王艷麗，趙惠敏

由于手術整個過程涉及的環(huán)節(jié)及人員較多，如外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術室護理人員等，他們在手術過程中需要相互協(xié)作，在工作過程中容易發(fā)生針刺傷。針刺傷可引起20余種血液性疾病的傳播，其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎與艾滋??；因此重視銳利器械的操作，分析刺傷原因，減少銳利器械損傷發(fā)生率是手術室職業(yè)防護的一項重要內容［1］。我院手術室在2013年8月設計出“文具盒”式儲運盒并在臨床使用，取得預期效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 研發(fā)背景

手術過程中用過的“克氏針”按照醫(yī)療廢物處理，而未用過的“克氏針”則須回收再次清洗、消毒、滅菌。由于“克氏針”針尖比較尖銳，護理人員在回收裝車、卸載、裝入清洗鍋過程中，容易被“克氏針”刺傷。曾將“克氏針”用敷料打包回收，但“克氏針”銳利的針尖也能穿透敷料造成危害；把“克氏針”尖端用膠布粘上，效果比較好，但膠布卻容易粘在“克氏針”上，給清洗造成麻煩。我院手術室共有手術間38間，最多時每天完成180多臺手術，因此污染器械的回收、清洗工作量都很大，在以往的工作中護士以及護工總有針刺傷的情況出現(xiàn)，給護士及護工身心帶來很大的負面影響，這種情況一直以來沒有得到很好的改善?；谝陨锨闆r，作者在臨床實踐過程中發(fā)明了“文具盒”式儲運盒較好地解決了針刺傷的問題。

2 文具盒式儲運盒的設計與應用

文具盒式儲運盒外形類似一個文具盒，采用輕型鋼材制成，大小35cm×5cm×5cm，下方是儲藏部分，上方是可以翻開的蓋，優(yōu)點是能清洗、消毒、高壓滅菌、可重復使用、便于運輸、成本低。手術室使用：護理人員手術結束后將“克氏針”放入儲運盒內，回收人員放入網籃筐內回收，清洗人員打開儲運盒后，拿取“克氏針”安全、方便，同時文具盒式儲運盒制作簡單，便于清洗，費用很低。

3 效果

比較文具盒式儲運盒使用前（2013年1月—8月）和使用后（2013年9月—2014年2月）針刺傷發(fā)生概率，評估文具盒式儲運盒的使用價值。見表1。

4 討論

手術室護士每天都要接觸到銳器如刀、剪、針、鉤等的機會更多，由于傳遞頻繁，極易刺傷自己或誤傷他人。相關統(tǒng)計資料表明：87.9%的手術室護士有手術相關銳器刺傷的經歷，故手術室護士職業(yè)暴露和職業(yè)感染的風險更高［2］。趙紅英［3］對手術室針刺傷的認識及心理狀態(tài)研究發(fā)現(xiàn)，200名手術室護士針刺傷發(fā)生率96%，其中刀刺傷14%，針刺傷66%，注射或性理器械等刺傷16%。由于手術配合中接觸銳利器械頻率高，手術室護士對針刺傷的擔心率明顯高于其他科室的護士。2013年8月，我院開始在手術室推廣使用文具盒式儲運盒，并對科室護士、護生、護工給予培訓，規(guī)范其操作，強調使用“文具盒”式儲運盒的必要性，使護理人員能夠正確處理針頭等銳利器械，最大程度防止了針刺傷的發(fā)生。護士要養(yǎng)成嚴格按照操作規(guī)范進行操作的良好習慣，加強規(guī)范操作的培訓，改變護士不安全的操作行為，在臨床工作中督導護士遵守規(guī)章制度、執(zhí)行標準操作。安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員針刺傷的次數。文具盒式儲運盒的創(chuàng)新應用是在實際工作中不斷摸索、不斷改進中形成的，其制作簡單，實用性強，應用到臨床后解決了手術室護士經常發(fā)生針刺傷的實際問題，得到了全科護士的一致贊同，并制定為手術室處理“克氏針”的標準化流程。在手術室工作過程中，通過文具盒式儲運盒并不能完全杜絕針刺傷的發(fā)生，這需要進一步對臨床醫(yī)務人員進行安全防護的培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)療及護理操作規(guī)程和消毒隔離制度，提高防護意識，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護用品的供應，盡量減少針刺傷發(fā)生的次數。

表1 文具盒式儲運盒使用前后針刺傷發(fā)生情況 例次

［1］ 李霞.手術室預防針刺傷的新方法［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（33）：4484.

［2］ 周陽，李映蘭.手術室護士銳器傷調查及標準預防的管理探討［J］.中華護理雜志，2008，43（8）：738.

［3］ 趙紅英.手術室對針刺傷的認識及心理狀態(tài)研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，5（3）：119.