鐘志兵 萬志莉

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.南昌市精神病院，江西 南昌 330000）

同性戀者是指個(gè)體對(duì)同性的人具有性愛傾向，而對(duì)異性反而毫無性愛傾向。同性戀者在沒有開始談情說愛之前，往往還無法確定自己是否是同性戀，僅僅表現(xiàn)出同性戀傾向。已有的研究表明，大學(xué)生群體同性戀傾向具有較高的發(fā)生率，且該群體心理健康水平明顯低于全國常模水平［1-2］。本文采用認(rèn)知行為療法對(duì)同性戀傾向者進(jìn)行心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 研究對(duì)象

采用異常性心理篩查問卷對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行篩查，篩查表包含七類常見的異常性心理問題［1］，并結(jié)合性心理講座形式對(duì)大學(xué)生進(jìn)行異常性心理知識(shí)的講解，引導(dǎo)具有異常性心理傾向者前來心理咨詢。凡經(jīng)篩查表篩查出七類異常性心理中符合同性戀傾向且自愿接受心理干預(yù)者作為研究對(duì)象。本文共收集23例符合上述條件的研究對(duì)象，其中男性7例、女性16例，平均年齡21.34±2.46歲。

1.2 心理干預(yù)方法

1.2.1 厭惡行為療法的干預(yù)

1）治療方法：①與干預(yù)對(duì)象共同確定“靶癥狀”，即干預(yù)對(duì)象對(duì)自己傾慕的同性最想做出的親密、曖昧的行為，如牽手、擁抱、親吻、性接觸等；②與干預(yù)對(duì)象共同確定厭惡刺激物，即干預(yù)對(duì)象最不愿見到的場景或事物，并制作成畫板；③陽性強(qiáng)化，引導(dǎo)干預(yù)對(duì)象分析異性的性別優(yōu)勢與魅力，欣賞異性的性征美感，當(dāng)干預(yù)對(duì)象出現(xiàn)對(duì)異性的關(guān)注、傾慕、愛戀的意念或行為時(shí)，給予干預(yù)對(duì)象肯定、贊揚(yáng)，以及被親朋好友接納的陽性強(qiáng)化。

2）實(shí)施步驟：①讓干預(yù)對(duì)象在心理治療室內(nèi)安靜舒適地躺在治療椅子上，治療師坐在其頭部的側(cè)后方；②治療師引導(dǎo)干預(yù)對(duì)象想象與自己傾慕、愛戀的同性對(duì)象在一起表現(xiàn)出“靶癥狀”行為；③當(dāng)干預(yù)對(duì)象表情中洋溢出喜悅、幸福的情景時(shí)，呈現(xiàn)厭惡刺激物畫板；④當(dāng)干預(yù)對(duì)象對(duì)異性表現(xiàn)出一定的關(guān)注、傾慕、愛戀的意念或行為時(shí)，實(shí)施陽性強(qiáng)化。⑤引導(dǎo)干預(yù)對(duì)象觀摩學(xué)習(xí)人際交往的知識(shí)和技巧，尤其是加強(qiáng)與異性交往的技巧訓(xùn)練，并嘗試與異性尤其是跟自己欣賞、愛慕的異性交往時(shí)，及時(shí)給予肯定和贊揚(yáng)的陽性強(qiáng)化。

1.2.2 認(rèn)知療法的干預(yù)

1）治療方法：①糾正無法與異性交往和愛戀的預(yù)期，這里涉及效能預(yù)期和結(jié)果預(yù)期的干預(yù)，效能預(yù)期如干預(yù)對(duì)象認(rèn)為雖然知道自己愿意異性戀，卻沒有能力去與異性交往、戀愛；結(jié)果預(yù)期即干預(yù)對(duì)象認(rèn)為自己不可能愛上異性；②糾正認(rèn)知歪曲，如異性的性器官是丑陋、骯臟、不潔的，異性間的性行為是下流的流氓行為，跟異性結(jié)婚會(huì)帶給自己痛苦、不幸等錯(cuò)誤認(rèn)知；

2）治療措施：①對(duì)干預(yù)對(duì)象開展健康的性心理知識(shí)教育，領(lǐng)會(huì)異性戀的意義與現(xiàn)實(shí)性；②與干預(yù)對(duì)象共同回顧產(chǎn)生厭惡異性或者愛戀上同性的生活事件，探究其認(rèn)知上的歪曲信念，并進(jìn)行原因剖析；③引導(dǎo)干預(yù)對(duì)象重新建立對(duì)異性戀的正確認(rèn)識(shí)，構(gòu)建正確的性戀觀；

以上行為療法和認(rèn)知療法每周1次，8次為一個(gè)療程，重復(fù)2-3個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目及療效判斷

1.3.1 觀察項(xiàng)目：①臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90），包括軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感等10個(gè)因子得分，因子得分越高反映心理健康水平越低；②總體幸福感量表(GWB)，本研究采用前18項(xiàng)問題，包括對(duì)健康的擔(dān)心(GWB1)、精力(GWB2)、對(duì)生活的滿足和興趣(GWB3)、憂郁或愉快的心境(GWB4)、對(duì)情感和行為的控制(GWB5)以及松弛與緊張(GWB6)6個(gè)因子，因子得分越高反映幸福感越高［3］。

1.3.2 療效判斷：采用臨床四級(jí)療效標(biāo)準(zhǔn)，即同性戀傾向完全消除，建立了異性戀為痊愈；放棄了同性戀傾向，對(duì)異性表現(xiàn)出好感與渴望交往為顯效；對(duì)同性戀傾向明顯動(dòng)搖，但對(duì)異性也缺乏好感為進(jìn)步；仍然保持同性戀傾向，厭惡異性戀為無效。

1.4 數(shù)據(jù)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心理干預(yù)對(duì)同性戀傾向?qū)W生心理健康狀況的影響，見表1。

表1 心理干預(yù)前后SCL-90各因子分結(jié)果(χˉ±s)

2.2 心理干預(yù)對(duì)同性戀傾向?qū)W生總體幸福感的影響，見表2

表2 心理干預(yù)前后同性戀傾向?qū)W生總體幸福感結(jié)果(χˉ±s)

2.3 心理干預(yù)對(duì)同性戀傾向的治療效果，見表3。

在治療8周后對(duì)研究對(duì)象同性戀傾向的治療效果進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果表明，痊愈3例（13.04%），顯效 5例（21.74%），進(jìn)步8例（34.78%），無效7例（30.44%），總有效率為 69.56%。

3 討論

目前，無論是社會(huì)輿論還學(xué)術(shù)上對(duì)同性戀都表現(xiàn)出更多的包容，最有代表意義的事情是精神醫(yī)學(xué)已經(jīng)將同性戀從性變態(tài)或者叫性心理障礙的診斷中剔除出去。然而，同性之間的性取向相對(duì)于整個(gè)社會(huì)群體所持有的行為規(guī)范而言總是顯得格格不入，因此，同性戀者往往需要抵御來自家庭、社會(huì)以及個(gè)體自身心理方面的多重壓力，更易出現(xiàn)孤獨(dú)、壓抑、低自尊、情緒紊亂、藥物濫用甚或自殺行為等嚴(yán)重心理問題。對(duì)同性戀行為是否需要干預(yù)矯治問題上，學(xué)界也表現(xiàn)出較大的分歧。對(duì)同性戀的成因持遺傳觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為［4-5］，先天遺傳的原因?qū)е乱粋€(gè)人從幼兒開始便產(chǎn)生性倒錯(cuò)，進(jìn)而形成同性戀傾向，因而更多持不可矯正或無需矯正同性戀行為觀點(diǎn)。而持心理社會(huì)因素觀點(diǎn)者則更傾向于盡早實(shí)施心理干預(yù)。其實(shí)，對(duì)同性戀者而言，其同性戀角色被自己接受之前和自己認(rèn)可為同性戀的初期的一段時(shí)期內(nèi)，個(gè)體因此帶來的嚴(yán)重心理問題才是首要的干預(yù)目標(biāo)，而矯正同性戀行為則只能是可選擇的干預(yù)目標(biāo)，這往往取決于個(gè)體的自愿與決心［6］。

大學(xué)生正處于青春期的中、后階段，是個(gè)體性心理發(fā)展到向傾慕對(duì)象表達(dá)愛意與性愛需要的一個(gè)敏感時(shí)期。同性戀傾向?qū)⑾蛲詰龠^渡。因此，其將面臨著家庭、社會(huì)、以及自我對(duì)同性戀角色認(rèn)同的巨大壓力，嚴(yán)重地影響到其心理健康狀況。本文以同性戀傾向的大學(xué)生為干預(yù)對(duì)象，在自愿同意基礎(chǔ)上采用認(rèn)知、行為療法進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果表明，心理干預(yù)2月后干預(yù)對(duì)象的人際敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)等顯著改善（P＜0.01），6 月后敵對(duì)、恐懼也顯著改善（P＜0.01）；幸福感除精力因子提高略遲緩?fù)?，其?個(gè)因子在干預(yù)2個(gè)月后即有顯著提高（P＜0.01）。但對(duì)于同性戀傾向的干預(yù)效果雖然總有效率達(dá)69.56%，但痊愈率較低，這可能跟其生物遺傳因素的成因以及同性戀群體中對(duì)同性戀現(xiàn)象的固有認(rèn)知有關(guān)。

總之，認(rèn)知療法與行為療法可以有效改善同性戀傾向者的心理不健康狀況，對(duì)同性戀傾向的矯正也能達(dá)到較好的效果。本文受到收集研究對(duì)象的現(xiàn)實(shí)困難，致使樣本數(shù)量偏小，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)量的實(shí)驗(yàn)對(duì)組研究。

［1］鐘志兵,彭清寧,萬志莉,等.大學(xué)生異常性心理傾向的分布特點(diǎn)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,5：434-435.

［2］鐘志兵,萬志莉,彭清寧,等.江西省異常性心理傾向大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,11：761.

［3］張明園,主編.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998L17-27.

［4］劉華清,陳彥芳.同性戀生物社會(huì)心理因素的研究[J].中國性科學(xué),2008,8：38-40.

［5］王繼玥,陳歷儒,劉浩榮.同性戀的生物學(xué)成因[J].廣州醫(yī)藥,2008,1：44-46.

［6］陳秀元.中國同性戀研究：回顧與展望-對(duì)1986-2006年間178篇學(xué)術(shù)論文的文獻(xiàn)綜述[J].中國性科學(xué),2008,11：30-35.