陳榮耀 李瑞玲

1.廈門市翔安區(qū)新店中心衛(wèi)生院，福建廈門 361102;2.廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院，福建廈門 361102

心腦血管疾病為腦血管以及心臟血管疾病總稱，又為“三高癥”，其中年齡大于60歲的老年人，40%以上有高血壓、高血脂、高血糖等疾病[1]。由于該疾病的普遍多發(fā)，能夠充分的認(rèn)識(shí)到對(duì)身體的危害性，不僅致殘率和致死率較高，而且有較高的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥，因此對(duì)于這類患者必須采用良好的干預(yù)措施，避免病情的加重和反復(fù)[2]。又因?yàn)榛颊呋疾『笤谥委熒嫌休^大的難度，應(yīng)該對(duì)中老年人群采取相應(yīng)的措施預(yù)防該疾病的發(fā)生。使患者能夠保持健康的生活方式，增強(qiáng)身體素質(zhì)。選取2012年7月—2013年11月收治的115例心腦血管疾病的患者進(jìn)行相應(yīng)健康教育治療，相關(guān)人員要對(duì)健康教育對(duì)心腦血管疾病患者的影響情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2013年11月收治的115例心腦血管疾病的患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理和教育，實(shí)驗(yàn)組有67例患者，42例男性，25 例女性，年齡范圍：57～88 歲，平均年齡為：（66.4±7.3）歲，21 例患者為高中以下學(xué)歷，27例患者為高中學(xué)歷，19例患者為大專以上學(xué)歷。36例患者為工人，18例患者為農(nóng)民，13例患者為干部。血壓情況：32例患者為輕度（140/90～159/99）mmHg，35例患者為中度（160/100～179/109）mmHg。對(duì)照組有 48 例患者，28 例男性，20例女性，年齡范圍：55～86 歲，平均年齡為：（66.1±7.6）歲，17 例患者為高中以下學(xué)歷，22例患者為高中學(xué)歷，9例患者為大專以上學(xué)歷。21例患者為工人，13例患者為農(nóng)民，14例患者為干部。血壓情況：22例患者為輕度（140/90～159/99）mmHg，26例患者為中度（160/100～179/109）mmHg?；举Y料上，兩組患者沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)的健康教育，服服藥時(shí)間劑量以及生活中的注意事項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合全面的健康教育方法的講解和治療，具體措施如下。

1.2.1 健康知識(shí)講解 對(duì)于心腦血管疾病，一方面患者并沒有充分的了解該疾病，另一方面，因?yàn)樵擃惢颊吣挲g較大，會(huì)減退記憶力，理解能力也會(huì)有所下降。因此護(hù)理人員在患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解時(shí)，盡量選擇一對(duì)一的方法，選擇簡(jiǎn)單的語言，對(duì)相關(guān)知識(shí)可進(jìn)行重復(fù)的講解，并給予多次提醒，增強(qiáng)患者的記憶[4]。講解中可采用分次講解，并根據(jù)患者的興趣，采用錄像、視頻和講座的方法進(jìn)行講解。對(duì)于文化程度較高的患者，可選擇更深層次的知識(shí)講解，使患者能夠充分認(rèn)識(shí)到該疾病的嚴(yán)重性，提高治療的依從性，并保持良好的生活習(xí)慣。

1.2.2 心理治療 因?yàn)榛颊呱眢w的不適和對(duì)疾病的恐懼會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，這種悲觀情緒，不利于疾病的治療，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血壓升高。因此無論疾病嚴(yán)重與否，都要使患者保持良好的心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員積極配合相應(yīng)的治療，始終堅(jiān)持治療成功的信心。對(duì)于脾氣較為暴躁的患者，護(hù)理人員避免與其進(jìn)行頂撞，要保持親切平和的態(tài)度，與其進(jìn)行交流，在交流過程中，逐漸了解到造成患者脾氣暴躁的原因，并對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，使患者逐漸保持放松的心態(tài)。并針對(duì)患者的興趣愛好，可以使其選擇下棋、讀書、看電視等娛樂活動(dòng)，每天定時(shí)為其播放舒緩音樂，緩解患者焦躁的心情。

1.2.3 飲食治療 該疾病主要原因?yàn)檠艿挠不屠匣?，為了減慢血管的老化，需要選擇良好的飲食。因?yàn)轸~肉中含有較多的賴氨酸、甲硫氨酸和牛黃氨酸等，能夠使血管的彈性得到有效改善。給予香芹、山楂、胡蘿卜、海帶、紫菜等被動(dòng)脂食物的使用[5]?；颊叩哪懝檀驾^高，可以攝取較多的纖維，如粗雜糧、干豆類、麥麩、海帶等，每日的攝取量在35～40 g，還可使用木耳、洋蔥、香菇、大蒜等，能夠有效降脂。還可以進(jìn)行魚油的攝取，能夠又掉使血脂得到相應(yīng)的調(diào)節(jié)。增加豆芽、豆腐、豆?jié){等物質(zhì)的使用，可以對(duì)心腦血管疾病進(jìn)行有效的預(yù)防。若患者有嚴(yán)重的嗆咳以及吞咽困難等現(xiàn)象，要采用半流質(zhì)、軟質(zhì)和糊狀的食物，堅(jiān)持少食對(duì)餐的原則。同時(shí)戒煙戒酒，濃茶和咖啡也要禁止飲用，避免對(duì)辛辣、油膩、生冷食物的食用。患者的飲水量也要增加。

1.2.4 藥物治療 心腦血管疾病較為嚴(yán)重，若沒有響應(yīng)的藥物治療，病情會(huì)有突然加重的現(xiàn)象，因此及時(shí)在某一時(shí)間段內(nèi)，身體情況得到好轉(zhuǎn)，也不能隨意減少藥劑量，或者停止對(duì)相關(guān)藥物的服用，這樣會(huì)增加對(duì)身體的損害[6]。當(dāng)患者服用某種藥物后，護(hù)理人員要觀察其具體的身體癥狀，若有肢體麻木、頭疼頭暈以及口齒不清的現(xiàn)象，要同時(shí)醫(yī)生采取相應(yīng)的救治方法。醫(yī)務(wù)人員要告知患者藥物治療的重要性，尤其對(duì)于糖尿病、高血壓等疾病，這些都是需要終身服藥的疾病，不能因?yàn)闀簳r(shí)指標(biāo)的穩(wěn)定，則停止服藥，清楚講解每種藥物的治療效果和副作用，不要使患者因?yàn)樗幬镉懈弊饔?，而忽略了其中的治療效果，從而提高患者?duì)藥物治療的依從性。高血壓患者在進(jìn)行降壓治療時(shí)，在起立和站立時(shí)，要保持動(dòng)作的緩慢，避免血壓因突然下降而出現(xiàn)暈厥。并對(duì)患者的血脂、血液和血糖進(jìn)行定時(shí)的檢測(cè)，針對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)給予藥劑量的調(diào)整。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)治療 很多心血管疾病的患者除了相關(guān)治療外，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，一方面能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的脂肪得到較好的消耗，降低血糖和血脂的含量，同時(shí)還可以使身體素質(zhì)得到提高[7]。而患有腦血管疾病的患者有使會(huì)有肢體功能上的障礙，為了使各功能得到較好的恢復(fù)，而大腦皮層還可以增強(qiáng)活動(dòng)的能力，使血液得到較好的循環(huán)，減少關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的現(xiàn)象。同時(shí)還能夠使注意力得到分散，提高患者的治療信心。在日?；顒?dòng)中盡量使患者能夠自己完成，在鍛煉中不斷提高患者的肢體功能。

1.2.6 血脂、血壓治療 若患者有血脂異常的現(xiàn)象，則表明心血管出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)，單純依靠鍛煉和飲食并不能使血脂得到正常恢復(fù)，要采用他汀類的藥物，不僅能夠?qū)ρM(jìn)行調(diào)節(jié)，還可以使斑塊得到穩(wěn)定。對(duì)于高血壓患者，每天進(jìn)行血壓的測(cè)量，并對(duì)服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，每周對(duì)患者進(jìn)行一次訪問，對(duì)每周血壓的變化情況都給予記錄，若患者在某一階段出現(xiàn)血壓的異常升高，要與其進(jìn)行原因的分析，并采取適當(dāng)?shù)拇胧寡獕杭皶r(shí)恢復(fù)到正常狀態(tài)。尤其對(duì)于年齡較大的患者，一定要有家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，使血壓得到長(zhǎng)期的穩(wěn)定。使患者保持良好的睡眠，若睡眠質(zhì)量較差可在睡前泡腳以及溫牛奶的飲用，并進(jìn)行舒緩音樂的播放，提高睡眠質(zhì)量。

1.2.7 血糖治療 糖尿病患者則必須進(jìn)行藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食的綜合治療，每周進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)，包括空腹、餐前和餐后2 h的血糖，針對(duì)患者的血糖給予各方面的調(diào)整，在血糖治療的同時(shí)，還要避免低血糖的出現(xiàn)。尤其在運(yùn)動(dòng)過程中一定要隨身帶有餅干等零食，及時(shí)進(jìn)行能量的補(bǔ)充，防止因低血糖而出現(xiàn)休克和暈倒的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者各種健康知識(shí)的講解和教育，并對(duì)患者的治療情況，以及知識(shí)掌握程度的觀察和調(diào)查得到相應(yīng)的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組患者知識(shí)的掌握率為94.0%；并發(fā)癥的發(fā)生率為3.0%；對(duì)照組患者中知識(shí)的掌握率為77.1%；并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n（%）]

3 討論

心腦血管疾病患者在治療過程中，搭配相應(yīng)的健康教育治療，使患者對(duì)該疾病有一個(gè)充分的了解和正確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行心理治療、飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療，血脂、血壓治療，血糖治療，使患者不僅得到全面的治療，而且對(duì)其中的健康知識(shí)得到良好的掌握。通過綜合治療后實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)知識(shí)的掌握程度為94.0%，而并發(fā)癥僅為3.0%，對(duì)照組相關(guān)知識(shí)的掌握程度為77.1%，而并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明對(duì)心腦血管疾病患者給予綜合治療和健康教育的護(hù)理有顯著效果。

綜上所述，對(duì)心腦血管疾病患者采取健康教育的綜合護(hù)理，能夠使其保持良好的生活習(xí)慣和正確的認(rèn)知，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣。

[1]季康玉,陳淑萍,張倩,等.機(jī)關(guān)干部不同性別年齡心腦血管病主要危險(xiǎn)因素的探討[J].心腦血管病防治，2013,16(15):165-166.

[2]李連春,紀(jì)艷,王莉,等.全科醫(yī)師如何在社區(qū)開展心腦血管病的防治工作[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,12(5):108-109.

[3]李任富,粟發(fā)沃,黃碧娟,等.廣西邊境農(nóng)村社區(qū)居民高血壓人群分布及其危險(xiǎn)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013,25(21):155-156.

[4]鄭穎,郝媛媛,李娟,等.老年心腦血管疾病患者心理問題分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2012,20(18):161-162.

[5]傅曉煒,張美英,周愛嬌,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)士健康教育能力成效分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012,29(26):177-178.

[6]史月田,羅春燕,賈長(zhǎng)寬,等.個(gè)體化健康教育對(duì)老年高血壓病病人血壓和自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究，2012,16(13):122-123.

[7]陳怡,高建設(shè),李金明.全程動(dòng)態(tài)疾病管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2012,19(13):188-189.