王 哲

沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧沈陽 110036

產(chǎn)婦是社會一類特殊的人群，她們本身除了一般人承受的壓力外，還有妊娠的壓力。一旦壓力超過孕婦的承受能力，就會導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。妊娠期間也是孕婦較敏感的時期，她們對一些事情想的比較深入，這無形就造成了心理及精神上更大的壓力[1]。所以在孕婦住院期間良好的護理可以幫助孕婦減輕這些壓力。全程護理是指在從孕婦入院開始到出院后隨訪的一個完整的過程。全程護理區(qū)別于一般護理在于其關(guān)注患者的心理承受力，不僅做好臨床基本護理工作，也幫助孕婦保持良好的心態(tài)。本文就全程護理對產(chǎn)后抑郁患者的干預(yù)效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月來我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦320例，隨機分為兩組，一組160例為對照組，另一組160例為觀察組，兩組患者產(chǎn)前都采用愛丁堡抑郁評分量表，得出的評分≥13分的患者比例無明顯差異，其他未達到13分的患者抑郁評分也無明顯差異，兩組患者初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的比例無明顯差異，觀察組患者的平均年齡為（26.5±3.4）歲，對照組患者的平均年齡為（26.8±2.9）歲，兩組患者無論是在年齡、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例還是愛丁堡抑郁量表評分均無明顯差異，P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般臨床護理，觀察組給予全程護理，全程護理包括：①入院時的宣教：入院宣教是一項比較重要的工作，因為宣教時是護士初次接觸孕婦，可以了解孕婦相關(guān)的情況，比如情緒，性格，家庭條件等等[3]；②分娩時的指導(dǎo)：分娩指導(dǎo)是向孕婦講解分娩知識及相關(guān)主要事項，對于決定順產(chǎn)的孕婦尤其重要，這些指導(dǎo)包括順產(chǎn)時的用力技巧等；③產(chǎn)婦出院后的電話或者登門隨訪：隨訪是了解產(chǎn)婦出院以后情況的必備方式，隨訪可以了解到產(chǎn)婦的情緒及生活狀態(tài)，初步判斷產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁癥的傾向[4]。采用愛丁堡抑郁量分別對兩組的患者進行產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁評分，分別比較兩組患者產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁評分的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者產(chǎn)前及產(chǎn)后的愛丁堡抑郁量表評分變化，產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁率比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 關(guān)于愛丁堡抑郁評分量表

愛丁堡抑郁評分量表是通過對患者心境、樂趣、自責(zé)、恐懼、抑郁、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等方面進行評分一種量表[2]，對于評分≥13分的產(chǎn)婦我們可以將其歸為產(chǎn)后抑郁癥。

2 結(jié)果

給予全程護理的觀察組產(chǎn)后的抑郁評分低于對照組，即產(chǎn)后抑郁率較產(chǎn)前降低。具體見下表。

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前后根據(jù)愛丁堡抑郁量表得出的評分比較

見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后評分比較

表1，采用t檢驗，t=2.325，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后抑郁平均評分為（11.52±1.32）分，對照組產(chǎn)后抑郁抑郁平均評分為（16.67±2.43）分，表明采用全程護理的觀察組產(chǎn)后抑郁評分明顯的減小，而采用一般護理的對照組產(chǎn)后抑郁評分仍然較高。說明全程護理對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)具有良好的效果，值得在臨床護理中廣泛推廣。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前根據(jù)愛丁堡抑郁量表得出的評分比較

見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前評分比較

表2，采用t檢驗,t=3.127，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明兩組孕婦在產(chǎn)前抑郁評分無明顯差異，與產(chǎn)后抑郁評分具有可比性。

2.3 表1與表2分析比較

分析表1與表2的數(shù)據(jù)，可以得出觀察組產(chǎn)前與產(chǎn)后的抑郁評分差距較大，經(jīng)過全程護理后，產(chǎn)后抑郁評分有明顯的下降，而對照組產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁評分的差距沒有觀察組的大，說明全程護理有助于降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

2.4 產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦根據(jù)愛丁堡抑郁量表評出的分?jǐn)?shù)比較

見表 3。

表3 產(chǎn)前兩組患者抑郁率比較

表 3，采用 χ2檢驗,χ2=5.3672,P=0.070,P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明產(chǎn)前兩組患者抑郁率無明顯差別，與產(chǎn)后抑郁率具有可比性。

2.5 產(chǎn)后兩組產(chǎn)婦根據(jù)愛丁堡抑郁量表評出的分?jǐn)?shù)比較

見表 4。

表4 產(chǎn)后兩組患者量表評分比較

表 4，采用 χ2檢驗,χ2=12.4529，P=0.020,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后抑郁率為5.0 0%，對照組產(chǎn)后抑郁率為22.50%，表明采用全程護理的觀察組產(chǎn)后抑郁率有明顯的下降，而采用一般護理的對照組產(chǎn)后抑郁率下降不太明顯。說明全程護理對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)具有良好的效果，值得在臨床護理中廣泛推廣。

2.6 表3與表4的對比

對比表3與表4，我們可以看出，兩組患者產(chǎn)前抑郁率相差無幾，但是使用全程護理的觀察組的產(chǎn)后抑郁率明顯低于采用一般護理的對照組，表明全程護理對于產(chǎn)后抑郁具有良好的干預(yù)效果。

3 結(jié)語

產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的因素有很多，在產(chǎn)前焦慮的孕婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險更大[5]。產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦生活質(zhì)量不高，會影響其日常生活和工作，對任何事情都沒有興趣，與家人的關(guān)系不和諧。產(chǎn)后抑郁還與個人家庭經(jīng)濟條件有一定的關(guān)系,產(chǎn)婦在妊娠期間往往會擔(dān)心費用問題，孩子未來教育及其他的開銷，對于一個經(jīng)濟條件不太好的家庭而言，這會直接影響到產(chǎn)婦的情緒，表現(xiàn)為失落、無奈等。

經(jīng)過本文關(guān)于全程護理對產(chǎn)后抑郁患者的干預(yù)效果進行的相關(guān)分析，可以看出全程護理不僅可以減少產(chǎn)后抑郁評分，而且還可以降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。與一般護理相比，全程護理更加有利于產(chǎn)婦擺脫抑郁的心境。在研究中發(fā)現(xiàn)采用全程護理可以使患者保持對生活的樂觀態(tài)度，對觀察組的隨訪中，有抑郁癥傾向的患者較之前研究的比例更小，這次研究較上次對全程護理的研究有了更明確的結(jié)果。還有相關(guān)研究提出產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與婆媳關(guān)系也有關(guān)系[6]，婆媳關(guān)系是中國家庭普遍存在的問題。不和諧的婆媳關(guān)系會增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)婦對生活產(chǎn)生消極的態(tài)度。全程護理的的具體內(nèi)容最近幾年才在社會上建立起來，還有很多方面需要完善，從產(chǎn)婦入院到出院后的整個過程不僅需要護士的相關(guān)專業(yè)知識的應(yīng)用，還需要護士對患者的人文關(guān)懷。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦住院期間如果家庭成員經(jīng)常來看產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦和諧相處，有助于產(chǎn)婦保持積極的心態(tài)。所以全程護理對于產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)效果較好，值得在臨床護理廣泛推廣應(yīng)用。

[1]趙建英.產(chǎn)后抑郁患者護理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):213-214.

[2]王靜霞.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者實施的效果評價[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,27(3):52-54.

[3]朱小琴.心理護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(14):111-112.

[4]劉英.產(chǎn)后抑郁患者的心理特點分析及措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):353-354.

[5]張穎.479例婦女產(chǎn)后抑郁情況及社會心理影響因素分析研究[D].華中科技大學(xué),2011.

[6]穆殿萍.產(chǎn)后抑郁35例患者的護理干預(yù)效果[J].職業(yè)與健康,2013,29(15):1964-1965.