徐文麗

（連云港市贛榆縣青口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 連云港 222100）

大出血是婦產(chǎn)科的常見病癥，尤其是在孕產(chǎn)婦分娩過程中具有很高的發(fā)病率，當失血量過多的時候就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，如果沒有得到及時的救治，則會對患者的搶救效果和預(yù)后造成很大的影響，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡［1］。發(fā)生休克后積極的進行搶救并采取有效的護理從而為患者爭取時間是提高搶救成功率的關(guān)鍵［2］。本文旨在分析婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理要點，特收集我院診治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者進行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者，所有患者出血量均超過1000ml，平均量為1600ml。隨機分為兩組各25名，觀察組年齡為21-34歲，平均（25.34±6.78）歲。對照組年齡為22-36歲，平均（26.39±6.93）歲。兩組患者的各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用傳統(tǒng)護理模式；

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施整體護理模式，當患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)的時候護理人員應(yīng)立即報告護士長并啟動緊急搶救預(yù)案，協(xié)同護師、醫(yī)生、麻醉師等相關(guān)人員積極進行救治。具體措施為：

（1）補充血容量：護理人員及時觀察患者的出血情況，并根據(jù)出血量的多少為患者補充血容量，另外是及早檢查出血的原因并給以相應(yīng)的救治措施，比如對于子宮收縮乏力的患者則應(yīng)通過靜脈滴注縮宮素治療；對于子宮破裂或者宮外孕破裂出血的患者則應(yīng)該積極做好術(shù)前準備，及時安排患者進行手術(shù)止血。

（2）生命體征監(jiān)測：護理人員要及時監(jiān)測患者的脈搏、體溫、心跳、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告責(zé)任醫(yī)師進行處理；

（3）靜脈通道：應(yīng)為患者建立至少兩條的靜脈通道，同時要注意觀察患者的血壓、脈搏、體溫等各項生命體征，根據(jù)患者的實際情況選擇合適大小的留置針；護理人員要積極檢查會陰墊，觀察患者的出血變化情況，并做好患者的溝通交流，掌握患者的主觀感受，如果流血情況沒有得到改善要立即報告責(zé)任醫(yī)師，以調(diào)整治療方案；

（4）心理護理：由于大出血往往發(fā)生的比較急，而失血性休克病情更加危急，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，影響治療效果；護理人員要及時掌握患者的心理狀態(tài)，并以此對患者實施心理護理，加強與患者的溝通交流，及時為患者講解治療的相關(guān)情況，緩解患者的心理壓力；

（5）用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑對患者用藥，并觀察患者在用藥過程中有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般情況下，在休克患者的搶救過程中需要及時靜脈滴注生理鹽水以及吸氧處理，并及早的采集患者的血液進行實驗室檢查，準備好血液準備輸血；

（6）日常護理：護理人員要確保病房的安靜和整潔，為患者營造一個良好的病房環(huán)境；最后是加強患者的營養(yǎng)供給，為患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進行處理，采用X2檢驗描述計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對照組中有23名患者休克等癥狀得到明顯的改善，有2名患者死亡，病死率為4.0%；觀察組25名患者均痊愈出院，無一例死亡發(fā)生，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討論

婦產(chǎn)科失血性休克是妊、產(chǎn)婦特有的休克癥狀，是一種非常嚴重的病癥，一旦搶救不當或者搶救不及時就可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生，對患者的搶救效果和預(yù)后造成嚴重影響，嚴重的甚至直接導(dǎo)致患者死亡［3］。因此，一旦患者出現(xiàn)了失血性休克的表現(xiàn)應(yīng)立即采取有效的處理措施。

在救治過程中，時間管理是救治成功的關(guān)鍵，一旦錯過了黃金搶救時間就可能導(dǎo)致救治失敗。因此對于婦產(chǎn)科失血性休克的處理除了要采取有效的救治措施，還需要配合以全面有效的護理干預(yù)，為患者爭取搶救時間，以提高搶救效果。這就需要護理人員在患者的救治護理中合理與各手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護師、護士長做好協(xié)調(diào)和配合，以提高工作效率，贏得搶救時間。在護理過程中護理人員要迅速地建立靜脈通道、檢查患者的生命體征、給予吸氧，詳細記錄病情及出血量和尿量，按照醫(yī)囑用藥，協(xié)助麻醉師做好靜脈給藥，準確核對血制品迅速輸注，定時定量抽取血液進行檢查、在手術(shù)過程中做好手術(shù)室的對外聯(lián)絡(luò)工作等等。另外是在日常工作中，護理人員應(yīng)加強對搶救物品的管理和核對，尤其是對手術(shù)室搶救物品進行核對，應(yīng)將相關(guān)手術(shù)室搶救物品設(shè)置固定的數(shù)量，每天交接班的時候進行清點和登記，并檢查物品的有效期，確保緊急搶救的時候各種搶救物品到位。救治護理中動作要迅速但不能慌亂，以免在救治護理過程中發(fā)生差錯。要綜合從醫(yī)護人員的專業(yè)水平、救治護理流程、相關(guān)急救物品、急救環(huán)境等各個方面綜合提高，這樣才能提高救治效果。

本文主要采用分組對照的形式，對我院診治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者進行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，在婦產(chǎn)科失血性休克患者搶救過程中掌握護理要點對于提高搶救成功率有著非常重要的影響，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 言蘭枝.宮外孕破裂合并失血性休克的搶救護理體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15：105-106

［2］ 裴乃英.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，05：859

［3］ 袁小芳.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，03：84-85