李 偉

(山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院藥劑科 046000)

抗菌藥物是臨床使用最為廣泛的藥物之一，隨著新型抗菌藥物的不斷出現(xiàn)，藥物資源愈加豐富，臨床濫用抗菌藥物的問題也越來越嚴(yán)重，抗菌藥物的濫用不僅可導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，還可引起某些細(xì)菌的耐藥性，且會造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)［1］。為進(jìn)一步了解本院抗菌藥物使用情況，促使臨床合理使用抗菌藥物，特抽取我院840張?zhí)幏竭M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年5月～2013年9月間的840張?zhí)幏?，包括婦內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科和五官科。

1.2 調(diào)查方法從840張?zhí)幏街羞x取有使用抗菌藥物的處方，統(tǒng)計(jì)有抗菌藥物的處方中抗菌藥物的使用情況、用法用量、藥品名稱。根據(jù)WHO—ATC原則，參考《新編藥物學(xué)》及《臨床用藥須知》及藥品說明書，按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測網(wǎng)發(fā)布的抗菌藥物限定日劑量(DDD)值數(shù)據(jù)，計(jì)算用藥頻度(DDDs)，DDDs=總用藥量(g)/藥物DDD值。

2 結(jié)果

隨機(jī)抽取的840張?zhí)幏街?，使用抗菌藥物的處方?34例，占39.76%;共涉及抗菌藥物24個(gè)品種?？咕幬锏挠梅ㄓ昧靠梢姳?。

2.1 抗菌藥物的用法用量

表1 抗菌藥物的用法用量

2.2 DDDs前10位的抗菌藥物使用情況見表2

表2 DDDs前10位的抗菌藥物使用情況

3 討論

從本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，本院使用抗菌藥物的處方占39.76%，抗菌藥物使用比例基本合理;其中注射用藥49.40%?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［2］中規(guī)定，對于單一藥物可有效治療的感染不需要聯(lián)合用藥，本院用藥主要為單一用藥，占73.95%，二聯(lián)用藥24.25%，基本符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，二聯(lián)用藥主要是聯(lián)合應(yīng)用抗生素，有2例二聯(lián)用藥為頭孢克洛聯(lián)合左氧氟沙星，頭孢克洛屬第二代口服頭孢菌素，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有較強(qiáng)的殺滅作用，左氧氟沙星抗菌譜廣，兩種藥物聯(lián)用不僅不能增加藥效，還易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，產(chǎn)生交叉耐藥;聯(lián)合用藥中還存在抗菌譜相同的藥物重復(fù)給藥的情況，如甲硝唑和克林霉素均對厭氧菌有抗菌活性，兩者聯(lián)合用藥易增加藥物毒副作用。三聯(lián)用藥的6例，5例為頭孢替安聯(lián)合左氧氟沙星和甲硝唑，1例頭孢西丁聯(lián)合左氧氟沙星和甲硝唑，均采用靜脈滴注給藥。藥物聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)生不可耐受的不良反應(yīng)，須及時(shí)停藥［3］。從藥物的使用頻率來看，頭孢克洛、頭孢替安、左氧氟沙星、青霉素和頭孢西丁的使用頻率較高，分別占 14.37%、11.08%、8.68%、8.38%和 7.49%，可知 β - 內(nèi)酰胺類的應(yīng)用率較高，β-內(nèi)酰胺類抗生素可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，在繁殖期殺菌，抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶，高效、低毒，為臨床抗感染藥物的首選;青霉素價(jià)格低廉且毒副作用低，仍為臨床應(yīng)用的主要藥物［4］。頭孢替安的價(jià)格較貴，但使用頻率較高，這與臨床醫(yī)師為快速、有效地控制病情而盲目選擇高端藥有關(guān)，同時(shí)與患者對抗菌藥物的認(rèn)識不足，認(rèn)為價(jià)格越高的藥物效果越好的錯(cuò)誤認(rèn)識也有一定關(guān)系。

綜上所述，醫(yī)院臨床處方中抗菌藥物使用基本合理，但臨床應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物使用，保證其合理性，從而提高臨床用藥的安全性。

［1］ 項(xiàng)榮.我院抗菌藥物使用情況的調(diào)查與分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010(19):79-80.

［2］ 徐學(xué)君，徐德琴，程幼苗，等.某三甲醫(yī)院2012年門診處方抗菌藥物應(yīng)用分析［J］.安徽醫(yī)藥，2013(5):105-106.

［3］ 陳建華.門診處方中抗菌藥物的使用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012(6):125-126.

［4］ 韋潤蓮，楊玉芳，陸梅花.門診處方抗菌藥物使用情況分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011(4):401-402.