陳海珍，許 媛

1 資料與方法

2005年7月衛(wèi)生部頒布了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》，明確指出十項護(hù)理工作重點，其中包括“根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)”［1］。我省是一個煤炭大省，發(fā)生礦難相對較多，2008年汶川地震后我院領(lǐng)導(dǎo)重視災(zāi)害?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，2009年10月—2012年10月開展了3期每期1年的災(zāi)害?？谱o(hù)

士院內(nèi)培訓(xùn)，取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 我院為綜合三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有床位900張，護(hù)士556名。在全院護(hù)士中依據(jù)職稱、學(xué)歷、個人工作能力及科室推薦選取60名護(hù)士，分3期，每期20人，進(jìn)行系統(tǒng)化的災(zāi)害?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)及臨床實踐。職稱：副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師32人，護(hù)師25人；學(xué)歷：本科48人，?？?2人；年齡：20歲～38歲（26.5歲±1.5歲）；工作年限2年～13年（8.0年±2.3年）。

1.2 方法

1.2.1 建立災(zāi)害?？谱o(hù)士培訓(xùn)小組 由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任培訓(xùn)小組組長，護(hù)理部主任擔(dān)任副組長，全院正高級職稱的醫(yī)師和各科護(hù)士長及獲得各?？谱o(hù)士資格的護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)小組成員。

1.2.2 建立災(zāi)害?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃 培訓(xùn)計劃主要包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)方法及內(nèi)容、考核方法等方面。

1.2.2.1 培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)建立我院的災(zāi)害應(yīng)急小組，使小組成員能掌握災(zāi)害及突發(fā)應(yīng)急事件的處置，掌握相關(guān)的理論知識及操作技能，培養(yǎng)實用型災(zāi)害?？谱o(hù)理人才。

1.2.2.2 培訓(xùn)方式 培訓(xùn)采用集中授課和自學(xué)方式相結(jié)合的方式，培訓(xùn)者經(jīng)過1年完成培訓(xùn)，考核合格，由護(hù)理部頒發(fā)院級災(zāi)害?？谱o(hù)士資格證，成為我院災(zāi)害應(yīng)急小組成員，承擔(dān)我院的災(zāi)害應(yīng)急任務(wù)。

1.2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)內(nèi)容分為各專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)理論和技能、?？茖I(yè)理論和技能、臨床綜合能力3個方面，詳見表1。

1.2.2.4 考核方法 培訓(xùn)考核包括理論考核、操作技能考核和綜合能力評價3個方面。理論考核以筆試考核的形式完成，考試內(nèi)容為授課內(nèi)容，緊貼災(zāi)害、急救、應(yīng)急的相關(guān)專業(yè)知識，滿分為100分，95分以上為優(yōu)秀，80分～95分為合格。操作考核采用實際操作方式，采用集中考核，由培訓(xùn)小組成員擔(dān)任監(jiān)考老師，考核者隨機抽取2項常用?？撇僮鬟M(jìn)行考核，滿分均為 100分，95分以上為優(yōu)秀，90分以上為合格。綜合能力評價由培訓(xùn)小組成員共同做出評價，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個級別。如理論考核或臨床操作技能考核不合格，視為培訓(xùn)不合格，不能擔(dān)任災(zāi)害應(yīng)急小組成員。

表1 災(zāi)害?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后災(zāi)害?？葡嚓P(guān)理論成績（見表2）

表2 培訓(xùn)前后災(zāi)害?？谱o(hù)理理論得分比較（±s） 分

表2 培訓(xùn)前后災(zāi)害專科護(hù)理理論得分比較（±s） 分

項目 人數(shù) 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后專科基礎(chǔ)60 78.5±6.5 91.5±4.2?？茖I(yè)60 80.8±5.8 92.7±5.3

2.2 培訓(xùn)前后災(zāi)害專科護(hù)士護(hù)理技能得分 培訓(xùn)前后抽取3項常用操作進(jìn)行得分的比較，包括CPR、患肢包扎、人工氣道的建立，見表3。

表3 培訓(xùn)前后災(zāi)害?？撇僮骷寄艿梅直容^（±s） 分

表3 培訓(xùn)前后災(zāi)害專科操作技能得分比較（±s） 分

患肢包扎 人工氣道的建立培訓(xùn)前時間 人數(shù) CPR 60 88.2±7.5 74.9±5.3 81.6±5.7培訓(xùn)后60 95.6±3.5 93.3±5.2 90.3±6.1

2.3 培訓(xùn)前后臨床綜合能力得分（見表4）

表4 培訓(xùn)前后災(zāi)害?？婆R床綜合能力得分比較（±s） 分

表4 培訓(xùn)前后災(zāi)害專科臨床綜合能力得分比較（±s） 分

項目 人數(shù) 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后突發(fā)事件應(yīng)對能力60 75.2±5.2 89.8±5.1工作協(xié)調(diào)能力 60 83.7±1.6 90.1±3.6評估病人能力60 84.4±1.6 92.3±4.1

3 討論

3.1 建立災(zāi)害?？谱o(hù)士培訓(xùn)的必要性 為適應(yīng)災(zāi)害專科的發(fā)展、提高災(zāi)害?？谱o(hù)理水平、降低災(zāi)害事件人員傷亡，發(fā)展災(zāi)害專科護(hù)理體系培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o(hù)士迫在眉睫。

3.2 培訓(xùn)災(zāi)害專科護(hù)士有利于提高?？谱o(hù)士核心能力 在臨床實踐過程中，我院制定了合理、科學(xué)的學(xué)習(xí)計劃，明確了培訓(xùn)目標(biāo)、方式、方法、考核要求。在臨床帶教方面，選擇經(jīng)驗豐富、理論扎實、操作過硬的各相關(guān)學(xué)科的主任、?？谱o(hù)士長、獲得專業(yè)?？谱o(hù)士資格的護(hù)士作為帶教老師。結(jié)果顯示，經(jīng)過1年規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)士在?？评碚摗嵺`技術(shù)操作、臨床綜合能力方面成績明顯高于培訓(xùn)前。

3.3 災(zāi)害?？谱o(hù)士培訓(xùn)可縮短專科護(hù)士培養(yǎng)及成熟年限 目前，國內(nèi)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)正趨于成熟，國外有了較完善的相關(guān)?？谱o(hù)士培養(yǎng)方法［2］，但培養(yǎng)周期長、管理成本高，結(jié)合我國國情臨床照搬存在困難［3］。本研究顯示，在院內(nèi)成立災(zāi)害專科護(hù)士培訓(xùn)班可資源共享，縮短培訓(xùn)周期，降低了培訓(xùn)成本，加速災(zāi)害專科隊伍建設(shè)，滿足了對災(zāi)害?？谱o(hù)士的需求。

4 小結(jié)

院內(nèi)災(zāi)害專科護(hù)士培訓(xùn)能有效提高護(hù)士的綜合能力，滿足當(dāng)前災(zāi)害專業(yè)對?？谱o(hù)士的需求，適應(yīng)了國內(nèi)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在災(zāi)害及突發(fā)事件中起到了積極的作用，符合國內(nèi)當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，值得推廣。

［1］ 郭燕紅.中國護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及規(guī)劃目標(biāo)［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，17（1）：1－2.

［2］ 王愛華，畢月英，路潛，等.北京市ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證項目實施效果調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2008，22（1）：116－117.

［3］ 黃慧根，楊海軼，符霞.中國ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀與展望［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（11）：41－44.