孟樂源

(江蘇省通州區(qū)第八人民醫(yī)院內(nèi)科 226361)

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見的消化系統(tǒng)多發(fā)疾病。臨床上主要表現(xiàn)為上腹疼痛、燒心、反胃、噯氣、惡心嘔吐等胃腸道癥狀。相關(guān)臨床研究表明［1］，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染或胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素均是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。另外，胃排空延緩、膽汁反流、遺傳因素、藥物因素等均和消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。目前，消化性潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為進(jìn)一步提高該病的臨床治療療效［2］，本研究現(xiàn)對(duì)泮托拉唑和奧美拉唑兩種不同藥物治療消化性潰瘍的臨床療效進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2011年10月至2014年10月期間收治的并且臨床資料完整的消化性潰瘍患者共147例。(1)觀察組患者(n=75)中，男43例，女32例，年齡介于40-81歲，平均年齡(49.8±5.2)歲，其中胃潰瘍患者 37例，十二指腸潰瘍患者23例，復(fù)合型潰瘍患者15例;(2)對(duì)照組患者(n=72)中，男41例，女31例，年齡介于42-84歲，平均年齡(50.2±5.8)歲，其中胃潰瘍患者36例，十二指腸潰瘍患者22例，復(fù)合型潰瘍患者14例?？梢妰山M患者在性別、年齡以及患病情況等一般資料方面均無明顯差異(P＜0.05)，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查、14C呼氣等試驗(yàn)確診為本病患者，無嚴(yán)重心、腎、肝等重要器官病變，入院一個(gè)月內(nèi)未曾使用過抗生素以及質(zhì)子泵抑制劑等藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效:相關(guān)癥狀明顯消失，潰瘍面愈合并基本恢復(fù)正常，內(nèi)鏡下觀察潰瘍面積縮小80%以上;有效:相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡下觀察潰瘍面積縮小約50%-80%;無效:相關(guān)癥狀無改善，潰瘍面愈合較差，內(nèi)鏡下觀察潰瘍面積縮小約小于50%。總有效率=顯效+有效。

1.4 治療方法兩組患者均給予電解質(zhì)糾正、常規(guī)補(bǔ)液以及其他對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用口服奧美拉唑腸溶片(產(chǎn)于國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，批號(hào):121119)進(jìn)行治療，20mg/次，1-2次/d，視病情嚴(yán)重程度而定，每日晨起吞服或早晚各一次;而觀察組患者則采用口服泮托拉唑腸溶膠囊(產(chǎn)于遼寧康博士制藥有限公司，批號(hào):120928)進(jìn)行治療，用法用量同對(duì)照組。一般胃潰瘍療程通常為4-8周，十二指腸潰瘍療程通常為2-4周，治療完成后觀察兩種不同藥物治療下的臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，若P＜0.05則表示其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率高達(dá)94.67%，明顯高于對(duì)照組的 79.17%(x2=11.271)，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組的不良反應(yīng)率僅為10.67%，顯著低于對(duì)照組的 23.61%(x2=10.081)，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其差異也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

消化性潰瘍簡(jiǎn)稱潰瘍病，是胃腸道膜在某些情況下被胃酸和胃蛋白酶所消化而形成的慢性潰瘍.約98%發(fā)生在胃和十二指腸，故又稱胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是臨床消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一。本病可發(fā)生于任何年齡，但以中老年最為常見，其中十二指腸潰瘍多見于青壯年，而胃潰瘍多見于中老年，該病不但病程長(zhǎng)，而且并發(fā)癥多，多呈周期性節(jié)律性上腹痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4-5］。因而目前加強(qiáng)對(duì)消化道潰瘍對(duì)比治療效果的分析研究，是當(dāng)前擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一項(xiàng)重大而艱巨的任務(wù)。

本研究所采用的奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，其可選擇性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+/K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，對(duì)胃及十二指腸潰瘍的療效較為顯著［5］;而泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制與奧美拉唑相似，但是選擇性更高，同時(shí)這種作用是非競(jìng)爭(zhēng)性的機(jī)制。因此，其抑制胃酸分泌的作用更為強(qiáng)大，對(duì)消化道潰瘍的療效極為顯著。從本研究結(jié)果上看，泮托拉唑應(yīng)用于治療消化性潰瘍的臨床療效顯著，安全性高，顯著優(yōu)于奧美拉唑，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 吳云敏，張妙瑛，林晶.淺談消化性潰瘍的合理用藥［J］.海峽藥學(xué)，2010，3(6):513-514.

［2］ 陳向華，王振燕，馬新航.消化性潰瘍的治療進(jìn)展［J］.臨床合理用藥，2012，5(8B):168.

［3］ 韋明勇，楊艷麗，熊鷹，等.奧美拉唑與泮托拉唑治療消3化31性-潰33瘍2.的療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(6):［4］王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］.中國(guó)藥師，2012，15(7):693-694.

［5］ 李邦夫.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍合并出血的療效分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16(9):867-869.