張偉

老年人為何是肺炎的高危人群？

許多老年人本身就有慢性呼吸道疾病，損害了呼吸道的自凈功能，使引起肺炎的細(xì)菌容易存留在呼吸道里，當(dāng)身體的免疫力稍有下降，這些細(xì)菌就會(huì)大量繁殖。如果因?yàn)樘鞖饣蚋忻暗仍?，老年人的抵抗力差，?huì)使肺部炎癥的嚴(yán)重程度大大增加，反復(fù)發(fā)作，使原先的哮喘、氣管炎、慢阻肺等疾病加重，嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)的換氣功能。

肺炎球菌性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，老年人、患有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病等慢性病人群更易感染，是肺炎的高危人群。在因肺炎死亡的患者中，89%為65歲以上老年人。

目前治療肺炎球菌疾病最常用的手段就是使用抗生素，但由于我國抗生素使用極為普遍，使得耐藥的肺炎球菌更容易生存。近年來，由于肺炎球菌對抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥性，有的藥品甚至達(dá)到100%，給治療帶來極大困難。為此，老年人必須高度重視肺炎的預(yù)防。

現(xiàn)在，國際公認(rèn)最好的預(yù)防肺炎的方法就是接種肺炎球菌疫苗。目前我國為老人接種的疫苗主要是23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗，有效保護(hù)率可達(dá)到85%以上，保護(hù)期為5年。

接種肺炎疫苗一般需付費(fèi)200多元。相對于高額的治療費(fèi)用，這種疫苗費(fèi)用是很低的。并且，我國部分地區(qū)如上海的老人可免費(fèi)接種肺炎疫苗。

肺炎疫苗適用于以下人群——

（1）50歲及以上者。

（2）患有可增加肺炎球菌感染性疾病危險(xiǎn)的慢性疾病者，如慢性心血管疾病、慢性肺病或糖尿病患者。

（3）功能性或解剖性無脾者（包括鐮狀細(xì)胞病和脾切除）。

（4）患有其他慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群（如酒精濫用）及并存如糖尿病、慢性腦脊髓液滲漏、免疫抑制等，因此可引起更嚴(yán)重的肺炎球菌病患者，或是反復(fù)發(fā)作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻竇炎等。

（5）免疫功能受損人群：HIV（艾滋病毒）感染者、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、一般惡性腫瘤、慢性腎衰或腎病綜合征患者，進(jìn)行免疫抑制性化療的患者，器官或骨髓移植患者。

（6）群體生活者，如住養(yǎng)老院的老人。

（7）生活的地區(qū)爆發(fā)流行性感冒或當(dāng)疫苗中含有的某型肺炎球菌在社區(qū)人群中發(fā)生爆發(fā)流行時(shí)，社區(qū)人群為高危人群。

而以下人群則是禁止或需要高度謹(jǐn)慎考慮者：霍奇金淋巴瘤患者、嚴(yán)重心肺功能障礙、發(fā)熱性呼吸系統(tǒng)疾病或其他活動(dòng)期感染。另外，需要青霉素（或其他抗生素）來預(yù)防肺炎球菌感染的患者，接種23價(jià)肺炎球菌疫苗后不應(yīng)停止抗生素預(yù)防。

接種肺炎疫苗可能會(huì)發(fā)生一些局部的反應(yīng)，如注射部位腫痛等，但這些反應(yīng)通常都是輕微且短暫的。若有情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。