陳義勝

銅陵縣人民醫(yī)院普外科，安徽銅陵 244100

如今，我國的生活水平在不斷的發(fā)展和提高，而因?yàn)樯罘绞降霓D(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲食不規(guī)律、環(huán)境衛(wèi)生原因、污染、農(nóng)藥及添加劑的大量使用等各種原因[1]，膽囊息肉病變患者也在不斷的增加。膽囊息肉病變主要是指突入膽囊腔壁的投入性腫塊，它主要生長在膽囊內(nèi)壁，在生長的過程中又會不斷的向膽囊內(nèi)突出，在臨床上又被叫作膽囊息肉樣病變或者膽囊隆起樣病變，在日常生活中則習(xí)慣性的稱之為膽囊息肉。膽囊息肉如果得不到及時的治療往往會發(fā)生癌變，最終對患者的生命安全帶來危害。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示[2]，如今，膽囊息肉的癌變率正呈現(xiàn)逐年上升的勢態(tài)發(fā)展，并已經(jīng)成為人類健康的頭號殺手之一。為了探討膽囊息肉病變的臨床治療效果，本文選取我院2009年12月—2012年12月間收治的78例膽囊息肉病變患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月—2012年12月間收治的78例膽囊息肉病變患者，將患者按照治療時間分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組有39例，患者中，男32例，女46例最大年齡為64歲，最小年齡為 39歲，平均年齡（51.56±3.11）歲，32例常規(guī)體檢查出，48名患者則是由于急、慢性膽囊炎、膽石癥病史在我院行B超檢查發(fā)現(xiàn)病變。本組78例膽囊息肉病變中有18例為頸部單發(fā)性類型，40例合并膽囊結(jié)石患者，15例為基底部寬囊壁增厚型，有5例發(fā)生癌變。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表 1。

表1 兩組患者一般資料及臨床特征[n(±s）]

表1 兩組患者一般資料及臨床特征[n(±s）]

組別年齡(歲)平均年齡(歲)病程(周)平均病程(周)實(shí)驗(yàn)組（n=39）對照組（n=39）組間比較P值39～84 40～76 51.56±3.11 51.56±3.11 t=9.77 0.068＞0.05 1～6 1.2～6.5 3.5±2.4 4.2±3.1 t=10.15 0.07＞0.05

1.2 治療方法

兩組患者入院后，立即安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對于得到確診患者制定合理的治療方案，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者情況采用化石排石方劑，具體藥單如下：熟地60 g、茯苓30 g、苡仁15 g、山茱萸 30 g、澤瀉 15 g、麥冬 15 g、玄參 30 g，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑黾铀幬铩?/p>

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)治療，患者手術(shù)適應(yīng)證具體如下：①年齡，將年齡在50歲及50歲以上的女性患者分類統(tǒng)計(jì)；②病變程度，主要包括息肉的數(shù)目、大小和形狀等方面判定，一般情況下其病變往往為膽固醇息肉等非腫瘤性息肉，如果其膽囊息肉為單發(fā)，則很可能為腺瘤或癌，這時候息肉往往具有很快的生長速度，且直徑＞1 cm，其形狀主要是乳關(guān)狀，如果是良性，則其形狀一般是蒂細(xì)長；③惡性息肉病變的發(fā)生部位一般為膽囊體部，因此，如果發(fā)現(xiàn)膽囊體部出現(xiàn)了息肉病變應(yīng)積極的采取治療措施[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者上腹不適等臨床癥狀完全消失，患者能夠正常生活；好轉(zhuǎn)：患者上腹不適等癥狀和入院前有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)病情加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)研中，對糖尿病合并冠心病患者治療中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和記錄，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 13分析，n（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有29例患者痊愈，7例患者好轉(zhuǎn)，治療有效率為92.3%高于對照組（19例痊愈，12例好轉(zhuǎn)，治療總有效率為79.5%）（P＜0.05），見表 2。由此看出手術(shù)治療的優(yōu)越性。

3 討論

膽囊息肉樣病變又被叫作“膽囊隆起性病變”，它主要是膽囊內(nèi)突出的局限性息肉樣隆起性病變的總稱，一般情況下為良性病變，是常見的膽囊良性腫瘤。膽囊息肉具有以下三大臨床特點(diǎn)：①發(fā)病率高且依然呈現(xiàn)持續(xù)增長的勢態(tài)；②隱蔽攻擊性強(qiáng)，息肉病變在早期的時候往往不具有明顯的臨床表現(xiàn)，因而容易造成患者的疏忽和臨床的漏診；③癌變率高，這也是膽囊息肉最致命的地方，它可能在人們毫不知情的情況突然發(fā)生癌變[5]。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，很多膽囊息肉患者由于沒有及時發(fā)現(xiàn)息肉癌變，錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)[6]。在本組研究中，有5例患者發(fā)生了癌變，癌變率為6.25%。

表2 患者臨床治療效果[n（%）]

目前，對于膽囊息肉的治療方式主要通過手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療患者則需要符合膽囊息肉行手術(shù)切除適應(yīng)證，主要包括：年齡、病變程度和惡性息肉病變的發(fā)生部位，而目前主要是的手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)[7]。另外則是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方式是隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的發(fā)展提高而研究的一種新型手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于臨床治療中，且符合大多數(shù)患者的意愿。但采用這種手術(shù)方式時必須要詳細(xì)做好前期的檢查，手術(shù)中對于疑有早期膽囊癌的，經(jīng)病理檢查證實(shí)是有癌變并已侵犯到膽囊肌層或漿膜層可以做膽囊癌的淋巴結(jié)清掃或擴(kuò)大切除。切除的膽囊都應(yīng)做病理檢查。而保守治療則主要是通過消炎利膽類型藥物[8]。由本次研究發(fā)現(xiàn)，除了發(fā)生癌變的患者無法治愈外，其余患者皆得到良好的治療。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有29例患者痊愈，7例患者好轉(zhuǎn)，治療有效率為92.3%高于對照組（19例痊愈，12例好轉(zhuǎn)，治療總有效率為79.5%）（P＜0.05）。

本次研究主要通過回顧性的方式，對我院2009年12月—2012年12月間收治的78例膽囊息肉病變患者的臨床資料進(jìn)行了研究分析，總結(jié)了膽囊息肉的臨床特征和治療方式。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉病變是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，在發(fā)現(xiàn)病情后必須及時的進(jìn)行治療，治療方式根據(jù)患者的身體狀況和病情狀況而定[9]。同時還需要廣大人民群眾引起對該病的關(guān)注，由其是要做好生活中的日常護(hù)理，比如注意調(diào)節(jié)自身的飲食平衡，多飲水、要吃早餐、晚上的時候不宜多吃且不宜吃太多油膩，在日常飲食中應(yīng)多吃蔬菜、粗糧、多飲水，少吃高膽固醇的飲食，盡量減少過度飲酒，少食油炸食品和濃度高或刺激性強(qiáng)的食品；同時應(yīng)在日常生活中積極進(jìn)行體育鍛煉或者戶外活動等等，可以通過跑步、爬山、體育運(yùn)動等等。另外，實(shí)施預(yù)防性切除是降低膽囊癌發(fā)病率的有效手段[10]。

綜上所述，膽囊息肉病變是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，給患者帶來很大痛苦，臨床上采用手術(shù)治療效果較好，值得推廣使用。

[1]陳作南.彩色超聲對膽囊息肉樣病變診斷及意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011（10）:62-63.

[2]魏曉利,衛(wèi)丹鶴.膽囊息肉病變107例治療與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012（25）:63.

[3]羅久偉.119例飛行人員膽囊息肉病變相關(guān)因素分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009（2）:100-101.

[4]程東進(jìn),黃恒青.膽囊息肉樣病變中醫(yī)辨證治療進(jìn)展[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會暨2009年脾胃病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編.中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會,2009:3.

[5]桑亮,王學(xué)梅.膽囊息肉樣病變的高危人群標(biāo)準(zhǔn)[C]//中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會.2010中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)國際論壇暨《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》編委換屆會論文集.中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會,2010:1.

[6]鄧永斌,蘇銳.彩色多譜勒超聲診斷膽囊息肉樣病變與手術(shù)病理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009（18）:167.

[7]李富,林偉,林麗燕,等.膽囊息肉樣病變超聲與CT增強(qiáng)掃描的綜合診斷[J].中國社區(qū)醫(yī)師;醫(yī)學(xué)專業(yè),2012（23）:195-197.

[8]楊東紅,南彩玲,馬蘇美.脂肪肝合并膽囊息肉樣病變的關(guān)系研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013（18）:142-143.

[9]陳劍.超聲診斷膽囊息肉樣病變的價值分析[C]//浙江省醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會.2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編.浙江省醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會,2011:1.

[10]高紅蓮,蔣荷娟.膽囊息肉樣病變超聲影像學(xué)特點(diǎn)及其與臨床病理診斷一致性研究[C]//中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第十一屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會,2012:2.