張?zhí)m林，蔡凱麗，張熳紅，黃曉麗，周忠偉

（廣東醫(yī)學(xué)院，廣東 東莞 523808）

大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題是國(guó)家和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。近幾年，大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)不容樂(lè)觀，尤其是醫(yī)學(xué)生，因其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，就業(yè)存在局限性。國(guó)家每年培養(yǎng)約60萬(wàn)醫(yī)學(xué)生，只有近1/6進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。從醫(yī)原本是醫(yī)學(xué)生就業(yè)的首選，然而時(shí)下醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)行、鄉(xiāng)村缺醫(yī)生的兩頭“撂荒”現(xiàn)象卻日漸加劇[1]。

本課題通過(guò)對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)能力現(xiàn)狀進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析其就業(yè)能力現(xiàn)狀，為提高醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率提供相應(yīng)對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，其中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)150人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)156人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)84人，共390人。

1.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷共設(shè)14道題，分為4部分內(nèi)容，分別是就業(yè)觀念、人文素養(yǎng)、臨床操作技能和應(yīng)聘求職能力調(diào)查。

現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷390份，回收有效問(wèn)卷363份，有效回收率為93.1%。其中女生241人，占66.4%；男生122人，占33.6%。

2 結(jié)果

本次調(diào)查采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)采用頻數(shù)、百分比和百分率。

2.1 就業(yè)觀念調(diào)查（見(jiàn)表1）

2.2 人文素養(yǎng)調(diào)查（見(jiàn)表2）

表2 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人文素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果

表1 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀念調(diào)查結(jié)果

2.3 臨床操作技能調(diào)查（見(jiàn)表3）

表3 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床操作技能調(diào)查結(jié)果

2.4 應(yīng)聘求職能力調(diào)查（見(jiàn)表4）

3 分析

3.1 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀念情況分析

認(rèn)識(shí)是行為的先導(dǎo)，就業(yè)觀念決定著醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)和擇業(yè)行為，是影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素。調(diào)查結(jié)果顯示，83.7%的學(xué)生選擇就業(yè)和10.2%的學(xué)生選擇考研是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的兩大首選去向。訪談和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生就業(yè)觀念陳舊，具體表現(xiàn)在以下幾方面：（1）就業(yè)期望值居高不下。絕大部分學(xué)生選擇留在廣東省內(nèi)，只有1.7%的愿意去西部大城市。（2）職業(yè)選擇還沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)。調(diào)查結(jié)果顯示16.8%的學(xué)生對(duì)近幾年來(lái)蓬勃興起的醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)（如保健、康復(fù)、臨終關(guān)懷等行業(yè)）不感興趣，58.4%的學(xué)生對(duì)這些職業(yè)有少量了解。（3）就業(yè)指導(dǎo)課沒(méi)有發(fā)揮真正作用。大部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)的就業(yè)指導(dǎo)課起一般作用，只有4.4%的學(xué)生認(rèn)為該類(lèi)課程作用很大。

表4 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)聘求職能力調(diào)查結(jié)果

其原因可能是：（1）調(diào)查對(duì)象絕大部分是廣東省內(nèi)學(xué)生，且廣東經(jīng)濟(jì)相對(duì)其他省市來(lái)說(shuō)較發(fā)達(dá)。（2）因?qū)I(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生就業(yè)較其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生有一定優(yōu)勢(shì)，造成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生優(yōu)越感較強(qiáng)，就業(yè)期望值居高不下，就業(yè)觀念還停留在精英教育時(shí)代，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和緊迫感。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生“到醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，從事臨床工作”的思想根深蒂固，對(duì)非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)（如保健、康復(fù)、臨終關(guān)懷、保險(xiǎn)、醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)等行業(yè)）缺乏興趣[2]。（3）目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)指導(dǎo)課由行政管理人員與學(xué)生輔導(dǎo)員兼任，教師專(zhuān)業(yè)背景不同，且非醫(yī)療系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，無(wú)法為畢業(yè)流向多為醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生提供有效指導(dǎo)。

3.2 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人文素養(yǎng)情況分析

從調(diào)查和訪談得知，大部分醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)有待提升，其現(xiàn)狀概括如下：（1）平時(shí)很少涉及非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍。調(diào)查顯示，82.6%的學(xué)生平時(shí)除看專(zhuān)業(yè)書(shū)外，對(duì)醫(yī)學(xué)倫理、社會(huì)和心理社會(huì)科學(xué)知識(shí)（如醫(yī)療法規(guī)、衛(wèi)生政策等）只有一些了解，僅11.6%的學(xué)生對(duì)這些內(nèi)容熟悉。（2）溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力較弱。經(jīng)歷實(shí)習(xí)之后，只有40.2%的學(xué)生覺(jué)得自己這方面能力較強(qiáng)。（3）社會(huì)實(shí)踐能力一般。在對(duì)自己的社會(huì)實(shí)踐評(píng)價(jià)中，大部分學(xué)生認(rèn)為自己社會(huì)實(shí)踐能力一般。

其原因可能是：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)教育重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)[3]。醫(yī)學(xué)院校比其他學(xué)校更加重視成績(jī)，在醫(yī)院招聘中，學(xué)習(xí)成績(jī)往往是關(guān)注的焦點(diǎn)，這使得大部分醫(yī)學(xué)生把大量時(shí)間花在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)上，造成人文素養(yǎng)不高。

3.3 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床操作技能情況分析

經(jīng)訪問(wèn)用人單位，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)生臨床操作能力較差，具體情況如下：（1）專(zhuān)業(yè)操作能力缺乏。調(diào)查顯示，經(jīng)歷實(shí)習(xí)之后，醫(yī)學(xué)生對(duì)自己專(zhuān)業(yè)操作能力的評(píng)價(jià)是：59.2%的學(xué)生認(rèn)為自己專(zhuān)業(yè)操作能力良好，8.3%的學(xué)生認(rèn)為自己專(zhuān)業(yè)操作能力優(yōu)秀。（2）臨床思維能力一般。64.2%的學(xué)生認(rèn)為自己思維能力一般，32.5%的學(xué)生認(rèn)為較強(qiáng)。（3）大學(xué)期間的實(shí)驗(yàn)課沒(méi)有為醫(yī)學(xué)生操作技能打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，38.6%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課對(duì)自己掌握一些基本操作技能有很大幫助，55.6%的學(xué)生覺(jué)得有一些幫助。

其原因可能為：（1）醫(yī)學(xué)生對(duì)操作技能重要性認(rèn)識(shí)不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)。（2）考研影響。由于研究生考試時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)期間，許多學(xué)生將大量實(shí)習(xí)時(shí)間用于準(zhǔn)備研究生考試，致使臨床實(shí)習(xí)投入時(shí)間和精力明顯不足[4]。（3）醫(yī)學(xué)院校不注重臨床思維能力培養(yǎng)，課程設(shè)置單一且考核缺乏多樣化，導(dǎo)致學(xué)生為應(yīng)付考試而死記硬背，缺乏對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，很難在實(shí)踐中發(fā)散思維。（4）高校持續(xù)擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大致以每年20%～30%的速度增長(zhǎng)[5]，但醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)設(shè)施并沒(méi)有同比擴(kuò)增，使得部分學(xué)生沒(méi)有條件和時(shí)間進(jìn)行操作訓(xùn)練，失去了培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)操作能力的良好機(jī)會(huì)。

3.4 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)聘求職能力情況分析

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀摩畢業(yè)生面試過(guò)程、訪問(wèn)部分招聘單位及畢業(yè)生，我們發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生應(yīng)聘求職能力主要有以下因素：（1）學(xué)生獲勝籌碼不足。除畢業(yè)證之外，學(xué)生大學(xué)期間獲得的證書(shū)越多，面試成功率越高（如計(jì)算機(jī)二級(jí)證書(shū)、教師資格證）等。調(diào)查結(jié)果顯示，50.7%的醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間沒(méi)有獲得任何證書(shū)，只將就業(yè)局限在本專(zhuān)業(yè)上，沒(méi)有形成開(kāi)放的就業(yè)觀念。（2）學(xué)生求職面試準(zhǔn)備不足，不善于推銷(xiāo)和表現(xiàn)自己。在談及面試中遇到考官要求用英語(yǔ)介紹自己的問(wèn)題時(shí)，大部分醫(yī)學(xué)生顯得很意外，只有35.3%的學(xué)生愿意。（3）醫(yī)學(xué)院校在提供就業(yè)招聘信息渠道上服務(wù)不到位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學(xué)生的招聘信息來(lái)自求職網(wǎng)站和招聘會(huì)，值得注意的是，學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心沒(méi)有占很大比例。

4 對(duì)策

4.1 國(guó)家方面

首先，國(guó)家應(yīng)積極發(fā)揮衛(wèi)生行政管理部門(mén)的作用，出臺(tái)政策鼓勵(lì)和引導(dǎo)畢業(yè)生到基層就業(yè)[6]。針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)基層衛(wèi)生人才短缺而醫(yī)學(xué)生又不愿意下基層的矛盾，國(guó)家應(yīng)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，聯(lián)合出臺(tái)公開(kāi)招募高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)的優(yōu)惠政策，解決畢業(yè)生后顧之憂。其次，加大對(duì)公立醫(yī)院的資金投入，保障醫(yī)院工作者權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[7]。由于國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院資金投入不足或投入不到位，公立醫(yī)院為了生存，只能“以藥養(yǎng)醫(yī)”，導(dǎo)致“看病貴”問(wèn)題，影響了醫(yī)患關(guān)系。最后，國(guó)家應(yīng)制定相關(guān)政策，促進(jìn)就業(yè)（如完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度）。

4.2 學(xué)校方面

首先，學(xué)校應(yīng)探索就業(yè)指導(dǎo)課程多樣化教學(xué)模式，聘用醫(yī)療系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為學(xué)生提供有效的就業(yè)指導(dǎo)，特別是就業(yè)觀念的指導(dǎo)。其次，學(xué)校要優(yōu)化課程設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)和溝通、思維能力（如開(kāi)設(shè)社會(huì)學(xué)、音樂(lè)欣賞、醫(yī)學(xué)應(yīng)用寫(xiě)作、溝通技巧等課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理解鑒賞能力、寫(xiě)作能力、表達(dá)溝通能力等）。再次，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系地方就業(yè)主管部門(mén)，隨時(shí)了解最新就業(yè)行情并及時(shí)告知學(xué)生，主動(dòng)加強(qiáng)與用人單位的聯(lián)系，不斷鞏固和開(kāi)辟就業(yè)市場(chǎng)，拓寬醫(yī)學(xué)生就業(yè)路徑。最后，學(xué)校應(yīng)完善實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施，盡量做到實(shí)驗(yàn)課一對(duì)一訓(xùn)練和教學(xué)；同時(shí)，完善臨床實(shí)習(xí)體系，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的監(jiān)督和管理，以達(dá)到雙向加強(qiáng)學(xué)生臨床操作技能培養(yǎng)的目的。

4.3 學(xué)生方面

畢業(yè)生是就業(yè)的主體，這就要求畢業(yè)生提高對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)，努力使自身?xiàng)l件滿足就業(yè)市場(chǎng)需要。首先，醫(yī)學(xué)生應(yīng)不斷充實(shí)自己，提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，具備深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練規(guī)范的操作技能，具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。其次，醫(yī)學(xué)生要適時(shí)調(diào)整就業(yè)觀念和期望值，積極拓展就業(yè)領(lǐng)域，不過(guò)分拘泥于大城市和專(zhuān)業(yè)對(duì)口，勇于到基層和醫(yī)療新興行業(yè)工作，如保健、康復(fù)、美容、醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)、家庭護(hù)理、計(jì)劃生育、養(yǎng)老院、臨終關(guān)懷等行業(yè)[8]。最后，醫(yī)學(xué)生應(yīng)有針對(duì)性地培養(yǎng)自己的應(yīng)聘求職能力，增強(qiáng)就業(yè)信息獲取意識(shí)，拓寬信息獲取渠道，及時(shí)掌握最新就業(yè)信息。

[1]劉翔霄，黃井懷.醫(yī)學(xué)生就業(yè)兩頭“撂荒”現(xiàn)象在日漸加劇[N].新華每日電訊，2013-10-28.

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