劉鳳英

端坐位是臨床護理工作中常見的體位護理方法之一，為了能使眩暈病人在體位護理中取得更好的效果、使病人更舒適，本研究采用改良后的床邊端坐位對眩暈病人進(jìn)行護理，并通過端坐位維持時間及頭暈改善效果觀察其舒適度，為眩暈病人提供最佳的體位護理，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年6月的眩暈病人56例，女51例，男5例；年齡15歲～83歲；疾病類型：梅尼埃病43例，位置性眩暈13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：良性位置性發(fā)作性眩暈病人及梅尼埃病病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院3d內(nèi)病情需要絕對臥床休息者；不能耐受端坐位者。隨機分為觀察組和對照組各28例，兩組病人性別、年齡、疾病類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)端坐位護理 對照組采用傳統(tǒng)端坐位護理。根據(jù)病人頭暈情況及病因，給予相應(yīng)的治療措施，采用傳統(tǒng)的端坐位，端坐位的姿勢按第4版的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教科書方法：病人坐起，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，病人可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，使病人同時能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°［1］。

1.2.2 床邊端坐位護理 在兩組治療方法相同情況下，觀察組采用改良后的端坐位進(jìn)行護理，改良后的端坐位為床邊端坐位，病人坐在床邊一高35cm～40cm的靠背椅上，雙腿自然下垂，身高150cm以下者可在腳下墊一10cm～15cm的小凳或墊板，床上靠床沿放1個或2個軟枕，病人面向床上軟枕，身體稍向前傾緊靠床沿，雙肘自然外展張開趴在軟枕上，頭部根據(jù)病人的舒適程度進(jìn)行調(diào)整，額部枕在手背上或顳部枕在前臂上即可。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組眩暈病人端坐位維持時間及頭暈改善情況，15min觀察效果1次。頭暈癥狀改善效果分為顯效、有效和無效，病人頭暈癥狀明顯改善，未訴不適，能耐受端坐位時間＞60min為顯效；病人頭暈癥狀有改善，并持續(xù)減輕，能耐受端坐位時間30 min～60min為有效；病人頭暈癥狀無改善，能耐受端坐時間＜30min為無效。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗比較兩組病人端坐位維持平均時間的差異，確切概率法比較兩組病人維持時間的構(gòu)成是否有差異；用χ2檢驗比較兩組病人頭暈改善效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人端坐位維持不同時間的分布情況及端坐時間比較（見表1）

表1 兩組病人端坐位維持不同時間的分布情況及端坐時間比較

2.2 兩組病人頭暈癥狀改善有效率比較（見表2）

表2 兩組病人頭暈癥狀改善有效率比較

3 討論

3.1 改良床邊端坐位在眩暈病人體位護理中的應(yīng)用效果 床邊端坐位在眩暈病人體位護理中效果較顯著是因為眩暈病人缺乏安全感，病人坐在床邊并緊靠床沿及軟枕，頭部有支撐，身體也有了依靠，兩腿自然下垂，除了地面的支撐外腰部及雙腿均較放松。而傳統(tǒng)的端坐位頭部雖然有支撐，但身體與雙下肢無法放松，病人常常會主訴體位欠舒適，時間過長腰部及下肢均容易受累。

3.2 床邊端坐位在眩暈病人體位護理中的注意事項眩暈病人有一定的跌倒風(fēng)險，協(xié)助其床邊端坐位時應(yīng)注意防跌倒，對于行動不便的病人盡量不采用此方法；有嘔吐者還要防止窒息的發(fā)生；條件允許時最好床旁陪護，并做好宣教工作，使病人主動配合。

4 結(jié)論

通過對兩種端坐位在眩暈病人體位護理中的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，床邊端坐位對病人的頭暈癥狀改善效果明顯，端坐時間更長且舒適度佳等，適用于良性位置性發(fā)作性眩暈病人及梅尼埃病等病人。

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：43－44.