[5]季宇彬.中藥有效成分藥理與應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：844-846.

[6]魯勁松，劉玉慶，李明，等.黃連總生物堿對大鼠胃黏膜損傷的保護作用及其機制研究[J].中國中藥雜志，2007，32(13)：1333-1336.

2013-10-18)

1005-619X(2014)03-0227-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.019