史加鑫 張文圣 黃 安

廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧 530000

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于較為常見的急性或者慢性結(jié)締組織炎癥，會(huì)反復(fù)發(fā)作，且會(huì)累及心臟。臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)與肌肉游走性酸痛或者疼痛，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)，通常是以急性發(fā)熱以及關(guān)節(jié)疼痛起病[1]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為中度或者輕度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)主要有腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，通常會(huì)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一的關(guān)節(jié)，病變局部會(huì)呈現(xiàn)出劇痛、紅腫以及灼熱等，部門患者還會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)關(guān)節(jié)一同發(fā)病的情況。癥狀不典型的患者只會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不會(huì)出現(xiàn)其他的炎癥表現(xiàn)，急性炎癥通常在2～4周內(nèi)消退，不會(huì)留下后遺癥，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。假如風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，很可能會(huì)引發(fā)心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變等，因此及時(shí)的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非常重要。本次選取我院2012年3月—2013年3月間收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（虛痹）患者60例作為研究對(duì)象，針對(duì)加味大秦艽湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(虛痹)臨床療效進(jìn)行分析，為臨床治療提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年3月間收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（虛痹）患者60例，按照掛號(hào)時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男性患者為10例，女性患者為20例，年齡25～52 歲，平均（38.2±3.2）歲，病程 1～3年，平均（1.26±1.22）年。對(duì)照組男性患者為12例，女性患者為18例，年齡24～53歲，平均（38.5±3.5）歲，病程 1～3年，平均（1.34±1.24）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：60 例患者均經(jīng)過《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中風(fēng)濕痹診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證均屬虛痹癥，臨床表現(xiàn)為面黃無華、病程日久以及關(guān)節(jié)疼痛等。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用預(yù)防風(fēng)濕發(fā)作、消除炎癥以及控制風(fēng)濕等藥物治療。對(duì)于抗鏈球菌感染治療可采用芐星青霉素（江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020222）120萬IU肌注，1次/d，需注射14 d。抗風(fēng)濕治療可采用阿司匹林腸溶片（天津華津制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 H12020469）0.9g，3 次/d，飯后口服。

兩組患者均以1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程，兩個(gè)療程結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)復(fù)查紅細(xì)胞沉降率與抗鏈球菌溶血素“O”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均使用（±s）的形式表示，對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別使用t和χ2檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)兩組差異為P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者經(jīng)過價(jià)位大秦艽湯治療后，總有效率為96.3%，對(duì)照組患者經(jīng)過西藥治療后，總有效率為73.4%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

由表1可知，觀察組患者經(jīng)過治療后，治愈的患者為20例，好轉(zhuǎn)的患者的為8例，無效的患者為2例，總有效率為96.3%；對(duì)照組經(jīng)過治療后，治愈的患者為16例，好轉(zhuǎn)的例數(shù)為8例，無效的患者為6例，總有效率為73.4%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者紅細(xì)胞沉降率對(duì)比

恢復(fù)正常的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，紅細(xì)胞沉降情況正常；好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，紅細(xì)胞沉降情況有所好轉(zhuǎn)。兩組患者經(jīng)過治療后，紅細(xì)胞沉降總有效率比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明觀察組在降低紅細(xì)胞沉降方面比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，見表2。

表2 兩組患者治療后紅細(xì)胞沉降情況對(duì)比

由表2可知，觀察組患者經(jīng)過價(jià)位大秦艽湯治療后，紅細(xì)胞沉降恢復(fù)正常的患者為20例，好轉(zhuǎn)的患者為9例，無效的患者為1例，總有效率為95.2%；對(duì)照組患者經(jīng)過西藥治療后，紅細(xì)胞沉降恢復(fù)正常的患者為10例，好轉(zhuǎn)的患者為15例，無效的患者為5例，總有效率為75.1%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 抗鏈球菌溶血素“O”

恢復(fù)正常的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，抗鏈球菌溶血素“O”正常；好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，抗鏈球菌溶血素“O”變化有所好轉(zhuǎn)。觀察組患者經(jīng)過治療后，抗鏈球菌溶血素“O”變化總有效率為97.5%，對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，抗鏈球菌溶血素“O”變化總有效率為79.4%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者抗鏈球菌溶血素“O”變化情況對(duì)比

由表3可知，觀察組患者經(jīng)過加味大秦艽湯治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復(fù)正常的患者為23例，好轉(zhuǎn)的患者為5例，無效的患者為2例，總有效率為97.5%；對(duì)照組患者經(jīng)過西藥治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復(fù)正常的患者為9例，好轉(zhuǎn)的患者為16例，無效的患者為5例，總有效率為79.4%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于患者先天稟賦較差，導(dǎo)致風(fēng)寒與濕熱等乘虛而入，首先會(huì)犯上犯表，隨后濕熱合邪便會(huì)阻痹經(jīng)絡(luò)，停滯在筋骨關(guān)節(jié)部位，常對(duì)稱累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎，還會(huì)出現(xiàn)局部紅、腫、痛等情況，假若長(zhǎng)期得不到治療，導(dǎo)致氣血傷耗，患者就會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛以及麻木等不良癥狀，反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量[3-7]。假如患者是內(nèi)風(fēng)所致，則不可使用此藥方?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不了解，對(duì)于此種病癥的治療主要是采用非甾體抗炎類的藥物以及抗生素等，患者服用此類藥物后通常能夠快速緩解疼痛感，但不持久，且此類藥物副作用較大，很容易使患者產(chǎn)生耐藥性，部分患者還能會(huì)出現(xiàn)腸胃不適等情況，耽誤患者的治療進(jìn)度[8]。

在本次研究中，觀察組患者采用了加味大秦艽湯進(jìn)行治療，對(duì)照組采用了西藥進(jìn)行治療，觀察組患者經(jīng)過治療后，治愈的患者為20例，好轉(zhuǎn)的患者的為8例，無效的患者為2例，總有效率為96.3%；對(duì)照組經(jīng)過治療后，治愈的患者為16例，好轉(zhuǎn)的例數(shù)為8例，無效的患者為6例，總有效率為73.4%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者經(jīng)過價(jià)位大秦艽湯治療后，紅細(xì)胞沉降恢復(fù)正常的患者為20例，好轉(zhuǎn)的患者為9例，無效的患者為1例，總有效率為95.2%；對(duì)照組患者經(jīng)過西藥治療后，紅細(xì)胞沉降恢復(fù)正常的患者為10例，好轉(zhuǎn)的患者為15例，無效的患者為5例，總有效率為75.1%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外觀察組患者經(jīng)過加味大秦艽湯治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復(fù)正常的患者為23例，好轉(zhuǎn)的患者為5例，無效的患者為2例，總有效率為97.5%；對(duì)照組患者經(jīng)過西藥治療后，抗鏈球菌溶血素“O”恢復(fù)正常的患者為9例，好轉(zhuǎn)的患者為16例，無效的患者為5例，總有效率為79.4%，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳金水以及鄧兆智等人的研究結(jié)果一致，證明加味大秦艽湯能夠有效的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)，改善患者的生存質(zhì)量，證明加味大秦艽湯能夠有效的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)，改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來說，采用加味大秦艽湯進(jìn)行治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1]葉爾寶.蟻巢治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1008例療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2011,32(4)：53-55.

[2]鄭柱景,陳玉威,梁濤,等.風(fēng)濕噴霧劑治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的腰腿疼痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，51(8)：74-75.

[3]陳紀(jì)藩.通痹靈對(duì)膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎大鼠滑膜組織血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，41(1)：63-66.

[4]呂愛平,王安民,艾景錄,等.腎虛痹證(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)發(fā)病機(jī)理研究[J].中醫(yī)雜志，2010，32(8)：54-55.

[5]王家棟.益氣養(yǎng)血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變64例臨床療效觀察[A].江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議、內(nèi)分泌與代謝性疾病中西醫(yī)結(jié)合診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C].2013.

[6]蘇曉聆,李福安,魏全嘉,等.秦艽水煎液對(duì)小鼠急性肝損傷腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-10表達(dá)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，22(4)：43-45.

[7]婁高峰.中國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集一立虛邪疲說的治痹名家婁多峰[M].貴陽:貴州科技出版社，2009，11(2)：398.

[8]周學(xué)平,周仲英,金妙文,等.益腎鐲痹、消痰化疲法治療中、晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2011，39(10)：606.