四國(guó)專家呼吁關(guān)注煙霧病的規(guī)范治療

解放軍307醫(yī)院段煉教授是國(guó)內(nèi)最早開展煙霧病治療的專家之一，并一直致力于煙霧病推廣工作。他最早在2005年主辦首屆國(guó)內(nèi)煙霧病研討會(huì)，隨后先后舉辦了2屆國(guó)內(nèi)煙霧病研討會(huì)，承辦了4屆天壇國(guó)際腦血管病會(huì)煙霧病論壇，主辦了3屆煙霧病國(guó)際研討會(huì)。為了總結(jié)以往煙霧病治療經(jīng)驗(yàn)，探索煙霧病未來的方向，段煉主任發(fā)起并主辦了第四屆煙霧病國(guó)際研討會(huì)，會(huì)議于2014年6月28日在京召開，以“新進(jìn)展、新成果與新趨勢(shì)”為主題，共同對(duì)煙霧病領(lǐng)域的熱點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行研討。

來自美國(guó)斯坦福大學(xué)的Marco Lee教授發(fā)表了題為《煙霧病直接血管重建手術(shù)中腦血流監(jiān)測(cè)》，日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)成相直教授發(fā)表了題為《各種腦血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)在煙霧病手術(shù)治療中的應(yīng)用》，韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)Kim教授發(fā)表了題為《煙霧病新進(jìn)展》的發(fā)言，上海華山醫(yī)院徐斌教授、北京天壇醫(yī)院張東教授、解放軍總醫(yī)院佟懷宇教授和暨南大學(xué)附一院王向宇教授等國(guó)內(nèi)學(xué)者也對(duì)煙霧病手術(shù)技巧、腦血流動(dòng)力學(xué)變化、術(shù)式的擴(kuò)展及先進(jìn)復(fù)合手術(shù)室應(yīng)用等進(jìn)行了演講。旨在通過會(huì)議交流，為建立煙霧病研究國(guó)際合作進(jìn)行新的嘗試，為攻克煙霧病治療難題進(jìn)行新的探索，為普及煙霧病治療技術(shù)作出新的努力。

段煉教授在發(fā)言時(shí)首先普及了煙霧病的定義——煙霧病，又稱自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥，是一種以頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病，約有1/3的病例還累及基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈。該病因代償擴(kuò)張的血管在動(dòng)脈造影時(shí)形似“煙霧”而得名。而煙霧在日語(yǔ)里發(fā)音為“moyamoya”，所以又稱moyamoya病。煙霧病的臨床表現(xiàn)大體分為缺血型和出血型兩類，缺血型可表現(xiàn)為肢體無力、癱瘓、失語(yǔ)、癡呆；出血型可表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可引起死亡。

資料表明，過去認(rèn)為煙霧病少發(fā)，但近來隨著無創(chuàng)腦血管檢查技術(shù)的普及，和醫(yī)學(xué)界對(duì)該病認(rèn)識(shí)的加深，該病檢出率逐漸提高，目前估計(jì)患病率在6～10/10萬，是青少年卒中的最主要病因之一，有家族發(fā)病傾向。

來自美國(guó)斯坦福大學(xué)的Marco Lee教授介紹了美國(guó)煙霧病的診療現(xiàn)狀。他提到：煙霧病過去被認(rèn)為是亞洲人特發(fā)的疾病，現(xiàn)在看全世界各個(gè)人種、各個(gè)地區(qū)都有發(fā)生。期待與段煉教授在煙霧病國(guó)際協(xié)作組的框架下展開廣泛的合作。

日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)成相直教授介紹了日本煙霧病的情況。他說：日本政府已經(jīng)資助多項(xiàng)臨床研究，當(dāng)前的研究焦點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到煙霧病的病因和自然史研究上。為了揭示以上這些問題，需要全國(guó)乃至全世界性多中心合作研究。

韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)Kim教授：在韓國(guó)，良好的醫(yī)療登記、隨訪制度，讓更多的患者得到及時(shí)檢出和治療。 韓國(guó)專家們都認(rèn)為定期舉辦煙霧病國(guó)際會(huì)議很有必要，期待國(guó)際合作。

談及煙霧病國(guó)際協(xié)作組織的未來發(fā)展，段煉教授介紹說：“本次成立的由中、美、日、韓四國(guó)專家組成的煙霧病國(guó)際研究協(xié)作組，是世界上第一次煙霧病國(guó)際研究合作，并由我國(guó)專家倡議成立的。目前在煙霧病治療中，仍有許多問題困惑我們——比如煙霧病發(fā)病機(jī)理如何，怎么能更加安全有效地進(jìn)行手術(shù)治療，有沒有可能提出其他新的治療方法？這些問題的解決，需要打破在科研上單打獨(dú)斗的現(xiàn)狀，學(xué)者們聚集起來共同商討未來研究方向和重點(diǎn)。因此我們期望能夠通過成立的煙霧病國(guó)際研究協(xié)作組，未來在煙霧病基因組學(xué)研究、全基因序列掃描、全免疫組學(xué)研究、腦血流動(dòng)力學(xué)研究以及進(jìn)行臨床多中心試驗(yàn)等方面開展國(guó)際合作，希望能對(duì)下一步科研工作開展產(chǎn)生積極意義?！?/p>