【摘 要】在新的歷史背景下，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和信息化時(shí)代的快速到來(lái)，知識(shí)和信息正在成為許多新的服務(wù)和產(chǎn)品的基礎(chǔ)。在這樣的發(fā)展?fàn)顩r下，醫(yī)院作為特殊的為群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)的組織，必然要選擇引用信息化管理，順應(yīng)時(shí)代，滿足服務(wù)對(duì)象日益提升的服務(wù)需求，體現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值。本文旨在通過(guò)對(duì)某市級(jí)公立醫(yī)院信息化管理產(chǎn)生背景、發(fā)展現(xiàn)狀、經(jīng)驗(yàn)、不足及改進(jìn)意見(jiàn)等問(wèn)題進(jìn)行探討，對(duì)管理倫理學(xué)進(jìn)行初步探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 信息化 建設(shè)管理

在新的歷史背景下，經(jīng)濟(jì)全球化和信息化時(shí)代的快速到來(lái)，知識(shí)和信息正在成為許多新的服務(wù)和產(chǎn)品的基礎(chǔ)。在這樣的發(fā)展?fàn)顩r下，醫(yī)院作為特殊的為群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)的組織，必然要選擇引用信息化管理，順應(yīng)時(shí)代，滿足服務(wù)對(duì)象日益提升的服務(wù)需求，體現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值。

一、信息化管理的必要性和重要性

隨著信息技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變，信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的重要基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求[1]。

二、醫(yī)院信息化的建設(shè)與管理

以江蘇省某市直公立醫(yī)院為例，2006年開(kāi)始，漸漸增加信息管理技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用，并自2009年呈現(xiàn)“跨越式”發(fā)展，從2006年僅有的不成熟的電子叫號(hào)系統(tǒng)、局部辦公自動(dòng)化，到2012年的信息化管理覆蓋面達(dá)到90%以上，涉及各個(gè)層面、各個(gè)流程。其中，筆者將醫(yī)院信息系統(tǒng)大致劃分為對(duì)外服務(wù)系統(tǒng)、對(duì)內(nèi)服務(wù)系統(tǒng)、監(jiān)督系統(tǒng)三大類，每個(gè)大類包含幾個(gè)小類別，現(xiàn)分別予以說(shuō)明。

（一）對(duì)外服務(wù)系統(tǒng)。該醫(yī)院為市直公立醫(yī)院，為社會(huì)公益性服務(wù)單位。醫(yī)院肩負(fù)著為人民健康提供醫(yī)療保健服務(wù)的任務(wù)，“一切以病人為中心”為其服務(wù)宗旨。因此，醫(yī)院信息化管理對(duì)外應(yīng)以服務(wù)對(duì)象為中心，以滿足群眾對(duì)快捷、方便服務(wù)為宗旨，以告知型、現(xiàn)場(chǎng)型系統(tǒng)為主要表現(xiàn)形式。

1.“告知型”系統(tǒng)。該公立醫(yī)院設(shè)置了電子顯示屏系統(tǒng)、觸摸屏系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站。電子顯示屏系統(tǒng)方便患者及家屬了解醫(yī)院診療范圍、診療訊息等；觸摸屏系統(tǒng)讓患者方便地查詢醫(yī)院簡(jiǎn)介、科室設(shè)置、專家信息、收費(fèi)明細(xì)、住院清單等信息；醫(yī)院網(wǎng)站告知了醫(yī)院最新資訊、科室介紹、重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）、特色服務(wù)、科研教學(xué)、就診指南、問(wèn)題解答、相關(guān)常識(shí)、聯(lián)系方式等信息。通過(guò)信息化的告知與于介紹，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的告知時(shí)間，排除了告知時(shí)因?yàn)榫嚯x、語(yǔ)言、語(yǔ)氣等因素帶來(lái)的溝通不暢，省去了很多排隊(duì)等待時(shí)間和詢問(wèn)時(shí)的口舌之?dāng)_。

2.“現(xiàn)場(chǎng)型”系統(tǒng)。“現(xiàn)場(chǎng)型”信息系統(tǒng)，有利于保證診療環(huán)境的秩序和良好的診療成效，針對(duì)病患這一特殊群體，保證了患者隱私權(quán)，舒緩了患者的心理緊張、焦慮情緒。如：電子叫號(hào)系統(tǒng)節(jié)省了患者排隊(duì)等候的時(shí)間、保證了診室內(nèi)“一對(duì)一”的服務(wù)模式，保護(hù)了患者隱私；同時(shí)，實(shí)行了“一卡通”服務(wù)系統(tǒng)，保證患者一張卡通行掛號(hào)、付費(fèi)、檢查、診療、住院的全部認(rèn)證程序，極大地方便了患者。電子病歷系統(tǒng)以電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。從而把病歷質(zhì)量管理由原來(lái)的事后控制，提高到過(guò)程質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)了組織結(jié)構(gòu)化、輸入自由化[2]。

（二）對(duì)內(nèi)服務(wù)系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)還對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理提供了便捷有效的方式。其中包括醫(yī)院網(wǎng)站、黨員信息系統(tǒng)、人事職稱系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等，對(duì)內(nèi)實(shí)現(xiàn)院務(wù)（黨務(wù)）公開(kāi)，實(shí)現(xiàn)資源共享和辦公自動(dòng)化，提高了工作效率，增加了工作透明度。同時(shí)，一些監(jiān)督系統(tǒng)的運(yùn)用，如醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)、防統(tǒng)方軟件系統(tǒng)等，加強(qiáng)了醫(yī)院管理，遏制了醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的出現(xiàn)，提高了醫(yī)院管理效率，成為管理學(xué)中新的有效嘗試。

三、醫(yī)院信息化建設(shè)管理不足

醫(yī)院各類信息系統(tǒng)的應(yīng)用，順應(yīng)了信息化時(shí)代的形勢(shì)，適應(yīng)了人民群眾醫(yī)療保健服務(wù)快捷、方便、“一站式”的服務(wù)需求，為進(jìn)一步提升服務(wù)水平提供了無(wú)限可能。但是，信息化管理不是萬(wàn)能的，進(jìn)步中的事物應(yīng)該用“二分法”的眼光去看待。

（一）信息化基礎(chǔ)建設(shè)的投入較大。醫(yī)院信息化建設(shè)取代了原來(lái)文本樣式，信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入很大。該醫(yī)院僅醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)一項(xiàng)，即需要5萬(wàn)元資金。全院信息系統(tǒng)建設(shè)，共投入資金超過(guò)800萬(wàn)元。而該院創(chuàng)建23年來(lái)，最高年收入（2011年度）僅有1.3億元。此外，隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷更新、耗材的使用、信息化建設(shè)專業(yè)人才引進(jìn)及培養(yǎng)等，更需非常大的資金投入。

（二）信息化管理所依賴的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不成熟。信息化管理依賴的是固定的程序，而信息程序是無(wú)法達(dá)到完善的，絕對(duì)完善的程序，沒(méi)有多少組織可以用的起。而在信息化管理過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和軟件程序的不完善將帶來(lái)負(fù)面作用。舉例說(shuō)明，該醫(yī)院2011年開(kāi)始啟用的醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)，直到筆者寫此文時(shí)，依然存在“硬傷”，如該系統(tǒng)分為個(gè)人、科室、醫(yī)院三個(gè)管理層次，理論上三個(gè)層次不應(yīng)該交叉，即科室對(duì)個(gè)人的醫(yī)德認(rèn)定，個(gè)人只有知曉權(quán)、查看權(quán)、詢問(wèn)權(quán)，沒(méi)有修改權(quán)限，而事實(shí)上，個(gè)人可以登錄修改自己的考評(píng)情況。同時(shí)，該程序出現(xiàn)多次“歸零”的情況，原本根據(jù)20項(xiàng)考評(píng)細(xì)則計(jì)算的個(gè)人考評(píng)得分，出現(xiàn)瞬間失去的情況，必須翻工。不但為能體現(xiàn)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，反而給使用者帶來(lái)很多麻煩。

（三）信息化管理依賴的設(shè)施不穩(wěn)定。信息化系統(tǒng)的運(yùn)用，建立在虛擬的空間，需要很多實(shí)體配套設(shè)施的絕對(duì)配合，事實(shí)上卻很難實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的到位。如該醫(yī)院所處路段，2010年6月份開(kāi)始擴(kuò)建，到2012年5月份完成。中間大動(dòng)土木，全面斷電、斷網(wǎng)的情況出現(xiàn)過(guò)3次。在斷電、斷網(wǎng)期間，單位如放假一般，信息化管理陷入癱瘓，為患者提供的各項(xiàng)信息服務(wù)也陷入癱瘓。

四、結(jié)束語(yǔ)

目前，全國(guó)在推行新醫(yī)改政策，深化以病人為中心的服務(wù)理念，開(kāi)展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新，拓展強(qiáng)化公立醫(yī)院改革等舉措[3]，是對(duì)醫(yī)療行業(yè)全面性管理和調(diào)整，對(duì)公立醫(yī)院的管理信息化，提出了新的課題，也給予了新的機(jī)遇、新的目標(biāo)。所有醫(yī)療戰(zhàn)線上的工作者應(yīng)該高度重視，盡力去掌握、挖掘和探討其中的戰(zhàn)略方法，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步取得大發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 佚名.醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃. 海峽醫(yī)界網(wǎng)，2010.

[2] 方玉先，邱義明.醫(yī)院信息化建設(shè)管理初探.中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)，2010.

[3] 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知，2012.