張 予

（黔南州中醫(yī)院 貴州 都勻 558000）

子宮內(nèi)膜異位是臨床常見良性腫瘤，并時(shí)?？稍诼殉舶┗颊咧邪l(fā)現(xiàn)其病灶存在［1］，本次研究為分析探討卵巢惡性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位在臨床上的相互關(guān)系與診治分析，從2007年2月到2014年3月在我院治療的原發(fā)性惡性卵巢腫瘤患者中選取220例病例，通過病理檢測，將伴有子宮內(nèi)膜異位的24例患者分為觀察組，將不存在子宮內(nèi)膜異位的196例病例分為對照組，對兩組患者的疾病病例分期與腫瘤組織分類的臨床資料進(jìn)行分析比較，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：從2007年2月到2014年3月在我院治療的原發(fā)性惡性卵巢腫瘤患者中選取220例病例，通過病理檢測，將伴有子宮內(nèi)膜異位的24例患者分為觀察組，將不存在子宮內(nèi)膜異位的196例病例分為對照組，觀察組平均年齡為（41.6±2.1）歲，對照組平均年齡為（42.2±1.6）歲，兩組在一般資料中無統(tǒng)計(jì)差異，可做比較（p＜0.05）。

1.2 方法：采用分析回顧法，將伴有子宮內(nèi)膜異位的24例患者分為觀察組，將不存在子宮內(nèi)膜異位的196例病例分為對照組，對兩組患者的疾病病例分期與腫瘤組織分類的臨床資料進(jìn)行分析比較。

1.3 EM惡變診斷標(biāo)準(zhǔn)：①卵巢惡性腫瘤與EM位于同個(gè)卵巢內(nèi)；②腫瘤組織形態(tài)疑似異位內(nèi)膜惡變③均排除其它部位腫瘤的轉(zhuǎn)移與侵犯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)惡性卵巢腫瘤并子宮內(nèi)膜異位患者共24例，占10.91%，該組24例病例中，臨床分期為Ⅰ期的病例共17例，占70.83%，不存在子宮內(nèi)膜異位的對照組臨床分期則以Ⅲ期占多數(shù)，共120例，占61.22%；通過組織學(xué)類型分析，觀察組中內(nèi)膜樣癌病例為12例，透明細(xì)胞癌共6例，粘液性3例，漿液性2例，其它1例。其中透明細(xì)胞癌的子宮內(nèi)膜異位發(fā)病率最高（p＜0.05）。具體見下表。

表1 兩組惡性腫瘤分期情況［n（%）］

表2 不同組織學(xué)類型內(nèi)膜異位比例

3 討論

子宮內(nèi)膜異位（EM）是指存在生長功能的子宮內(nèi)膜組織被發(fā)現(xiàn)于宮腔被覆蓋內(nèi)膜甚至宮體肌層之外的其它部位［2］。異位內(nèi)膜組織可侵犯患者任何部位，但絕大部分仍位于盆腔內(nèi)，這其中主要以子宮直腸凹陷、卵巢及宮骶韌帶處最長常見。EM多見于育齡婦女中，發(fā)病率有升高的趨勢，發(fā)病機(jī)制尚不明確，雖然組織學(xué)為良性，但在臨床中卻存在增生、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等惡性行為［3］，并時(shí)常在卵巢癌患者中發(fā)現(xiàn)其病灶存在。因此本文以研究分析卵巢惡性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位兩者在臨床上的相互關(guān)系與診治分析為目的，展開研究，研究顯示原發(fā)惡性卵巢腫瘤并子宮內(nèi)膜異位患者共24例，占10.91%，該組24例病例中，臨床分期為Ⅰ期的病例共17例，占70.83%，不存在子宮內(nèi)膜異位的對照組臨床分期則以Ⅲ期占多數(shù)，共120例，占61.22%；通過組織學(xué)類型分析，觀察組中內(nèi)膜樣癌病例為12例，透明細(xì)胞癌共6例，粘液性3例，漿液性3例，其中透明細(xì)胞癌的子宮內(nèi)膜異位發(fā)病率最高（p＜0.05）。由此可見卵巢惡性腫瘤并子宮內(nèi)膜異位的病例中Ⅰ期病例最多，內(nèi)膜異位惡變診斷可能與臨床分期及組織病灶程度有關(guān)，尤其與透明細(xì)胞癌及內(nèi)膜樣癌的關(guān)系最為密切，由此推測內(nèi)膜異位惡變可能是誘發(fā)這兩類卵巢癌的因素之一。

［1］ 郭麗娜，劉彤華，郎景和.卵巢不典型子宮內(nèi)膜異位癥的惡變潛能研究［J］.中華病理學(xué)雜志，2011，30（3）：169-172

［2］ Smi igliana F，Vigano P，Parazzini F，et，al Association between endometriosis a cancer a comprehensive review and a critical analysis of clinical and epidemio logical evidence［J］.GynecolOncol.2011，（2）：331-341

［3］ 楊開選，孫亮，徐煉，等.24例卵巢異位子宮內(nèi)膜惡變的臨床病理分析及惡變機(jī)理［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，34（14）：2790-2791