丁 偉

北京市石景山醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，北京 100043

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種病癥，發(fā)病率高，老年人是主要的好發(fā)群體，主要是由于腰椎間盤中以髓核最常見的部分發(fā)生不同程度的退行性改變，當(dāng)受到外力作用使髓核突出進(jìn)而壓迫臨近的脊神經(jīng)根，導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛[1]。臨床上最突出的表現(xiàn)為腰部疼痛，部分患者會有下肢放射性痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床上常采用針灸、推拿、牽引及按摩等中醫(yī)療法進(jìn)行治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)綜合療法在治療腰椎間盤突出癥上有良好的臨床成效，為進(jìn)一步探討，特選取近2年在我院進(jìn)行治療的86例腰椎間盤突出癥患者的資料進(jìn)行分析，對其研究后現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2011年4月—2013年4月在我院進(jìn)行治療的86例腰椎間盤突出的患者，將其平均分成兩組，每組43例，對照組男性患者 25例，女性患者18例，年齡22～73歲，平均年齡（46.5±2.1）歲，其中單側(cè)腰間盤突出患者23例，雙側(cè)腰間盤突出患者12例，中央型腰間盤突出患者8例，單純腰痛患者29例，腰痛伴有腿痛的患者38例，實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者17例，年齡21～74歲，平均年齡（47.3±2.2）歲，其中單側(cè)腰間盤突出患者 24例，雙側(cè)腰間盤突出患者13例，中央型腰間盤突出患者6例，單純腰痛患者30例，腰痛伴有腿痛的患者39例，所有患者均符合腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者的性別、年齡、臨床特征等一般資料均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，實(shí)驗(yàn)組則采用中西醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，具體方法如下：①靜脈滴注地塞米松：：將5 mL的地塞米松加入250 mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1d1次。②中藥調(diào)節(jié)：取熟地黃、山藥、太子參20 g，杜仲、茯苓、當(dāng)歸、枸杞、黃芪15 g，白術(shù)、桂枝、白芍、桑寄生、威靈仙 12 g，山茱萸肉、牛膝、赤芍10 g，川芎、蒼術(shù) 、三棱6 g，將該中藥放入水中煎煮，取藥汁口服，每天1劑。③拔火罐加藥外敷：在患者腰部疼痛及病變處進(jìn)行拔火罐，火罐停留時間約為12 min，然后在拔罐處涂抹虎杖膏進(jìn)行外敷。④導(dǎo)入直流電離子：將20 g骨碎補(bǔ)、威靈仙、沒藥、生草烏、赤芍、地龍粉、當(dāng)歸等中藥及10 g乳香、淫羊藿加入100 mL的水中煎成藥汁，時間為半小時，通過直流電離子將藥汁導(dǎo)入患者的病變處。⑤針灸：對患者用瀉法，取阿是穴、殷門、承山等穴位進(jìn)行針灸，每天1次。⑥推拿：采用擊拍法、腰椎過伸法、脊柱側(cè)板法等為患者治療腰部，每周3～5次，4周為1個療程。⑦牽引及按摩：采用15～20 kg的牽引質(zhì)量為患者進(jìn)行骨盆牽引，每天牽引30～60 min，用雙手按摩腰部，頻率及力度適中，將大拇指重疊用力按壓患者腰間盤突出部。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：腰部、腿部疼痛及不適感完全消失或趨于消失，經(jīng)直腿抬高試驗(yàn)，抬高角度>80°，正常工作和休息，有效標(biāo)準(zhǔn)：腰部、腿部疼痛及不適感有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)直腿抬高試驗(yàn)，抬高角度有所提高，只能從事低強(qiáng)度的勞動，無效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者的癥狀沒有得到改善。總有效率=顯效率+有效率。且記錄患者腰腿疼痛的緩解時間及消失時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較

治療后實(shí)驗(yàn)組的顯效率（69.77%）明顯高于對照組的顯效率（44.19%），實(shí)驗(yàn)組的總有效率（93.03%）明顯高于對照組的總有效率（62.79%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。詳情見表 1。

表1 對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較[n(%)]

2.2 對兩組患者腰腿疼痛緩解及消失時間進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組腰腿疼痛緩解時間（2.1±0.4）h、腰腿疼痛消失時間（30.7±2.1）h 明顯低于對照組的腰腿疼痛緩解時間（4.8±1.2）h、腰腿疼痛消失時間（53.4±2.5）h，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者腰腿疼痛緩解及消失時間進(jìn)行比較（±s）

表2 對兩組患者腰腿疼痛緩解及消失時間進(jìn)行比較（±s）

組別（n=43） 腰腿疼痛緩解時間（h） 腰腿疼痛消失時間（h）對照組實(shí)驗(yàn)組t P 4.8±1.2 2.1±0.4 13.9971 0.00 53.4±2.5 30.7±2.1 45.5912 0.00

3 討論

腰間盤突出癥在臨床上較為常見，發(fā)病機(jī)制主要是由于腰椎間盤中以髓核最常見的部分發(fā)生不同程度的退行性改變，當(dāng)受到外力作用使髓核突出進(jìn)而壓迫臨近的脊神經(jīng)根，導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛，中醫(yī)認(rèn)為該病常是由于外力損傷或長期慢性勞力損傷所導(dǎo)致，在受到風(fēng)寒、濕氣的作用使氣血運(yùn)輸受阻，流通不暢，使患者的腰腿部產(chǎn)生疼痛或不適感[4]。近年來的發(fā)病率逐年增高，老年人常常是該病的好發(fā)群體，嚴(yán)重影響人們的正常生活，給患者帶來了巨大的痛苦，因此，得到了人們的高度重視[5]。

研究顯示，采用中西醫(yī)綜合療法的顯效率（69.77%）明顯高于傳統(tǒng)的中醫(yī)療法的顯效率（44.19%），總有效率（93.03%）明顯高于傳統(tǒng)的中醫(yī)療法的總有效率（62.79%），且疼痛緩解及消失時間明顯低于傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。傳統(tǒng)的中醫(yī)療法主要是通過針灸、推拿、牽引及按摩來舒筋活血、祛風(fēng)濕、止痛，但治療效果不是很明顯[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)綜合療法在治療腰間盤突出癥上取得了良好的效果，地塞米松屬于西藥成分，具有抗炎及抗免疫的作用，可以抑制增生，避免產(chǎn)生炎癥導(dǎo)致組織粘連[7]。中藥調(diào)節(jié)可以補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、補(bǔ)氣活血、散寒除濕、強(qiáng)筋壯骨從內(nèi)而外的的發(fā)揮藥物的療效[8]。拔火罐加藥外敷、導(dǎo)入直流電離子、針灸、推拿、牽引及按摩等療法可以緩解腰部、腿部的疼痛，改善病變處的水腫及淤血的發(fā)生，緩解肌肉緊張，打通筋脈，消除脊神經(jīng)根的壓迫，減輕疼痛，從而達(dá)到治療的目的。采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法，取長補(bǔ)短，互相配合共同發(fā)揮藥物的療效。明顯改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛和不適感，提高患者的生活質(zhì)量，療效顯著，縮短療程，不會產(chǎn)生副作用，安全可靠。

綜上所述，采用中西醫(yī)綜合療法治療腰間盤突出癥的臨床效果明顯好于傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，是一種臨床上常用且有效的治療方法，明顯改善了患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛，縮短了治療時間，無副作用，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用與推廣。

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[3]馮衛(wèi)星，劉智斌.改良旋轉(zhuǎn)復(fù)位法結(jié)合理筋手法治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(7):54-55.

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[5]凡明海.旋轉(zhuǎn)復(fù)位配合穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(1):11-12.

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