李 印

(咸寧市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 咸寧 437100)

ICU 重癥患者一般病情均較嚴(yán)重且進(jìn)展快，需要對(duì)患者家屬及親屬的陪護(hù)與探視加以限制，避免在探視過程中將一些危險(xiǎn)因素帶入病房導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。時(shí)日一長(zhǎng)，患者病情好轉(zhuǎn)，但由于長(zhǎng)時(shí)間與親人分離，心理上會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮不安等負(fù)面反應(yīng)，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量及病人的康復(fù)?，F(xiàn)選取我院2011 年9 月至2012 年8 月收治的120例ICU 重癥患者為研究對(duì)象，就心理護(hù)理對(duì)患者的影響加以研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例ICU 重癥患者中，男75例，女45例;年齡6～80 歲，平均45.8 歲。將其隨機(jī)分為A組與B組，每組60例，兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予常規(guī)重癥護(hù)理。

B組患者在常規(guī)重癥護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。

心理護(hù)理目標(biāo):盡量滿足患者提出的合理的護(hù)理要求;給患者提供良好的心理環(huán)境;消除患者的不良情緒;提高患者的適應(yīng)能力。

心理護(hù)理的原則:運(yùn)用溝通交流的方式，對(duì)患者加以啟迪，針對(duì)患者具體情況及心理制定護(hù)理方案，提高患者的自我保護(hù)能力。

心理護(hù)理程序:①護(hù)理計(jì)劃的制定。護(hù)理前護(hù)理人員要仔細(xì)查閱患者相關(guān)資料，了解患者病情及相關(guān)治療方法，根據(jù)患者自身情況制定護(hù)理方案，并在護(hù)理過程中詢問患者是否有特殊需求，對(duì)于合理的要盡量滿足。②關(guān)心體貼患者。對(duì)待所有患者要一視同仁，盡力為患者著想，保證護(hù)理質(zhì)量，使每一位患者均能得到有效的護(hù)理治療，盡自己最大的努力幫患者減少痛苦，使患者在一個(gè)較舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療。③因人而異實(shí)施護(hù)理。在護(hù)理過程中難免要遇見各種各樣的患者，其年齡、性別、性格等均存著差異，護(hù)理人員要針對(duì)這種情況，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的不同制定相應(yīng)的護(hù)理方案。④術(shù)前心理指導(dǎo)。對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，要做好其術(shù)前的心理指導(dǎo)工作，向其介紹相關(guān)手術(shù)信息，介紹醫(yī)院相關(guān)手術(shù)設(shè)備及儀器，消除患者及其家屬的顧慮，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解緊張、恐懼的情緒，以較好的狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

以HAMD 評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分，并以調(diào)查問卷的形式了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后情況比較見表1。兩組護(hù)理前HAMD 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組患者經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理后，HAMD 評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者護(hù)理后滿意度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD 評(píng)分及護(hù)理滿意度比較()

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD 評(píng)分及護(hù)理滿意度比較()

與A組比較，* P ＜0.05;與護(hù)理前比較，△P ＜0.05

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)和護(hù)理技術(shù)服務(wù)的整體效果，以及對(duì)患者提出的合理護(hù)理服務(wù)要求給予滿足的綜合，能直接反映出職業(yè)護(hù)理工作的內(nèi)涵及特色。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來越普遍，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響越來越大。在眾多患者中，ICU 患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值相對(duì)較高，其心理因素對(duì)于治療起著至關(guān)重要的作用，因此對(duì)ICU 患者實(shí)行心理護(hù)理是非常有必要的。

一般來講，ICU 患者由于其病情的嚴(yán)重性及病情的惡化速度，患者往往一時(shí)難以接受，而產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)。在治療前患者往往會(huì)擔(dān)心治療方案能否實(shí)施成功而產(chǎn)生憂慮的情緒;部分患者在進(jìn)行ICU 病房?jī)?nèi)治療過程中，情緒波動(dòng)幅度較大，常常出現(xiàn)憤怒、神情冷漠、逃避自己已患疾病的事實(shí);部分患者對(duì)醫(yī)院存在偏見，對(duì)醫(yī)院的治療較反感而出現(xiàn)悲觀甚至絕望的情緒，不愿配合醫(yī)院的治療及相關(guān)護(hù)理;患者不了解自己的病情，想象中過于夸大病情的嚴(yán)重程度，從而加大了自己的恐懼度。針對(duì)不同患者的不同情況，護(hù)理人員應(yīng)通過有效的心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，從而提高患者配合治療的積極性，使其以較好的精神狀態(tài)及心態(tài)接受治療，從而提高臨床治療效果。

本研究中，兩組患者護(hù)理前HAMD 評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，而常規(guī)重癥護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理組在護(hù)理后的HAMD 評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)重癥護(hù)理患者組，護(hù)理滿意度也較常規(guī)重癥護(hù)理患者組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。說明，對(duì)ICU 重癥患者實(shí)施心理護(hù)理能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床應(yīng)用。