趙巧芬，陳喜萍

（定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和抗生素的廣泛應(yīng)用，術(shù)后切口愈合率明顯提高，感染率大幅下降，但長(zhǎng)時(shí)間的、不合理的抗生素濫用卻給人類(lèi)帶來(lái)了巨大危害：如菌群失調(diào)、二重感染等。因此，微波輔助理療作為一種傳統(tǒng)理療技術(shù)，以其操作簡(jiǎn)單、患者順應(yīng)性好，且能獲得良好治療效果的優(yōu)勢(shì)被加以應(yīng)用[1]。我科對(duì)2011年6月至2013年8月收治的142例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的腹部切口在傳統(tǒng)換藥+藥物抗感染治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行微波輔助理療，取得了良好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

治療組：2011年6月至2013年8月收治的142例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，年齡21～43歲。其中橫切口80例，豎切口62例；妊娠高血壓疾病14例，妊娠合并貧血15例，妊娠合并低蛋白血癥2例，胎膜早破14例，術(shù)后發(fā)熱5例，切口延期愈合1例。對(duì)照組：隨機(jī)選取同期采用傳統(tǒng)治療方案的43例患者，年齡23～39歲。其中橫切口17例，豎切口26例；妊娠高血壓疾病4例，妊娠合并貧血4例，妊娠合并低蛋白血癥1例，切口延期愈合2例。兩組在年齡、體質(zhì)、產(chǎn)程、手術(shù)完成質(zhì)量等方面比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均于術(shù)后行藥物抗感染加傷口局部換藥治療，換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，遵守?fù)Q藥流程。治療組：患者于術(shù)后使用抗生素2～3天，在術(shù)后24～48小時(shí)或留置尿管拔除后行腹部切口微波輔助理療，理療采用脈沖波，級(jí)別4～5級(jí)，以患者感到溫?zé)?、舒適為宜。理療時(shí)切口處遮蓋無(wú)菌紗布，治療探頭距切口約5cm，每次15～20分鐘，每日一次。對(duì)照組：術(shù)后每日遵醫(yī)囑靜滴抗生素預(yù)防感染直至拆線，切口局部換藥，方法同治療組。兩組治療期間每日觀察切口愈合情況，如有無(wú)感染發(fā)生、有無(wú)脂肪液化等，同時(shí)觀察子宮收縮情況及陰道流血量，對(duì)比患者住院天數(shù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）切口愈合率；（2）患者平均住院天數(shù)；（3）術(shù)后5日子宮復(fù)舊情況。根據(jù)3項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)微波輔助理療對(duì)于不同類(lèi)型切口患者的療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

兩組均在拆線時(shí)判定療效。治療組較對(duì)照組切口愈合率高16.4%（P＜0.05），患者平均住院天數(shù)少0.7天（P＜0.05），顯效率高11.4%（P＜0.05），術(shù)后5日子宮復(fù)舊情況更好。綜合評(píng)價(jià)，治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組陰道流血量比較

治療組術(shù)后陰道流血量少于月經(jīng)量的患者129例，占總?cè)藬?shù)的90.8%；對(duì)照組術(shù)后陰道流血量少于月經(jīng)量的患者32例，占總?cè)藬?shù)的74.4%，兩組比較，存在顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組惡露排出時(shí)間比較

治療組惡露排出時(shí)間少于18天的患者占25.4%（36例），18～21天的患者占61.3%（87例），超過(guò)21天的患者占13.4%（19例）；對(duì)照組少于18天的患者占0.0%（0例）,18～21天的患者占37.2%（16例），超過(guò)21天的患者占62.8%（27例）。治療組惡露排出時(shí)間短的人數(shù)比例明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 妊娠高血壓疾病患者平均住院天數(shù)比較

治療組妊娠高血壓疾病患者術(shù)后住院4天的1例，5天的3例，6天的1例，7天的8例，8天的1例，患者平均住院6.36天；對(duì)照組術(shù)后住院7天的2例，9天的1例，14天的1例，患者平均住院9.25天。治療組妊娠高血壓疾病患者平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.5 妊娠合并貧血患者住院天數(shù)比較

治療組妊娠合并貧血患者術(shù)后住院5天的5例，6天的4例，7天的6例，患者平均住院6.07天；對(duì)照組妊娠合并貧血患者術(shù)后住院8天的1例，9天的1例，12天的2例，患者平均住院10.25天。治療組妊娠合并貧血患者平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組（P<0.01）。

2.6 妊娠合并低蛋白血癥患者住院天數(shù)比較

治療組妊娠合并低蛋白血癥患者術(shù)后住院7天的1例，9天的1例，患者平均住院8天；對(duì)照組妊娠合并低蛋白血癥患者術(shù)后住院12天的1例，患者平均住院12天。治療組妊娠合并低蛋白血癥患者平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討論

為了避免漫長(zhǎng)的宮縮陣痛[2]，有很多女性選擇剖宮產(chǎn)迎接新生命的到來(lái),但術(shù)后康復(fù)卻給患者帶來(lái)了很多困擾，切口愈合程度和切口疼痛是最為常見(jiàn)的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，術(shù)后鎮(zhèn)痛問(wèn)題已有了很好的解決辦法，但在促進(jìn)切口愈合方面卻一直困難重重。因此，微波輔助理療進(jìn)入人們的視線[3]，取得了傳統(tǒng)治療不能達(dá)到的效果。

過(guò)去認(rèn)為切口愈合不良與術(shù)后抗生素應(yīng)用不足、抗生素應(yīng)用強(qiáng)度不夠等有關(guān)。現(xiàn)在的研究表明：長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用抗生素反而會(huì)造成細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的二重感染現(xiàn)象的發(fā)生，給患者身體及家庭造成更大危害。切口愈合與切口局部的處理方法有著密不可分的關(guān)系，局部保持良好的血運(yùn)、清潔、干燥，傷口感染現(xiàn)象就會(huì)明顯減少，而傷口感染與否直接關(guān)系到產(chǎn)婦能否安全度過(guò)產(chǎn)褥期，從而給寶寶提供高質(zhì)量的母乳喂養(yǎng)。因此，確保剖宮產(chǎn)術(shù)后患者切口良好愈合是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員重要的工作任務(wù)，而微波輔助理療的應(yīng)用從很大程度上填補(bǔ)了這方面的空白，在促進(jìn)切口愈合方面具有重要意義。

[1]王偉宇.干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（22）：143-144.

[2]王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.

[3]黎惠玲，黃曉虹.微波配合血竭治療慢性宮頸炎86 例[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20（10）：1214-1215.