趙聰聰，宋少鵬，張春慧

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450001）

盡管近年來嬰幼兒腹瀉發(fā)病率明顯降低，但其仍是導致嬰幼兒死亡的重要原因。嬰幼兒尚不具備自我照顧能力，家長的認知與腹瀉患兒的康復密切相關，對家長進行相關知識教育是治療和護理腹瀉患兒的關鍵[1]。因此，有必要對主要照顧者嬰幼兒腹瀉認知現(xiàn)狀和影響因素進行調(diào)查，以針對性地進行護理干預，維持和促進嬰幼兒健康。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法抽取鄭州大學第一附屬醫(yī)院、鄭州大學第三附屬醫(yī)院門診嬰幼兒主要照顧者187例，女138例，男49例；年齡20～60歲，平均（32.01±9.45）歲；均為0～3歲嬰幼兒的主要照顧者，每天照顧時間在12h以上，均意識清楚；文化程度：小學或中學66例，高中或大專106例，本科及以上15例；工作狀態(tài)：專職照顧嬰幼兒66例，正常上班78例，兼職43例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 在調(diào)查者指導下讓主要照顧者根據(jù)個人情況填寫調(diào)查問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷187份，收回有效問卷187份，有效回收率100.00%。

1.2.2 調(diào)查工具 參考《嬰幼兒腹瀉防治指南》，咨詢相關專家，并經(jīng)專家兩次修訂制成問卷。問卷內(nèi)容包括兩部分：（1）一般資料：嬰幼兒的年齡、身高和體重，主要照顧者與嬰幼兒的關系，主要照顧者的年齡、工作狀態(tài)、居住地及文化程度。（2）嬰幼兒腹瀉認知，嬰幼兒主要照顧者行為，嬰幼兒主要照顧者態(tài)度。共21題，認知、行為、態(tài)度各7題，均為單項選擇題，答對1題計1分，答錯計0分，總分21分。抽取15名主要照顧者間隔10天進行二次問卷填寫，計算出重測系數(shù)（r）為0.89。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行描述性統(tǒng)計和單因素分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 主要照顧者對嬰幼兒腹瀉的認知現(xiàn)狀

187份問卷中，最高分為15分，最低分僅為2分，平均（11.11±1.26）分。說明主要照顧者對嬰幼兒腹瀉的相關知識掌握較差，見表1。

2.2 影響主要照顧者對嬰幼兒腹瀉認知的因素

單因素ANOVA分析表明，主要照顧者的文化程度、工作狀態(tài)、居住地及與嬰幼兒的關系對其認知總分有影響（P<0.05），見表2。

表1 主要照顧者對嬰幼兒腹瀉的認知現(xiàn)狀

表2 主要照顧者嬰幼兒腹瀉認知的影響因素（±s，分）

表2 主要照顧者嬰幼兒腹瀉認知的影響因素（±s，分）

項目 得分 P 值文化程度F 值與嬰幼兒的關系工作狀態(tài)居住地知識行為態(tài)度態(tài)度態(tài)度態(tài)度3.52±1.70 3.61±1.24 3.98±1.30 3.98±1.30 3.98±1.30 3.98±1.30 6.536 3.663 3.169 3.267 4.700 3.260 0.002 0.028 0.040 0.004 0.010 0.005

3 討論

腹瀉為嬰幼兒常見病，也是導致嬰幼兒死亡的主要原因，不論在發(fā)展中國家還是在發(fā)達國家均是一個公共性問題，人們應給予高度關注[2]。強化主要照顧者對嬰幼兒腹瀉嚴重性的認識，改善其照顧行為是衛(wèi)生工作者的重要任務。

3.1 主要照顧者知識缺乏

主要照顧者對嬰幼兒腹瀉知識的了解程度以及嬰幼兒護理水平直接影響著嬰幼兒的健康，只有提高主要照顧者對嬰幼兒腹瀉的認知水平才能促進嬰幼兒健康成長。本研究中主要照顧者對嬰幼兒腹瀉的認知包括病因、癥狀、飲食、用藥和護理幾個方面，平均正確率為42.52%，其中“選擇治療腹瀉藥物的途徑”正確率最高，為74.73%，對腹瀉原因的回答正確率僅為16.76%，與李桂友等[3]的調(diào)查結(jié)果一致。大部分主要照顧者存在知識、行為和態(tài)度的誤區(qū)。比如：50.80%的主要照顧者能夠正確進行飲食護理，66.67%的主要照顧者能夠正確進行腹瀉嬰幼兒的臀部護理。因此，社區(qū)護理人員需要有針對性地對其進行干預，糾正錯誤行為和態(tài)度，提高干預效率，從而促進嬰幼兒健康成長。

現(xiàn)階段人們獲得知識的途徑大多是網(wǎng)絡、書籍和個人經(jīng)驗等。但是由于搜索引擎不能保證所有搜索結(jié)果的可靠性，其中摻雜的有誤信息可能會誤導用戶，影響其做出正確的判斷，所以我們不得不考慮獲得知識的準確性[4]。此外，醫(yī)務人員應做好對家長的健康教育，增強其嬰幼兒保健能力，調(diào)查中主要照顧者獲取嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預防知識的途徑均以“醫(yī)務人員告知”為主[5]，這足以說明醫(yī)務人員在此過程中所起的決定性作用。家庭護理能緩解醫(yī)療單位的壓力[6]，因此做好嬰幼兒常見病知識宣傳具有十分重要的意義。

3.2 主要照顧者對嬰幼兒腹瀉的認知受多種因素影響

單因素ANOVA分析表明，影響主要照顧者嬰幼兒腹瀉認知的因素有：文化程度、工作狀態(tài)、與嬰幼兒關系和居住地。主要照顧者的文化程度越高，問卷得分就越高，這與文獻[7，8]報道相一致。這是由于文化程度較高的人群，日常接觸到的相關知識較多，科學育兒意識較強，能充分利用社會資源，從更多的渠道獲得健康知識，從而更好地照顧家人與自己的身體。主要照顧者與嬰幼兒的關系也是其認知水平的重要影響因素，父母認知正確率明顯高于祖父母，表明父母對嬰幼兒的健康更關注，這與文獻[8]結(jié)果一致。工作狀態(tài)不同認知水平也不同，專職帶孩子的主要照顧者認知水平明顯高于正常上班和兼職的主要照顧者。因此，我們在進行宣教的時候，不能照本宣科，要結(jié)合不同人群的特點，有針對性地進行指導，并且要主抓重點人群，如文化程度較低、親緣關系相對較遠、工作較忙者等。

不能將健康宣教局限于醫(yī)院，要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用。社區(qū)醫(yī)務人員可以通過專家講座、面對面咨詢、分發(fā)小冊子、定期訪視等方式提高主要照顧者嬰幼兒常見病認知水平，指導主要照顧者從預防做起，降低發(fā)病率，糾正其認知誤區(qū)，促進嬰幼兒健康成長。張素華等[9]的研究結(jié)果證明，接受社區(qū)護理干預的嬰幼兒秋季腹瀉發(fā)生率顯著降低。因此我們應強化社區(qū)護理的作用，加快其從疾病治療轉(zhuǎn)向健康維護和健康促進的步伐。社會工作者可以通過電視小講堂的方式提高家長的關注度，以更便捷的方式宣傳嬰幼兒常見病的預防及護理措施。另外，專家和相關人員可以建立微博、微信、QQ群等，以更便利、更科學的方式科普嬰幼兒護理小常識，從而更好地達到促進嬰幼兒健康的目的。

本研究對主要照顧者嬰幼兒腹瀉認知現(xiàn)狀及影響因素進行了探討，并就現(xiàn)存問題提出了可行性建議，為今后嬰幼兒主要照顧者的干預性研究提供理論依據(jù)。但本次調(diào)查樣本量相對較小且只局限于本地區(qū)，代表性不強，在以后的研究中應擴大抽樣范圍和樣本量，進行深入研究。

[1]陳小汝，詹麗紅．程序化健康教育對嬰幼兒腹瀉的作用[J]．基層醫(yī)學論壇，2013（18）：2329-2331.

[2]田永波，劉穎，余益萍，等.5 歲以下嬰幼兒腹瀉病原體調(diào)查[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（2）：158-159.

[3]李桂友，唐敏，張慕意，等.廣州市荔灣區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)知識調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（12）：1595-1596.

[4]李璐旸.網(wǎng)絡文本的信息可信度研究[D].哈爾濱：哈爾濱工業(yè)大學，2011.

[5]李玉梅，關星，潘紅梅，等.城鄉(xiāng)產(chǎn)褥期婦女嬰幼兒喂養(yǎng)及疾病預防知識現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（12）：1826-1827.

[6]Bhutta Z A ，Das J K，Walker N，et al .Interventions to address deaths from childhood pneumonia and diarrhea equitably；what works and at what cost[J].Lancet，2013，381（9875）；1417-1429.

[7]呂慧，趙鵬，張麗萍，等.嬰幼兒家長常見癥狀防治認知情況調(diào)查[J].溫州醫(yī)學院學報，2011，41（6）：557-560.

[8]陳春娥，黃雁紅，賀佩蘭，等.嬰幼兒營養(yǎng)不良的個體化社區(qū)護理干預的實施[J].中外醫(yī)療，2010（27）：135-137.

[9]張素華，謝新曲，張燕玲，等.社區(qū)護理干預在預防嬰幼兒秋季腹瀉的作用評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（17）：76-77.