楊金旭，徐 琳，魯 藝，馬 琳

健康教育作為責任制整體護理的一部分，貫穿于病人入院到出院的各個階段，不僅是解決病人健康問題、提高護理質量的有效手段，也是醫(yī)院向病人及有關人群全面服務的重要功能［1］。做好住院病人的健康教育，不僅可以豐富病人及家屬的健康知識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以改善護患關系，提高病人滿意度。而神經內科住院病人除高年齡因素外，其自身疾病、藥物影響等特殊性使其發(fā)生跌倒等潛在并發(fā)癥危險性更高［2］，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也較高。因此，采取有效的健康教育方式對神經內科病人進行健康宣教，提高病人相關知識知曉率，改善護患關系尤為重要。本研究通過對神經內科病人健康教育內容進行系統(tǒng)化研究，將其制作成音視頻并應用于病人，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年8月—2013年11月入住湖南省人民醫(yī)院神經內科的病人96例，其中男38例，女58例；年齡20歲～69歲（50.32歲±10.54歲）；腦梗死57例，腦出血33例，脊髓炎6例。按入院先后順序分為對照組和觀察組各48例。兩組病人性別、年齡、文化程度及入院時相關知識掌握程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)常規(guī)教育法，由當班護士通過語言、文字資料等口頭健康宣教和發(fā)放健康宣教手冊的方式進行健康教育。每天宣教1次或2次，每次10min～15min。

1.2.2 觀察組 實施音視頻健康教育模式

1.2.2.1 音視頻的制作 根據(jù)調查結果確定音視頻內容，包括從病人入院到出院的全程健康教育，如病人入院的環(huán)境介紹、飲食指導、休息指導；疾病病因、誘因、癥狀、常用藥物、常見并發(fā)癥及預防、功能鍛煉指導；出院指導、出院病人結算流程等。然后將以上內容用通俗易懂的語言由護士或護士與病人配合演示等形式講解、示范，配以音樂、文字、圖片，用數(shù)碼攝像機拍攝后制成音視頻健康教育教程。

1.2.2.2 音視頻的應用 將音視頻存儲于平板電腦中，選擇每天下午探視時間（14：30～17：30），由責任護士將平板電腦發(fā)給病人，按需讓每位病人及家屬自行觀看學習。期間責任護士不斷巡視病人觀看視頻情況，對病人提出的疑問及時講解，并對病人個體化的健康問題給予有針對性的個別教育指導，見表1。

表1 神經內科音視頻健康教育安排

1.2.3 資料收集 病人出院前，護理人員向病人發(fā)放疾病相關知識知曉情況調查表、用藥相關知識知曉情況調查表、自我護理技能掌握情況調查表和滿意度調查表，每份調查表滿分為100分，分數(shù)越高說明病人對相關知識的掌握程度越高，并在其出院后統(tǒng)計病人住院期間跌倒、墜床、醫(yī)療糾紛等發(fā)生次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人疾病相關知識、用藥相關知識、自我護理技能掌握及滿意度情況比較（見表2）

表2 兩組病人疾病相關知識、用藥相關知識、自我護理技能掌握及滿意度情況比較（±s） 分

表2 兩組病人疾病相關知識、用藥相關知識、自我護理技能掌握及滿意度情況比較（±s） 分

組別 例數(shù) 疾病相關知識 用藥相關知識 自我護理技能掌握情況 住院滿意度對照組 48 77.44±6.35 73.58±7.83 69.25±8.34 96.10±1.60觀察組 48 88.35±3.76 85.79±4.67 82.63±3.90 99.46±0.77 t值 －10.25 －9.28 －10.07 －13.08 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組住院期間跌倒、墜床、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較（見表3）

表3 兩組病人住院期間跌倒、墜床、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

3.1 音視頻健康教育提高了病人相關疾病、用藥知識知曉率及自我護理能力 神經內科疾病如腦出血、腦栓塞等都是慢性疾病，若能做到三級預防該類疾病的發(fā)生率將會大大降低。目前我國由于疾病相關等知識普及度較低，該類疾病隨著生活水平的提高，發(fā)生率也日益漸長，給病人及其家屬造成了很大的傷害。因此，病人及家屬掌握疾病相關知識對預防疾病發(fā)生，提高生活質量尤為重要。本研究結果顯示，觀察組病人疾病知識和用藥知識知曉度及自我護理能力均得到提高（P＜0.05）?？赡芘c常規(guī)健康教育中病人只是通過住院期間責任護士的宣教和發(fā)放家庭護理手冊的常規(guī)教育方法來獲得健康教育知識，致使病人獲得的健康教育知識不全面，且常規(guī)健康教育方法缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性，內容枯燥，難以記憶。因此，難以達到健康教育的效果有關［3］。而音視頻健康教育內容圖文并茂、直觀生動且全面具體，具有直觀、易懂、易記、便于病人掌握及普及的特點，為病人提供了一個全程、連續(xù)、動態(tài)的護理指導，病人喜聞樂見、容易掌握。同時，病人還可根據(jù)需要反復觀看學習，能鞏固各項知識，提高學習效果，增強自我護理能力。本研究結果顯示，兩組病人住院期間發(fā)生跌倒、墜床、醫(yī)療糾紛方面比較差異無統(tǒng)計學意義?？赡芘c整體責任制優(yōu)質護理服務的實施有關，每位責任護士分管6例～8例病人，將護理工作轉移到病人床旁，能及時指導或糾正病人的休息與活動等有關。

3.2 音頻健康教育提高了病人對健康教育的滿意度隨著社會的快速發(fā)展，人們的健康需求也逐漸提高，因而病人健康教育效果評價也定位于其能否滿足病人的健康需求。當前，我國護理健康教育由于護理人員認識的不足、缺乏溝通技巧及實施健康教育時間等因素造成對病人教育效果的不理想［4，5］。本研究結果顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0.05），可能與音視頻健康教育內容直觀生動，病人及其家屬通過音視頻健康教育在很大程度上掌握了疾病相關知識和自我護理技能，不但加快了病人的康復，而且解除了病人出院后自我護理和預防疾病復發(fā)的焦慮等有關。

本研究通過實施音視頻健康教育，提高了病人對疾病相關知識和用藥相關知識知曉度，增強了病人的自我護理技能掌握，并在一定程度上提高了病人的滿意度。因此，本研究中實施的音視頻健康教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育。

［1］ 王慧萍，湯培鳳.淺談臨床健康教育實施中存在的問題及對策［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2007（11）：1024－1025.

［2］ 肖靜靜，高茜，于梅，等.神經內科住院病人跌倒健康教育需求調查［J］.護理學雜志，2009，24（21）：72－73.

［3］ 王慧芳，鄭紅梅，胡荍，等.健康教育路徑對冠心病擇期手術病人康復的影響［J］.護理學雜志，2008，23（16）：63－64.

［4］ 胡忠華，朱丹，賴莉.影響護士實施健康教育的因素及對策［J］.護士進修雜志，2006，21（7）：612.

［5］ 黎娜.腫瘤病人經外周置入中心靜脈導管期間的健康教育［J］.全科護理，2010，8（9C）：2528－2529.