摘 要：隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，國家逐漸增大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入，這很大程度上推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部機(jī)制的完善，促進(jìn)了其以符合時(shí)代要求的方式進(jìn)行有序轉(zhuǎn)型。而同時(shí)，隨著國家資金投入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)管理以及財(cái)務(wù)信息真實(shí)性等問題越來越引起了政府的高度關(guān)注。本文就以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度存在的問題入手，淺析解決其問題的相應(yīng)對策，從而有序完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)監(jiān)督制度，以達(dá)到促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計(jì)監(jiān)督制度；存在的問題；對策；

中圖分類號：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-04-00224-02

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度存在的問題

（一）固守的院長負(fù)責(zé)制度的制約。就目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度來看，多數(shù)實(shí)行的是院長負(fù)責(zé)制。這種制度的存在有其自身的優(yōu)勢：首先，在管理態(tài)度上營造了權(quán)威而嚴(yán)肅的氛圍，一定程度上對院內(nèi)會計(jì)人員的工作起到了制約作用，保障了衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性；其次，有利于衛(wèi)生院內(nèi)部改革、創(chuàng)新等自主權(quán)的有效落實(shí)，從管理角度來看是具有積極作用的。但是，人不完人金無赤足，隨著醫(yī)療制度的不斷革新與時(shí)代的不斷進(jìn)步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長負(fù)責(zé)制使得權(quán)利過于集中在一人手中，在對衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理與資金支出、流通等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動中，很容易出現(xiàn)違背《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度行事、或者過于強(qiáng)權(quán)的“一言堂”等等現(xiàn)象的出現(xiàn)，這將使得衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理混亂、會計(jì)監(jiān)督制度也“形同虛設(shè)”，嚴(yán)重導(dǎo)致院內(nèi)財(cái)務(wù)信息失真，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)向前發(fā)展是十分不利的。

（二）財(cái)務(wù)管理制度不健全。筆者認(rèn)為財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)包括管理與監(jiān)督兩層含義，兩者相互依托、互相制約，才能為衛(wèi)生院的會計(jì)部門創(chuàng)建更科學(xué)、合理、?？康墓ぷ鳝h(huán)境。而現(xiàn)今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度并不夠健全，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，財(cái)務(wù)管理工作組織架構(gòu)不完整，沒有科學(xué)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制體系與流程，只涉及了一些報(bào)銷和費(fèi)用審批及崗位責(zé)任制等方面的管理[1]；第二，會計(jì)管理中沒有配以行之有效的監(jiān)督機(jī)制，或者說，院內(nèi)審計(jì)部門的職責(zé)弱化性嚴(yán)重。一般來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審計(jì)部門只是一種形式化的構(gòu)建，并不足以起到對院內(nèi)各部門工作情況監(jiān)督的作用。

（三）會計(jì)人員素質(zhì)有限。正常來說，衛(wèi)生院的會計(jì)人員應(yīng)在準(zhǔn)確完成院內(nèi)各資金活動的基礎(chǔ)上，也應(yīng)對院內(nèi)的整體財(cái)務(wù)狀態(tài)進(jìn)行合理有序的把控。而且，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)的普及，院內(nèi)財(cái)務(wù)信息均可在網(wǎng)上得到記錄分析與共享。但是，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計(jì)人員的專業(yè)技能較低，更無法利用現(xiàn)代技術(shù)完備會計(jì)工作，以至于他們在完成財(cái)務(wù)信息記錄與上報(bào)后，對于接下來的核算、審查等環(huán)節(jié)或忽視或無力實(shí)行，不利于衛(wèi)生院整體財(cái)務(wù)信息的完全與符實(shí)。

二、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度存在問題的對策

（一）改院長負(fù)責(zé)制為院長任用制?？傮w來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長久施行的院長負(fù)責(zé)制以及因其引發(fā)的些許弊端是不符合現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理原則的。因此，在聘任衛(wèi)生院院長時(shí)，衛(wèi)生管理部門要以公平、公正、公開的原則，集聚廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾與院內(nèi)工作人員的建議與意見，選擇具有良好政治素養(yǎng)、過硬專業(yè)技能與強(qiáng)大領(lǐng)導(dǎo)能力的人員擔(dān)任。其次，與院長簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對院長的工作情況進(jìn)行考核，同時(shí)衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其任職階段的工作合格程度，不合格的及時(shí)采取措施糾正或整改[2]。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理機(jī)制中的監(jiān)督制度。首先，必須重視對會計(jì)工作中的監(jiān)督作用，對聘用的會計(jì)人員增強(qiáng)法制教育與審計(jì)工作流程的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化會計(jì)工作人員的監(jiān)督意識，保證會計(jì)人員在管理院內(nèi)財(cái)務(wù)信息過程中養(yǎng)成良好的監(jiān)督習(xí)慣。其次，院內(nèi)審計(jì)部門應(yīng)配合會計(jì)人員的工作，協(xié)助他們對院內(nèi)資金活動進(jìn)行有效監(jiān)督，促進(jìn)衛(wèi)生院監(jiān)督機(jī)制的真實(shí)可行，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展建構(gòu)可觀的監(jiān)督效應(yīng)。更重要的是，衛(wèi)生院管理者必須制定相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求會計(jì)部門與審計(jì)部門重視對日常工作的監(jiān)督作用，并制定針對會計(jì)人員對院內(nèi)每日資金收入與支出的二次審核制度，有效完善衛(wèi)生院會計(jì)管理的監(jiān)督制度。

（三）為會計(jì)人員設(shè)置有針對性的培訓(xùn)課程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作人員應(yīng)不斷改進(jìn)傳統(tǒng)的記錄分析工作模式。因此，醫(yī)院內(nèi)部可以設(shè)置計(jì)算機(jī)應(yīng)用的培訓(xùn)課程，強(qiáng)化會計(jì)人員運(yùn)用智能技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督的工作。同時(shí)，會計(jì)人員也應(yīng)不斷提升自己的專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)，在對工作進(jìn)行自我監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效監(jiān)督，以強(qiáng)有力的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)操守與責(zé)任心保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)資金的安全與準(zhǔn)確。

三、結(jié)語：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)部門是影響其生存與發(fā)展的經(jīng)濟(jì)助力，因此，運(yùn)用合理有效的方法健全衛(wèi)生院內(nèi)部管理機(jī)制，增強(qiáng)會計(jì)部門自身的監(jiān)督職能，發(fā)揮院內(nèi)審計(jì)部門的實(shí)際效應(yīng)，從而完善衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度，不斷保障其財(cái)務(wù)鏈條的真實(shí)準(zhǔn)確與合法有效。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度，有利于認(rèn)清院內(nèi)傳統(tǒng)管理制度的缺陷與不足，以發(fā)掘更適應(yīng)時(shí)代生存原則，且益于衛(wèi)生院自身發(fā)展的較為完備的管理制度；有利于為衛(wèi)生院的各種經(jīng)濟(jì)活動提供一個(gè)健康、和諧的平臺，推動院內(nèi)會計(jì)制度向著科學(xué)、有序、完備的方向發(fā)展；有利于監(jiān)督制度在衛(wèi)生院更加合理化的施行，促進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部制度的升級與資金鏈條的完整。

參考文獻(xiàn)：

【1】王靜芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度存在的問題及對策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計(jì).2012（01）

【2】魏道陽，康建德，梁振華，張秋生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度存在的問題及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2009（02）