李銳

人在很焦慮或極度生氣的情況下，發(fā)生雙手、下巴顫抖，那是再正常不過(guò)了，正如人們所說(shuō)的“氣得發(fā)抖”。但在平時(shí)，如果端起一杯水本來(lái)想送到嘴邊，卻潑灑到衣服上；舉起筷子，卻發(fā)現(xiàn)夾著的菜掉落在盤子里；提起筆想書(shū)寫幾個(gè)秀麗的字，卻不可控制地畫下幾條蚯蚓……這個(gè)時(shí)侯，有些老人會(huì)自然而然地聯(lián)想自己也許患了帕金森病。其實(shí)，手抖不一定是帕金森病。

事實(shí)上，手抖從癥狀上分為生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖動(dòng)的幅度小而速度快，多在靜止時(shí)出現(xiàn)，是一種細(xì)小的、快速的、無(wú)規(guī)律的抖動(dòng)。生理性手抖常在精神緊張、恐懼、情緒激動(dòng)、劇痛及極度疲勞的情況下出現(xiàn)，一旦上述引起手抖的原因消除，手抖也隨之消失。當(dāng)生理性手抖演變成比較嚴(yán)重的、無(wú)法控制的抖動(dòng)時(shí)，就叫做病理性抖動(dòng)了。下面是幾種引起手抖的常見(jiàn)疾病——

1.低血糖 如果是糖尿病患者，或者沒(méi)有按時(shí)就餐，發(fā)生手抖時(shí)就要注意是否為低血糖發(fā)生。如果在手抖的同時(shí)出現(xiàn)冒冷汗、心慌、面色蒼白等癥狀，并在補(bǔ)充糖分后緩解，應(yīng)考慮低血糖。

2.帕金森病 當(dāng)中老年人出現(xiàn)一側(cè)手腳不能控制的抖動(dòng)，并且該抖動(dòng)在肢體靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，此時(shí)要高度警惕患帕金森病的可能。該病最為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)拇指與食指每秒3～4次的對(duì)合動(dòng)作，醫(yī)學(xué)上稱為“搓丸樣”動(dòng)作。同時(shí)該病還可隨病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)表現(xiàn)減少、肢體僵硬、動(dòng)作減少、行走不穩(wěn)等癥狀。

3.特發(fā)性震顫 又稱家族性震顫及原發(fā)性震顫，與帕金森病相反，如果抖動(dòng)在肢體活動(dòng)時(shí)明顯，靜止時(shí)減輕或消失，同時(shí)家族中有相似患者，并且飲用少量酒后可減輕抖動(dòng)的話，則應(yīng)首先懷疑特發(fā)性震顫。

4.甲狀腺功能亢進(jìn) 甲亢亦是引起肢體抖動(dòng)的常見(jiàn)原因。如果在手抖的同時(shí)，伴有消瘦、多汗、突眼、心率快等癥狀，則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)行甲狀腺功能檢查。

5.藥物性震顫 很多藥物都可能使人出現(xiàn)手抖的副反應(yīng)，例如抗抑郁藥物帕羅西汀可以引起手抖、口干等；苯妥英鈉、卡馬西平是常用的抗癲癇藥物，但也可以引發(fā)包括手抖、走路不穩(wěn)等不良反應(yīng)癥狀。

6.心因性震顫 該種肢體抖動(dòng)震顫多見(jiàn)于中老年婦女，其最顯著的特點(diǎn)是發(fā)作性抖動(dòng)，尤其多見(jiàn)于在不良生活事件刺激后，可在情緒平復(fù)后自行減輕或停止。需強(qiáng)調(diào)的是，在診斷該病前首先需排除各種器質(zhì)性病變引起的肢體抖動(dòng)。

7.小腦病變 該類患者可出現(xiàn)意向性震顫，所謂意向性震顫是指患者越接近目標(biāo)物體，其抖動(dòng)越明顯。小腦病變患者還可出現(xiàn)眼球震顫、言語(yǔ)改變以及站立行走不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。

8.酒精戒斷癥狀 如果有長(zhǎng)期大量的飲酒史，因主動(dòng)或被動(dòng)原因處于戒酒期間，此時(shí)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)震顫則多可能為一種戒斷癥狀，該種抖動(dòng)多為全身性，較粗大且同時(shí)可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺(jué)等瞻妄表現(xiàn)。

此外，還有疲勞引起的疲勞性震顫、電解質(zhì)紊亂引起的肌肉震顫和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病引起的手部肌肉震顫等。

引起手抖的原因多種多樣，既有生理性的原因，也可能有病理性的原因，治療方法各不一樣，不能一律以帕金森病而論。