萬珍蘭，吳雅云

氧療是臨床上最常用的一種護理技術(shù)及搶救治療的手段［1］。氧氣濕化瓶是氧療的必備裝置，可以防止干燥氧氣對呼吸道黏膜的刺激及損傷，增加病人氧療安全及舒適度［2］。氧氣濕化瓶污染是引起醫(yī)院感染的潛在傳染源，由于濕化瓶消毒不嚴格，導致細菌污染嚴重超標，因此氧氣濕化瓶的清洗消毒質(zhì)量對防止醫(yī)源性感染至關(guān)重要［3］。本院中心供應室使用堿性清洗劑聯(lián)合中性清洗劑對復用器械和復用換藥碗進行清洗，效果滿意，本人將堿性清洗劑聯(lián)合中性清洗劑用于氧氣濕化瓶的清洗，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院ICU、心內(nèi)科、腦外科、呼吸內(nèi)科病房病人使用過的氧氣濕化瓶40個為研究對象。隨機分為觀察組和對照組各20個。

1.2 材料 氧氣濕化瓶、德普堿性清洗劑（德國德普實驗室有限公司生產(chǎn)），必潔美快速多酶清洗液（安徽先科四環(huán)消毒用品有限責任公司）、84消毒液（德州安捷高科消毒制品有限公司），細菌培養(yǎng)由檢驗科進行。

1.3 方法

1.3.1 清洗方法

1.3.1.1 對照組 將所回收的20個氧氣濕化瓶用自來水沖洗→浸泡于濃度為500mg／L含氯消毒液中30min→用流動水沖洗同時用小毛刷內(nèi)外刷洗→蒸餾水終末漂洗→烘干→包裝→儲存發(fā)放。

1.3.1.2 觀察組 將另外20個氧氣濕化瓶先用流動自來水沖洗→放入堿性清洗劑中用小毛刷內(nèi)外刷洗→流動水沖洗→浸沒于快速多酶清洗劑中5min→流動水沖洗→浸泡于濃度為500 mg／L含氯消毒液中30min→流動水沖洗→蒸餾水終末漂洗→烘干→包裝→儲存發(fā)放。

1.3.2 采樣與檢測方法 兩組清洗消毒后存放7d時進行目測和細菌學檢測，兩組采樣與培養(yǎng)方法一致［4］。用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在濕化瓶內(nèi)壁反復涂擦，剪去手接觸部位，將棉拭子投入10mL含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，震打80次，用無菌吸管吸取1.0mL接種于滅菌平皿，37℃培養(yǎng)48h，觀察平皿菌落數(shù)。

1.3.3 評價標準 接觸黏膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)≤20 cfu／cm2或100cm2不得檢出致病微生物為合格。

1.3.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清洗合格率 兩組經(jīng)塑料密封袋包裝的氧氣濕化瓶儲存7d細菌總數(shù)均≤20cfu／cm2，未檢出致病微生物，觀察組清洗合格率為100.0%，對照組合格率95.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝1.03，P＞0.05）。

2.2 兩組氧氣濕化瓶目測結(jié)果（見表1）

表1 兩組濕化瓶清洗質(zhì)量目測結(jié)果 個（%）

3 討論

氧療用品是臨床上病人吸氧時用的一般診療用品，是通過管道間接與病人淺表體腔黏膜接觸的器具，是一個極易帶菌的感染源，屬中度危險性物品，因此造成的醫(yī)院感染已被臨床所證實［5］。德普堿性清洗劑對各種有機物有較好的去除作用，與硬水兼容，無殘留，無熱源，可生物降解，能快速軟化潮濕干涸的污染物，有效去除頑固的污漬、油脂和血污。pH值7.5～8.5，溫和對手無刺激、無泡型。稀釋比例：將產(chǎn)品1∶（200～300）稀釋，建議清洗水溫60℃～90℃。多酶清洗液是一種無腐蝕性、pH值中性，由完全生物降解物質(zhì)合成的洗液，能迅速有效、完全分解人的分泌物蛋白質(zhì)、黏多糖、糖類、各種脂類［6］。根據(jù)污染程度的不同，將清洗液稀釋成1∶200或1∶100，適宜水溫10℃～65℃浸泡2min～10min，取出后用清水沖凈。

目前國內(nèi)三級甲等醫(yī)院及以下等級醫(yī)院大部分對氧療用品沒有集中清洗消毒，本院中心供應室正處于部分集中到完全集中的過渡階段。各臨床科室對氧氣濕化瓶采用散在清洗消毒法，在清洗濕化瓶的流程中沒有用純化水或蒸餾水終末漂洗，采用自然晾干的方法。本次實驗中本人將兩種實驗方法在清洗濕化瓶的流程中都使用蒸餾水終末漂洗，干燥、包裝、儲存方法都一致，便于比較。由于堿性清洗劑和快速多酶清洗液價格貴，支出與科室績效掛鉤，因此各臨床科室沒有使用。本人通過對兩種清洗濕化瓶的方法進行試驗，結(jié)果顯示對照組的標本合格率明顯低于觀察組，目測濕化瓶清洗質(zhì)量有明顯區(qū)別。可能是濕化瓶用久后其內(nèi)壁附有程度不等的水垢清潔不徹底成為細菌的培養(yǎng)基。用堿性清洗劑聯(lián)合多酶清洗液清洗氧氣濕化瓶，清洗效果理想、安全可靠，對將來中心供應室集中清洗氧療用品具有指導意義。

［1］ 夏玉珍，劉鎏，王春梅，等.AF－A低噪聲阻菌式輸氧器和傳統(tǒng)氧氣濕化瓶使用分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（17）：2617－2619.

［2］ 周紅娟，謝亞芬，鄭健美.氧氣濕化瓶清洗方法的改進與效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（19）：4291.

［3］ 黃少婭，秦麗娜，羅秀娟.吸氧裝置醫(yī)院感染調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（11）：1585－1586.

［4］ 周紅娟，謝亞芬，鄭健美.氧氣濕化瓶清洗方法的改進與效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（19）：4292.

［5］ 吳雪華.輸氧裝置的污染調(diào)查及控制進展［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2008，2（7）：101.

［6］ 孫玉娥，趙寶蘭，杜宏博.氣管切開術(shù)后內(nèi)套管消毒方法探討［J］.山東醫(yī)藥雜志，2001，41（7）：24.