許 培

(江蘇省南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院內(nèi)科 226361)

腦梗塞又稱腦?；蛉毖阅X卒中，其主要是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，是危害人類生命與健康的常見病和多發(fā)病，具有患病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)［1］。隨著我國社會(huì)的不斷進(jìn)步，人口老齡化逐漸加劇，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，不但影響到患者的生活自理情況，給患者身心造成極大的傷害，同時(shí)還給社會(huì)及家庭以沉重的負(fù)擔(dān)［2］。因而進(jìn)一步提高本病的治療療效是目前臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)所在。依達(dá)拉奉作為治療腦梗塞的新型藥物而被廣泛應(yīng)用于臨床［3］，現(xiàn)本文將對(duì)依達(dá)拉奉輔助治療腦梗塞的臨床療效進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2012年7月至2014年3月期間收治的并且臨床資料完整的急性腦梗死患者共107例，按自愿原則隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究。(1)觀察組患者(n=55)男30例，女25例，年齡介于51-83歲，平均年齡(58.4±6.2)歲，病程介于1-5d，平均病程(1.8 ±0.5)d，入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢偏癱者31例，語言障礙者18例，意識(shí)障礙者6例;(2)對(duì)照組患者(n=52)男28例，女24例，年齡介于50-79 歲，平均年齡(59.1 ±6.4)歲，病程介于 1-4d，平均病程(1.7±0.6)d，入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢偏癱者30例，語言障礙者17例，意識(shí)障礙者5例?？梢妰山M患者在性別、年齡、病程以及患病情況等一般資料方面均無明顯差異(P＜0.05)，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］所有患者均經(jīng)頭顱CT及MRI先后確診為急性腦梗塞患者，符合我國心腦血管會(huì)議中確認(rèn)的腦梗塞確診標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］療效評(píng)定參照臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分的減少程度＞90%者視為治愈;評(píng)分的減少程度介于45%-89%者視為顯效;評(píng)分的減少程度介于18%-44%者視為有效;而評(píng)分的減少程度＜18%，或明顯增加，或死亡者視為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 方法對(duì)照組患者給予常規(guī)方式治療，口服阿司匹林溶腸片(產(chǎn)于云南白藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào):121024)100mg/次，1次/d，并且聯(lián)合紅花黃色素液(產(chǎn)于浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)是201403202)100mg+生理鹽水250mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d;而觀察組患者則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液(產(chǎn)于華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批號(hào):120928)30mg+100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注輔助治療。采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，比較臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采t檢驗(yàn)，以均數(shù)(X±S)形式表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，若P＜0.05則表示其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 治療前兩組神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分無明顯差異(P＞0.05);而治療后兩組的神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分均顯著低于治療前，兩組間比較以觀察組的療效更佳，數(shù)據(jù)差異具有顯著性(P＜0.01)。詳見下表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比

2.2 治療效果比較

觀察組的治療總有效率高達(dá)96.36%，也顯著高于對(duì)照組的78.85%(x2=11.28)，數(shù)據(jù)差異也具顯著性(P＜0.01)。詳見下表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比

3 討論

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死為引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。尤其是急性腦梗塞的起病快，病情發(fā)展迅速，如不及時(shí)治療，后果將不堪設(shè)想。而治療的方式應(yīng)為盡早進(jìn)行溶栓治療。采用阿司匹林及紅花黃色素液等藥物進(jìn)行常規(guī)治療可改善大部分腦梗塞患者癥狀，及時(shí)控制梗塞發(fā)展［5］。但為進(jìn)一步提高治療療效，本研究采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行聯(lián)合治療，該藥是一種高選擇性的羥自由基清除劑，其作用機(jī)制主要是抗氧化及清除自由基，當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗塞癥狀后，往往會(huì)導(dǎo)致周圍的神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧，從而產(chǎn)生大量的自由基，而依達(dá)拉奉則可在此時(shí)有效降低自由基對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的損傷，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，并且還可降低患者腦出血后并發(fā)癥的發(fā)生率［4-5］。從本研究結(jié)果上看，依達(dá)拉奉應(yīng)用于輔助治療急性腦梗塞中，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 王新強(qiáng)，楊慶河，吳華.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2010，8(1):82-83.

［2］ 郭軍.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死60例［J］.陜西中醫(yī)，2013，3(6):104-106.

［3］ 廖新生.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血 50例療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，4(17):189-191.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南.2010［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2):146-152

［5］ 陳逢義，王艷平.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對(duì)照［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(17):104-105.