王 劍

（涼山州第一人民醫(yī)院 四川 涼山州 615000）

宮頸癌是常見(jiàn)的女性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增病例約13.6萬(wàn)人，其中死亡2～3萬(wàn)人，并呈逐年遞增趨勢(shì)，宮頸癌嚴(yán)重威脅女性生命健康［1］。與大多數(shù)惡性腫瘤一樣，放射治療聯(lián)合化療的綜合治療是中晚期宮頸癌的主要治療方式。本次研究應(yīng)用奈達(dá)鉑聯(lián)合同期放射治療中晚期宮頸癌，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取2011年3月～2013年1月我院收治并經(jīng)組織病理學(xué)確診的中晚期宮頸癌患者42例，年齡42～73歲，平均（54.2±4.3）歲；自確診至接受此次研究10d～1年不等，平均（4.3±1.0）月；患者均伴有不同程度的陰道出血、尿急、肛門(mén)墜脹等癥狀。病型與分期：鱗癌40例、腺癌2例，Ⅱb期12例、Ⅲa期14例、Ⅲb期14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合化療與放射治療指征，患者均耐受，未合并嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病。據(jù)患者意愿以及就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各20例，兩組患者年齡、病程、病型等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者就診時(shí)檢查體征及生化指標(biāo)，對(duì)癥處理，改善患者身體健康狀況。觀察組給予奈達(dá)鉑化療聯(lián)合同期放射治療，對(duì)照組給予單純放射治療。

放射治療：盆腔外照射配合后裝腔內(nèi)照射（1）盆腔外照射，“B”點(diǎn)劑量4500～5000cGy／5w（2）后裝腔內(nèi)照射，于盆腔外照射后，2次／周，A點(diǎn)5Gy／次［2］。

化療：同步運(yùn)用奈達(dá)鉑靜脈滴注，30mg／m2+5%葡萄糖90ml，持續(xù)60min以上，1次／周，持續(xù)5個(gè)療程，同時(shí)給予常規(guī)抗嘔吐等藥物維持，根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)等生化指標(biāo)可給予調(diào)整［3］。

1.3 療效判定：據(jù)WHO關(guān)于宮頸癌治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，于治療結(jié)束后運(yùn)用盆腔三合診、CT／MRI等檢查：（1）完全緩解，腫瘤消失；（2）部分緩解：腫瘤最大垂直直徑縮小≥50%；（3）穩(wěn)定：腫瘤最大垂直直徑縮小≥25，＜50%；④病情進(jìn)展：腫瘤最大垂直直徑＜25%或出現(xiàn)新病灶［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包于Window7平臺(tái)操作處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：于患者治療結(jié)束后行療效評(píng)估，觀察組總有效率高于對(duì)照組組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者療效對(duì)比［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)比較：觀察組共發(fā)生不良反應(yīng)15例次，對(duì)照組共發(fā)生12例次，患者均可耐受，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較

3 討論

宮頸癌是嚴(yán)重危害女性生命健康的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，同步放化療因療效顯著，是治療中晚期宮頸癌患者的首選，隨毒副反應(yīng)有所增加，但患者能耐受。

有研究表明，ⅡB期宮頸癌患者聯(lián)合化療較單純放療與手術(shù)7年內(nèi)總生存率可提高17%～24%［4］。本次研究中放射治療聯(lián)合奈達(dá)鉑化療，可有效提高放療效果，有效率優(yōu)于單純放療組，雖因時(shí)間較短、隨訪不足等原因，未能得出可有效提高生存率的結(jié)論，但從治療效果來(lái)看，聯(lián)合化療可抑制腫瘤進(jìn)展，從而改善預(yù)后。此外，有研究表明大劑量、長(zhǎng)期維持化療可有效改善治療的效果。

［1］ 馮慶，黃瑞文，李能平.放療聯(lián)合紫衫醇奈達(dá)鉑化療治療中晚期宮頸癌臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（8）：167-169

［2］ 毛小剛，劉瓊.奈達(dá)鉑化療聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌臨床療效分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：2600-2601

［3］ 劉桂榮，王忠明，趙成.奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu治療中晚期宮頸癌32例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，2009，7（12）：223-225

［4］ 尹鳳玲，韓素萍.新輔助化療——宮頸癌治療中的新趨勢(shì)［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育／生殖健康，2009，24（4）：212-213