曹 珍 高 霞 季亞玲

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 226006)

手足口病是由腸道病毒(柯薩奇A組16型coxA16，腸道病毒71型EV71)引起的急性傳染病，多見于5歲以下兒童，主要通過消化道、呼吸道密切接觸等途徑傳播。急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。極少數(shù)危重患兒病情進展快，出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡［1］。為了觀察利巴韋林注射液聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病患者的療效，從而進一步指導臨床合理用藥，我們將210例手足口病患兒分組治療，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 210例患兒均符合2010年中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南(2010年版)》診斷標準。手足口病患兒210例，男117例，女93例，年齡最大9歲，最小5個月，病程1-3d，均為2013年4-9月筆者所在醫(yī)院門診診治的手足口病患兒，無其他基礎疾病。隨機分為兩組，治療組105例，對照組105例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予利巴韋林(10mg/kg.d，加入葡萄糖注射液中)聯(lián)合喜炎平(0.2～0.4kg/d，加入葡萄糖注射液中)靜脈滴注;對照組則僅給予利巴韋林(10mg/kg.d，加入葡萄糖注射液中)靜脈滴注。3d后觀察療效。

1.3 療效判定標準治愈:體溫恢復至正常范圍，皮疹消失，皰疹全部干燥結(jié)痂，且無新皮疹、皰疹出現(xiàn)。有效:體溫恢復正常，皮疹、皰疹基本愈合，癥狀明顯減輕。無效:仍有持續(xù)高熱，皮疹無減少或增多，病情加重。

2 結(jié)果

本組210例患兒，治愈129例，其中治療組和對照組總有效率分別為96.19%和82.86%。治療組與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組在治療過程中未見不良反應。見表1。

表1 治療組與對照組患兒治療效果比較(n，%)

3 討論

3.1 統(tǒng)計學資料顯示手足口病發(fā)病率呈一定的上升趨勢，部分地區(qū)出現(xiàn)手足口病暴發(fā)流行，且發(fā)生重癥導致死亡的病例明顯增多，為了加強病情監(jiān)控提高臨床治療效率，我國已于2008年5月將手足口病列為法定丙類傳染病。該病主要由腸道病毒感染引起，研究顯示患病1周內(nèi)是傳染性最強的，因此，確診后應進行必要的隔離治療［2］。

3.2 利巴韋林又名病毒唑，為廣譜抗病毒藥物，對多種DNA和RNA病毒都有抑制作用，其對手足口病有良好的治療效果，但在持續(xù)使用過程中容易產(chǎn)生耐藥，從而影響抗病毒的效果。

3.3 喜炎平是采用現(xiàn)代技術(shù)從植物穿心蓮全葉中提取穿心蓮內(nèi)酯，并經(jīng)獨特的磺化專利工藝制成的水溶性中藥注射液，其有效成分是穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)磺化加以制備的穿心蓮內(nèi)酯磺化物，改變了穿心蓮內(nèi)酯類成分本身的結(jié)構(gòu)，藥理作用也因結(jié)構(gòu)改變而增強［3］.臨床病原學診斷實驗室和組織培養(yǎng)滅活實驗顯示喜炎平對多種病毒有一定的滅活作用;它能增強中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬功能，提高配置淋巴細胞密度，提高血清中溶菌酶含量，促進免疫球蛋白合成，提高免疫力;同時還能降低毛細血管壁的通透性，減輕急性炎癥后毛細血管的滲出，增強機體對病原體感染的應激能力［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)穿心蓮內(nèi)酯是有抗病毒、抗菌、解熱、增強機體免疫的作用。

本研究通過觀察利巴韋林注射液與喜炎平注射液治療手足口病的療效并比較，結(jié)果為聯(lián)合運用兩種藥物治療手足口病起效快，且能縮短療效，在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應，效果滿意，值得推薦。

［1］胡亞美，江載芳，儲福堂.實用兒科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:802.

［2］黃聯(lián)飛.喜炎平治療手足口病療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18(22):132-133.

［3］胡魁夫，吳培芳.喜炎平注射液治療手足口病44例療效觀察［J］.黔南民族醫(yī)專學報，2012，25(2):105-106.

［4］周金黃，王筠默.中藥藥理學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1986:79-80.