周 燕，徐 亮，陳 敏，董 燚，程寒梅

更年期婦女處于社會、家庭、工作、生活的多重壓力中，不良環(huán)境和行為因素影響其生存質(zhì)量。為了提高更年期婦女保健意識，改善其生存質(zhì)量，本研究調(diào)查邯鄲市10個社區(qū)557例更年期女性癥狀及生存質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層隨機抽樣的方法，選擇邯鄲市10個居民社區(qū)更年期婦女557例，年齡40歲～60歲（50.23±3.27）歲；文化程度：初中及以下文化259例，高中（包括中專）154例，專科89例，本科以上55例；婚姻狀況：在婚438例，離異56例，喪偶63例；工作情況：在職334例，不在職223例；正常月經(jīng)246例，月經(jīng)紊亂88例，停經(jīng)223例。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查更年期癥狀、生存質(zhì)量及激素水平。①改良Kupperman評分表：用于評定更年期的13種癥狀，每種癥狀按4級評定，無癥狀計0分，偶爾有癥狀計1分，癥狀持續(xù)計2分，影響生活和工作者計3分。每個癥狀實際得分＝癥狀輕重程度×該癥狀權重。總分0分～63分，0分～4分為無癥狀，5分～10分為輕度，11分～25分為中度，＞25分為重度。②世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表（WHOQOL－BREF）：該量表包括4個領域得分，即生理領域、心理領域、社會領域和環(huán)境領域。各領域得分＝所屬條目的平均分×4。③電化學發(fā)光法測定血清雌二醇（E2）水平，型號為羅氏411。

2 結(jié)果

2.1 城市社區(qū)更年期婦女癥狀發(fā)生情況 557例調(diào)查對象中，沒有癥狀123例（22.08%），輕度184例（3 3.0 3% ），中 度2 1 7例 （3 8.9 6% ）人 ，重 度3 3例（5.92%）。

2.2 不同年齡城市社區(qū)更年期婦女Kupperman評分情況（見表1）

2.3 城市社區(qū)更年期婦女生存質(zhì)量情況 對生理、心理及環(huán)境領域不同更年期癥狀組兩兩對比，無癥狀組與其他各組均有差異，重度組與輕度組有差異，輕度組與中度組無差異。見表2。

表1 城市社區(qū)更年期婦女Kupperman評分情況（±s）

表1 城市社區(qū)更年期婦女Kupperman評分情況（±s）

年齡 例數(shù) 得分40歲～ 103 14.22±6.921）45歲～ 164 20.12±6.931）50歲～ 197 20.57±10.511）55歲～60歲 94 16.87±7.63 1）與55歲～60歲比較，P＜0.05。

表2 城市社區(qū)更年期婦女生存質(zhì)量情況（±s） 分

表2 城市社區(qū)更年期婦女生存質(zhì)量情況（±s） 分

組別 例數(shù) 生理領域 心理領域 社會領域 環(huán)境領域 總分無癥狀 123 17.25±0.35 14.06±1.73 13.13±1.80 14.38±2.16 15.09±1.54輕度 184 14.73±2.07 13.95±1.48 12.97±2.16 14.34±1.97 14.67±2.20中度 217 13.28±1.74 13.18±2.10 13.23±1.82 14.01±2.13 14.38±1.93重度 33 12.23±2.06 13.26±2.28 13.34±1.63 13.16±3.11 13.84±2.56 F值 37.14 14.31 0.93 10.76 8.52 P 0.000 0.003 0.427 0.013 0.036

2.4 城市社區(qū)更年期婦女血清E2水平（見表3）

表3 城市社區(qū)更年期婦女血清E2水平 pg／mL

3 討論

本研究結(jié)果顯示，沒有癥狀123例（22.08%），輕度184例（33.03%），中度217例（38.96%），重度33例（5.92%），與桑海靜［1］結(jié)果有差別，可能與近幾年城市婦女注重更年期保健及社區(qū)健康宣教到位、積極組織更年期婦女參加各種社團活動等措施有效有關，從而使更年期婦女在癥狀出現(xiàn)時能尋求解決方法，盡可能降低對身體及心理的影響。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，50歲～54歲更年期婦女Kupperman評分最高，55歲～60歲更年期婦女Kupperman評分下降，與孫袁等［2］研究Kupperman評分隨年齡增加而升高不一致，可能與定點定時調(diào)查及地域差別有關。本研究結(jié)果顯示，邯鄲市更年期婦女更年期癥狀程度越重，生存質(zhì)量越低，在生理、心理及環(huán)境領域得分越低，在社會領域沒差別，可能與40歲～60歲女性個人社會關系及社會支持程度趨于穩(wěn)定，變化不大有關。本研究結(jié)果顯示，更年期癥狀程度與血清E2水平降低有一定關系。雌二醇的減少可以引起一系列的軀體癥狀，使更年期婦女自我感覺不佳，從而影響其心理及社會適應性。

綜上所述，生存質(zhì)量作為健康與生活水平的綜合指標，正在成為醫(yī)學或社會發(fā)展的目標，要提高更年期女性生存質(zhì)量，開展有效措施，包括在醫(yī)院建立更年期專科門診，對更年期綜合征婦女的生理過程和病理變化給予合理的解釋，直至病人接受［3］，消除焦慮情緒。同時在社區(qū)開展更年期婦女保健，并與醫(yī)療機構的婦科檢查服務相結(jié)合［4］，在提供醫(yī)療服務的同時保證連續(xù)性保健服務，提高更年期婦女自身保健意識，完善這一重要的保健服務領域。

［1］ 桑海靜.女性更年期綜合征及其影響因素的研究［J］.中國婦幼保健，2010，6（25）：808.

［2］ 孫袁，馬福蘭，駱艷.400例農(nóng)村更年期婦女健康體檢及生活質(zhì)量分析［J］.中國婦幼保健，2008，9（23）：1294.

［3］ 杜新春，常翠華.更年期婦女的健康教育及護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（20）：218.

［4］ 程秀波.淺談婦女更年期變化與保健干預［J］.當代醫(yī)學，2010，16（6）：161.