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        老人就醫(yī)需知曉

        2014-01-03 00:28:19吳四軍
        家庭醫(yī)藥 2014年1期
        關(guān)鍵詞:做手術(shù)橡皮筋化驗(yàn)

        吳四軍

        1.人體如橡皮筋 30歲的橡皮筋和80歲的橡皮筋不能同等對(duì)待。但80歲的人做手術(shù)和30歲的人做手術(shù)所承擔(dān)的麻醉手術(shù)負(fù)荷幾乎是相同的。彈性越低,風(fēng)險(xiǎn)越大。

        2.目前還沒有一個(gè)絕對(duì)的指標(biāo),可以衡量人體的真正彈性 但在臨床上,一個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)完全正常的80歲老人和一個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)異常的30歲人,我們更愿意選擇30歲的人。任何化驗(yàn)、檢查都只能衡量即刻、瞬間的人,是不考慮時(shí)間,不考慮負(fù)荷下的測(cè)量值,不能充分反映真實(shí)的健康狀態(tài)。30歲的橡皮筋今天10厘米,明天加30斤負(fù)荷1天,后天去掉負(fù)荷測(cè)長度還是10厘米;80歲的橡皮筋今天測(cè)10厘米,明天加30斤的負(fù)荷1天,很可能已斷裂,后天測(cè)很可能不是10厘米。

        3.運(yùn)動(dòng)是負(fù)荷,靜止也是負(fù)荷 80歲的老人最合適的負(fù)荷是每天在家中行走,或在室外適度行走,最好能做自己的飯。再大的活動(dòng)量是超負(fù)荷,臥床也是超負(fù)荷:臥床后肺呼吸量減少,大部分肺功能關(guān)閉,易得肺炎;臥床后腹腔臟器上移,胸腔空間減少,影響肺工作;對(duì)于80歲的血管,80歲的血液,80歲的心臟,坐位可減輕心臟負(fù)荷,平臥位則增加心臟負(fù)荷,再加上肺的問題,易發(fā)生心衰;臥位血液流速緩慢,易發(fā)生深靜脈血栓,肺栓塞,猝死;80歲的人每天正常飲食,僅供維持生命,臥床后大便不好,消化功能差,飲食量減少,蛋白、離子、能量紊亂,加重病情。

        4.80歲的老人做手術(shù)的可行性 80歲的老人體質(zhì)不能真實(shí)測(cè)準(zhǔn),手術(shù)危險(xiǎn)性高,死亡幾率大,但因?yàn)橛幸淮笈⒆拥拇嬖?,和有一大批一腳在醫(yī)院、一腳在法院的大夫,他們做了許多事,讓80歲以上老人的生命得以延續(xù)。大夫基于以往對(duì)于老人的經(jīng)驗(yàn)治療,但風(fēng)險(xiǎn)很大。

        5.骨折住院 80歲老人因髖部骨折住院,不能只看作治療骨折,更應(yīng)該看作救命。

        6.住院手與否,完全是家屬自愿 不住院,大夫不會(huì)看低家屬,因?yàn)?0歲可以是老人的盡頭,不是不孝。

        7.如果做手術(shù),家屬應(yīng)“一顆紅心兩手準(zhǔn)備” 花錢闖關(guān)成功,老人生命得以延續(xù),皆大歡喜,是盡孝?;ㄥX闖關(guān)不成功,患者死亡,大家都努力過,也是盡孝。當(dāng)然,80歲老人不做手術(shù)在家,不能說不盡孝。

        8.大夫會(huì)治病,不會(huì)算命 如果會(huì)算命,絕不會(huì)攬會(huì)死亡的人。敢于治80歲老人髖部骨折的大夫,肯定稱得上是好大夫。因?yàn)楝F(xiàn)在沒病攬災(zāi)的人太少了。長者一旦死亡,作為家屬應(yīng)該理解大夫,正是有一大批明理的家屬和敢于攬災(zāi)的大夫,才推動(dòng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展,使大批幸存的老人受益。

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