張雙雙,胡 穎,張齊放
隨著新生兒的出生,父母需要面對各種任務(wù),其中如何適應(yīng)新的角色和有效的育兒是他們面臨的最具有挑戰(zhàn)性的責(zé)任[1]。在兒童生長發(fā)育過程中,家庭環(huán)境是兒童生活最核心和最持久的影響因素。且年齡越小,生長發(fā)育受家庭生活質(zhì)量的影響越大[2]。而家庭中對兒童影響最直接最重要的是父母,有研究表明,育兒壓力與父母的心理健康顯著相關(guān)[3,4]。父母的生理、情緒和心理健康及育兒實(shí)踐會直接影響兒童的健康成長[5]。本研究調(diào)查了初生嬰兒父母的育兒觀現(xiàn)狀,期望為今后的育兒研究和干預(yù)提供依據(jù)。
1.1 研究對象 采取方便抽樣的方法調(diào)查2012年5月—6月在上海瑞金醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦及其丈夫各100人。初產(chǎn)婦70例,經(jīng)產(chǎn)婦30例。納入標(biāo)準(zhǔn):①正常分娩者;②調(diào)查期間丈夫在身邊者;③產(chǎn)婦年齡>18歲,孕周36周~42周;④自愿填寫調(diào)查表。向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100對父母解釋本調(diào)查的目的和過程。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具及方法 以《育兒觀調(diào)查問卷》作為調(diào)查工具。該問卷由天津大學(xué)醫(yī)學(xué)院王紅云等對日本千葉大學(xué)看護(hù)學(xué)部研究人員編制的育兒觀問卷進(jìn)行直譯、回譯、篩選、信效度檢驗(yàn)后修訂為中文版的育兒觀問卷,共有43個(gè)問題,分為5個(gè)維度。①父母責(zé)任的認(rèn)識:是父母對于育兒的責(zé)任的認(rèn)識和態(tài)度,對自身為人父母角色的期望;②對育兒的積極性印象:指育兒方面的主觀能動性表現(xiàn),即育兒會對自身發(fā)展、對家庭的積極影響,如問卷中的第1題通過育兒可增強(qiáng)自信,第15題通過互相配合育兒可加深家庭成員間的感情等;③對育兒的消極性印象:對育兒的辛苦、育兒給自己和家庭帶來的負(fù)面影響的看法,如第22題帶孩子外出是個(gè)很麻煩的事,第37題育兒期間無法做自己喜歡的事等;④與周圍人的交流:表示關(guān)于育兒方面希望與周圍的人有怎樣的交流,如希望能和同年齡孩子的父母進(jìn)行交流,如從有育兒經(jīng)驗(yàn)的朋友那里得到一些信息;⑤兒童觀:父母對于兒童的看法、態(tài)度,對兒童的期望,如第19題有孩子晚年安心,第24題孩子是一家的后繼之人等。量表整體Cronbach’sα系數(shù)為0.79,各維度Cronbach’sα系數(shù)分別為0.717,0.809,0.789,0.743,0.575,顯示該問卷具有較好的內(nèi)部一致性,可作為本研究的調(diào)查工具使用。所有問卷均由研究者本人當(dāng)場發(fā)放并回收 。實(shí) 際 發(fā) 放 問 卷1 0 0份 ,回 收 有 效 問 卷1 0 0份 ,回 收 率 為100.0%。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 研究對象一般情況 100對父母中母親年齡19歲~42歲(28.8歲±1.5歲);父親年齡20歲~55歲 (31.7歲±2.3歲)。父母本科及以上學(xué)歷占70%;50%以上為公司職員。孕周(38±2.6)周,34%為順產(chǎn),66%為剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率明顯高于順產(chǎn)率,新生兒性別差異不大。母親62%為獨(dú)生子女,父親30%為獨(dú)生子女;1周平均工作時(shí)間大于40h的比例母親占45%,父親占78%,父親平均工作時(shí)間明顯長于母親;父親明顯缺乏照料小孩的經(jīng)歷,未照料過的比例高達(dá)61%;父母育兒知識多來源于家人、朋友,其中母親更愿意多方式選擇育兒知識來源,比例為35%,父親此項(xiàng)比例僅為15%。
2.2 父母育兒觀
2.2.1 父母育兒觀比較(見表1)
表1 100對父母育兒觀比較(±s) 分
表1 100對父母育兒觀比較(±s) 分
類別 人數(shù) 父母責(zé)任的認(rèn)識 對育兒的積極性印象 對育兒的消極性印象 與周圍人的交流 兒童觀母親 100 32.65±3.95 33.10±2.39 23.25±4.68 33.60±3.35 10.50±2.21父親 100 31.00±4.05 31.20±4.76 23.75±4.01 33.90±4.29 10.05±2.06 t值 2.719 3.010 -1.270 -1.289 0.691 P 0.028 0.012 0.515 0.227 0.754
2.2.2 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦育兒觀比較(見表2)
表2 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦育兒觀各維度得分比較 (±s) 分
表2 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦育兒觀各維度得分比較 (±s) 分
類別 人數(shù) 父母責(zé)任的認(rèn)識 對育兒的積極性印象 對育兒的消極性印象 與周圍人的交流 兒童觀初產(chǎn)婦 70 32.73±2.09 30.93±2.99 24.21±4.35 34.81±3.07 10.34±2.06經(jīng)產(chǎn)婦 30 30.65±2.86 32.20±2.71 22.90±3.62 33.60±3.43 12.42±1.68 t值 2.041 -1.986 2.848 2.737 -2.214 P 0.043 0.048 0.021 0.032 0.045
3.1 育兒知識來源 本研究調(diào)查結(jié)果顯示,父母獲得育兒知識的來源主要為家人、朋友,其次為書籍/雜志、網(wǎng)絡(luò)/電視。與章依文等[6]研究結(jié)果育兒知識來源主要為書籍/雜志有所差異。可能父母認(rèn)為從家人和朋友言傳身教獲得育兒經(jīng)驗(yàn)更為形象、具體化,且在調(diào)查中93%父母均有工作,50%以上為公司職員,每周平均工作時(shí)間長,可能沒有足夠的時(shí)間和精力去翻閱書籍或查看網(wǎng)絡(luò)電視等。調(diào)查還顯示,隨著孕周的逐漸增加,母親對于即將轉(zhuǎn)換的角色適應(yīng)度越來越高,將更多的時(shí)間和關(guān)注度放在孩子身上,使得母親對有關(guān)育兒方面的知識比較感興趣。醫(yī)務(wù)人員作為育兒知識來源所占的比例最低,僅占25%。醫(yī)務(wù)人員組織的育兒知識講座等,大部分需要父母來院聽授,而研究對象大部分都有工作,與上班時(shí)間沖突,因此該知識信息來源比例較低。雖然現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息豐富,但知識來源大多數(shù)為科普教育,這些知識的介紹可能比較淺表或者缺乏對于疾病預(yù)防、護(hù)理等知識,育兒知識不全面。家人/朋友所傳授的育兒知識大多來源于個(gè)人的育兒經(jīng)歷,更具有特異性和偏差性。而書籍、雜志的質(zhì)量參差不齊,可能會誤導(dǎo)或發(fā)生錯(cuò)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展的育兒知識講座、活動等內(nèi)容也比較陳舊和套路化。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不斷地吸取先進(jìn)的臨床新技術(shù),提供更多專業(yè)性和系統(tǒng)性的教育途徑和方式,為產(chǎn)婦及家屬提供科學(xué)豐富的育兒知識。
3.2 父母親育兒觀比較 通過調(diào)查得知:父母親在父母責(zé)任認(rèn)識維度得分比較有差異。其中第5條“作為父母為了孩子應(yīng)該犧牲一切”這個(gè)觀點(diǎn),有42.5%的母親和8.6%的父親表示“非常同意”;在第32條“孩子3歲之前母親應(yīng)該在家專心育兒”這個(gè)觀點(diǎn),有21.3%的母親和5.4%的父親表示“非常同意”,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能跟性別和性格有關(guān)系,母親是孩子的主要撫養(yǎng)者、日常生活的照料者,是孩子生存發(fā)展的“第一重要人”[7]。母親具有強(qiáng)烈的母性更易過分投入到角色中去,可以為孩子犧牲一切,但這往往不利于自己的身心健康。對自身抱有過高期望,更容易身心疲憊,如果失敗更易產(chǎn)生不勝任感,可能還會感到緊張、疲倦,出現(xiàn)角色適應(yīng)不良、產(chǎn)后抑郁,甚至還會對新生兒的行為產(chǎn)生消極的感知[8]。同時(shí)還有一部分父母在上述兩個(gè)問題上表示“一點(diǎn)都不同意”上分別占15.4%、5.8%、32.5%和8.3%。該部分父母親說明比較注意自身的感受和發(fā)展,一旦過于重視,將會忽略子女的需要,對子女不敏感,同樣也會經(jīng)歷壓力和矛盾。在對“育兒的積極性印象”維度得分父母親也有差別。母親在9個(gè)題目上表示”非常同意”的占了92.2%,父親則基本平均分布。這說明父親對育兒有負(fù)性感知。女性平時(shí)就愿意積極談?wù)摵徒佑|關(guān)于育兒的事情,更容易投入到角色中充分體會和向往育兒帶來的快樂。相對而言,在各種育兒經(jīng)歷方面父親中未照料過孩子的比例高達(dá)61%,實(shí)際照料過孩子的只有10%。缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的父親在對育兒的積極印象中,他們往往比較迷惘,也可能新生兒誕生感覺過于忙碌不能有效地安排生活,或者巨大的責(zé)任感使整個(gè)生活發(fā)生改變[9]。因此,關(guān)注母親對育兒知識的需求時(shí),不能忽略父親的需要。父母雙方都會經(jīng)歷一些角色轉(zhuǎn)變的問題,應(yīng)當(dāng)相互關(guān)心和支持,提升家庭凝聚力,樹立正確的責(zé)任感和育兒觀,共同完成角色轉(zhuǎn)變。
3.3 經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦育兒觀比較 Froman等[10,11]發(fā)現(xiàn),有育兒經(jīng)驗(yàn)的母親會有較高的育兒自我效能。表2顯示,經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦在育兒觀各維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于我國實(shí)行計(jì)劃生育政策,大多數(shù)產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦[12]。新生兒的出生作為應(yīng)激事件會給缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的心理沖擊[13]。本研究數(shù)據(jù)顯示,初產(chǎn)婦“對育兒消極性印象”得分明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦。隨著新生兒的出生,母親需要面臨各種任務(wù):如何正確母乳喂養(yǎng);如何看護(hù)孩子,避免意外;如何與孩子建立良好的親子關(guān)系等。任何育兒任務(wù)都會帶來巨大的壓力和挑戰(zhàn),對育兒抱有消極態(tài)度。楊群英[14]的調(diào)查顯示:初產(chǎn)婦中角色適應(yīng)良好者為44.89%,其余為角色強(qiáng)化、缺如或其他類型的角色適應(yīng)異常。但可能正是這個(gè)原因,初產(chǎn)婦“與周圍人的交流”得分就高于經(jīng)產(chǎn)婦,她們渴求通過與周圍人交流或閱讀等更多的方法來獲得育兒資料,更希望從環(huán)境中尋找?guī)椭?。與周圍人適度交流,也可以緩解育兒壓力,避免消極養(yǎng)育行為的發(fā)生[15]。在“兒童觀”維度方面,可能由于經(jīng)產(chǎn)婦生育孩子的數(shù)量超過1個(gè),所以在第19條“有孩子安享晚年”,第24條“孩子是一家的后繼之人”兩項(xiàng)條目上”非常同意“者分別占12.4%和25.2%。
兒童成長發(fā)育是社會和家庭關(guān)注的焦點(diǎn)[16]。隨著城市老齡化的加劇,鼓勵(lì)生育的政策也相繼出臺,越來越多的父母對于育兒也產(chǎn)生了較大的變化。新生兒是孩子成長發(fā)育的關(guān)鍵階段[17]。此期間,父母對孩子的養(yǎng)育和教導(dǎo)極為重要,育兒觀將直接影響他們的育兒方式。本研究發(fā)現(xiàn),他們的育兒知識來源缺乏;部分父母在育兒責(zé)任認(rèn)識上投入過多或過少;父親在育兒積極性印象得分明顯低于母親;經(jīng)產(chǎn)婦在育兒積極性印象和兒童觀得分高于初產(chǎn)婦。隨著新生兒的到來,父母需要學(xué)習(xí)育兒知識和技能,需要調(diào)整家庭關(guān)系,還需要完成角色的轉(zhuǎn)變[18]。做好新生兒父母的心理調(diào)適,使其形成有效的育兒行為,才能保障兒童的發(fā)展。
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