宮偉彥 周興華 張 妍 陳 征 郭海軍 袁 帆 丁彩翠宋 超 姚業(yè)成 劉愛玲?

1.中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所，北京 100050；2.保定市第一人民醫(yī)院，河北保定 071000

如今，常用的膳食評估方法包括WFR、食物頻率問卷法、回顧法和記賬法，一般適用于單位、個體戶等的調(diào)查。四種方法各有優(yōu)劣。其中食物頻率問卷法優(yōu)勢在于調(diào)查方式簡單、統(tǒng)計率較高、花費較小，缺點是回憶偏倚[1]。這種方法最初用于研究疾病和飲食的關系，七八十年代以來，國外一些國家使用此方法評估能量和營養(yǎng)素攝入，但是我國并未廣泛應用，關于此方面的研究分析少之又少。為了研究有效方法對人群能量和營養(yǎng)素攝入量進行評估，本文對食物頻率問卷法評估人群能量和營養(yǎng)素攝入量的準確性進行分析，將食物頻率問卷法和WFR的計算結(jié)果進行相關性和差異性比較，具體內(nèi)容報道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

收集保定市2012年1月—2014年1月期間130例成人攝入食物的相關資料，進行回顧性分析，其中男性為64例，女性為66例；年齡分布區(qū)間為32～53歲之間，年齡中位數(shù)是42.5歲。男性平均身高170 cm，平均體重為73.9kg，相關體質(zhì)指數(shù)為25.2 kg/m2。女性平均身高160cm，平均體重為63.5kg，相關體質(zhì)指數(shù)為24.7kg/m2。所有研究對象身體均無其他異常。

1.2 調(diào)查方法

首先使用食物頻率問卷法進行調(diào)查，針對調(diào)查對象過去一段時間內(nèi)食用食物的頻率和食用量展開調(diào)查。本次研究中食物頻率問卷采用保定市衛(wèi)生部門指定的標準問卷，包含調(diào)查對象的年齡、性別等信息。食物頻率問卷法的制定主要調(diào)查攝入頻率最多的食物種類，全國營養(yǎng)調(diào)查分為14類[2]，包括谷糧類、蔬菜類、豆類、調(diào)味品、海鮮類、肉蛋類、堅果類、水果類、甜點、奶制品、能量型飲料、水、食用油以及快餐類。針對食用油類的調(diào)查一般以家庭為單位，同時詢問一起就餐人員的性別、年齡、職業(yè)以及相關的就餐頻率，根據(jù)膳食食用量計算家庭標準食用油每人的攝入量[3]。此類調(diào)查方式采用面對面的詢問方法，專業(yè)人員進行記錄，所需時間為30～60 min。

使用WFR進行調(diào)查需要對調(diào)查對象進行2個工作日和1個休息日的追蹤調(diào)查，將研究對象逐一進行稱重，將調(diào)查對象每餐食用的每種食物的生重、熟重以及攝入量和餐后剩余食物重量進行測量并記錄[4]。若研究對象在外就餐，需要研究對象自行采集食物樣品，根據(jù)樣品的成分參照其他研究對象做過的同樣的食物的生熟比例進行取代[5]，然后計算研究對象的食物攝入量。調(diào)查過程中，研究對象需要以正常的生活方式進餐。稱重使用的電子稱精確度要為1～2 g之間。

能量和營養(yǎng)素的計算根據(jù)食物攝入量和營養(yǎng)素、能量的含量進而計算能量和營養(yǎng)素的攝入量。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件將數(shù)據(jù)進行分析和處理，將WFR和食物頻率問卷法調(diào)查能量和營養(yǎng)素的結(jié)果加以比較，比較兩者調(diào)查的相關性和異同。計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t值進行檢驗，比較分析相關性，計算相關系數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 WFR和食物頻率問卷法攝入營養(yǎng)素和能量的差異性

WFR計算出130例入選對象每天攝入能量9.5MJ、脂肪87.3 g、蛋白質(zhì)82.2 g、碳水化合物268.9 g。使用食物頻率問卷計算出的130例入選對象每天攝入能量9.69 MJ、脂肪112.6 g、蛋白質(zhì)88.1 g、碳水化合物247.9 g。關于蛋白質(zhì)和能量測量數(shù)據(jù)兩種方法的計算結(jié)果均無顯著差異（P>0.05）。食物頻率問卷法計算的脂肪攝入量明顯偏高，而碳水化合物攝入量偏低，礦物質(zhì)和維生素攝入量計算高于WFR計算所得的攝入量[6]，但個別例如鐵、維生素E等的攝入量與WFR相比偏低。食物頻率問卷法計算得出的維生素A、胡蘿卜素和視黃醇當?shù)拿刻鞌z入量分別為307.6、3470.9、900.9 μg，均顯著高于WFR調(diào)查所得結(jié)果。兩種方法計算得到的硫胺素的攝入量無顯著差異（P>0.05），尼克酸和維生素C的攝入量兩種方法計算結(jié)果相比，食物頻率問卷法高于WFR。但是維生素E的攝入量食物頻率問卷法低于WFR。

食物頻率問卷法得到的膳食攝入量中鈣的攝入量為每天731.9 mg，鉀的攝入量為每天288.9 mg，高于WFR計算的鉀和鈣攝入量。食物頻率問卷法得到的膳食攝入量中鈉的攝入量為每天5379.9 mg，WFR計算的鈉攝入量為每天4655.9 mg。食物頻率問卷法高于WFR計算的結(jié)果。兩種方法計算得出的鐵和硒的攝入量食物頻率問卷法低于WFR，但無顯著差異（P>0.05），詳見表1。

表1 WFR與食物頻率問卷法計算能量和營養(yǎng)素結(jié)果

2.2 WFR和食物頻率問卷法攝入營養(yǎng)素和能量的相關性

針對研究對象使用兩種方法調(diào)查得出的蛋白質(zhì)、碳水化合物、能量以及脂肪等攝入量兩者的相關系數(shù)在0.23～0.48之間，調(diào)整年齡和性別后，兩種方法調(diào)查得出的脂肪攝入量供能依然顯著相關。

3 討論

本次研究中把WFR與食物頻率問卷法調(diào)查能量和營養(yǎng)素的結(jié)果進行對比，以WFR為標準“參照值”是因為WFR能準確測定食物份額、大小以及重量，為目前應用廣泛的膳食調(diào)查方法。本文以此為標準對食物頻率問卷法的調(diào)查結(jié)果的準確性做了驗證，表明食物頻率問卷法調(diào)查的能量、脂肪、蛋白質(zhì)等攝入量和鋅、硒等的攝入量無顯著差異，且存在相關性。碳水化合物的攝入量兩種方法比較也顯著相關。但是對于維生素A、鉀和鈣的攝入量食物頻率問卷法相比WFR調(diào)查結(jié)果要顯著增高。

本文研究使用WFR調(diào)查的不是以家庭為單位的食物攝入量調(diào)查，而是具體到每個人每一餐每一類食物的攝入量，具有一定準確性，同時也符合參照標準。這樣的研究結(jié)果與劉國杰，林平，趙振娟，高學琴等[7]人的研究結(jié)果相似，具有參照性。

通過WFR以及利用食物頻率問卷最終計算出的蛋白質(zhì)和能量測量數(shù)據(jù)，兩種方法沒有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）；通過食物頻率問卷法最終計算的脂肪攝入量明顯偏高，但是碳水化合物攝入量較低，在礦物質(zhì)和維生素攝入量兩方面的計算高于WFR計算所得的攝入量[6]，但是通過兩種方法最終計算得到的硫胺素的攝入量沒有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），通過食物頻率問卷法最終計算出膳食攝入量中鈣的攝入量為每天731.9mg，鉀的攝入量為每天288.9 mg，要高于WFR對鉀和鈣攝入量的計算數(shù)值。上述兩種方法在計算得出的鐵和硒的攝入量方面，沒有表現(xiàn)出顯著差異。

本次研究的局限性為回顧的是研究對象過去兩年內(nèi)的食物攝入量及頻率，而在進行食物稱重時只是對研究對象的近期情況進行研究，只反映了近來的飲食情況。專業(yè)人士建議多次檢驗以符合準確性。經(jīng)過驗證發(fā)現(xiàn)，多次檢驗的結(jié)果的相關系數(shù)基本相同，說明對研究對象多次調(diào)查和一次調(diào)查多個研究對象反映的效果是相同的，能夠達到同樣的結(jié)果。

綜上所述，食物頻率問卷法可用于評估能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、鉀、鈣、鋅、維生素A等的攝入量，具有簡便快捷的優(yōu)勢，但不適用于評估脂肪、維生素C、E以及鈉鐵、胡蘿卜素等的攝入量。

[1]洪忠新，王佳，武力，等.高碳水化合物攝入比例對北京市房山區(qū)張坊村中老年人高血壓患病率的影響[J].首都醫(yī)科大學學報，2012,33（3）：403-408.

[2]吳欣耘，馬秀玲.稱重法和24h膳食回顧法用于評估住院病人一日膳食的比較[J].中國食物與營養(yǎng)，2011,17（12）：76-79.

[3]SuzanaS，Azlinda A，Hin SL，et a1.Influence of foodintake and eatinghabits onhypertension controlamon gout patientsat agovernmenthealth clinic in theKlangValley，Malaysia[J].Malays J Nutr，2011，17(2)：163-173.

[4]霍冰清，唐詠梅，劉為甜，等.唐山市中學生膳食營養(yǎng)狀況分析[J].中國學校衛(wèi)生，2014,35（1）：19-21.

[5]黃莉莉，羅小銘，談曄，等.廣州地區(qū)食物頻率問卷信度和效度研究[J].中國疾病控制雜志，2013,17（8）：711-714.

[6] 王超，趙耀.膳食調(diào)查方法比較[J].首都公共衛(wèi)生，2013,7（1）：27-29.

[7]劉國杰，林平，趙振娟，等.食物頻率問卷的應用研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012,18（30）：3707-3710.