何謂“腦胖”？

編輯同志：

我喜歡吃夜餐，此習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成多年。近日，我聽(tīng)一位養(yǎng)生專(zhuān)家說(shuō)，經(jīng)常喜歡吃夜餐的人以后容易“腦胖”。我不明白，“腦胖”是不是腦袋大或頭大的。意思？如此，頭大不是更聰明嗎？

湖南 邢美美

邢讀者：

“腦胖”不是腦袋大或頭大的意思，況且聰明程度也不是以頭大頭小來(lái)劃分的，人的聰明與否，往往是取決于腦細(xì)胞的素質(zhì)，而腦細(xì)胞的素質(zhì)則和大腦的使用和訓(xùn)練有極密切的關(guān)系。

這里說(shuō)的“腦胖”，是指因?yàn)榻?jīng)常吃夜餐、吃過(guò)飽餐等，產(chǎn)生的多余熱量會(huì)變成脂肪在體表及內(nèi)臟包括腦內(nèi)蓄積起來(lái)，這種出現(xiàn)在腦組織中的脂肪蓄積，會(huì)使腦溝變淺、腦圍減少，即所謂的“腦胖”或“脂肪腦”。

那么，如何預(yù)防“腦胖”呢？除了少吃夜餐，每次飲食不宜過(guò)飽，以及多加強(qiáng)鍛煉身體外，如今，一些“新新人類(lèi)”還流行起“斷食療法”，即采用斷食和減食，以達(dá)到防治腦和內(nèi)臟以及體表減肥的目的。

斷食療法分為完全斷食和不完全斷食兩種。完全斷食的具體做法是，斷食3天吃一次東西；再斷食3天，再吃一次東西；如此循環(huán)，1個(gè)月為一個(gè)療程；或隔10天斷食一次，即10天中吃9天，停1天，療程為3個(gè)月。不完全斷食的具體做法是，給自己超低量的卡路里，療程從幾個(gè)星期至幾個(gè)月不等。至于減食療法，即盡量少吃含脂肪量、含糖量和熱量多的食物，膽固醇含量高的也少吃，多吃纖維素多的食物。

前不久，美國(guó)霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科教授馬克·馬特森提出了“間歇性禁食法”，即中老年健康者每周禁食2天，原則是，在一周其他5天內(nèi)，想吃什么都可以，但在禁食的兩天內(nèi)，則只吃一點(diǎn)蔬菜和茶。馬特森的這套理論，已在實(shí)驗(yàn)大鼠中得到證明，如此禁食法，對(duì)大腦是一種很好的鍛煉，長(zhǎng)期下去，會(huì)使大腦變得更加強(qiáng)壯，亦可防治“腦胖”以及老年癡呆、帕金森病等。值得注意的是，活動(dòng)性結(jié)核病以及肝硬化、尿毒癥、晚期癌癥病人等，不要作這樣的斷食療法。

何謂“卒中后疼痛綜合征”？

編輯同志：

我是個(gè)發(fā)病不久的腦卒中患者，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，患了腦卒中后，要及時(shí)防治卒中后疼痛綜合征，否則，患者不僅深受痛苦，且嚴(yán)重影響預(yù)后功能。那么，何謂“卒中后疼痛綜合征”？怎么發(fā)生的？如何預(yù)防？

北京 肖思

肖讀者：

卒中后疼痛綜合征，即腦卒中患者發(fā)病后出現(xiàn)的慢性疼痛，如肌肉骨骼痛、肩痛、痛性痙攣、頭痛及腦卒中后中樞性疼痛等，通常發(fā)生在不太嚴(yán)重的缺血性卒中病人，且年齡偏低者發(fā)病率高，男性比女性更為多見(jiàn)，一般不是在腦卒中后立即出現(xiàn)，大多會(huì)發(fā)生在腦卒中后3～6個(gè)月。

卒中后疼痛綜合征臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，累及的范圍一般較大，常常累及半側(cè)軀體或半側(cè)頭面部。疼痛的性質(zhì)可表現(xiàn)為燒灼樣、刀割樣、鉆鑿樣、撕裂樣、壓榨樣等多種性質(zhì)，這些痛感可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以多種痛感合并存在。其中，燒灼樣痛最為常見(jiàn)，此外，多種因素可以使卒中后疼痛在持續(xù)存在的背景上，出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛加劇，例如情緒變化、肌肉收縮、肢體運(yùn)動(dòng)、冷熱刺激，甚至觸摸、風(fēng)吹等因素，就能夠誘發(fā)疼痛或加重疼痛?？梢?jiàn)，卒中后疼痛綜合征不是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種因素引發(fā)的一系列臨床癥狀，有病理的因素，也有精神心理的因素。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合和多學(xué)科的交叉，治療腦卒中后疼痛已經(jīng)不再局限于某一種療法，必須采取綜合治療方法。目前常用的治療方法有藥物治療、中藥內(nèi)服外用，心理支持、康復(fù)、針刺以及外科等手段。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后引起的疼痛，多為氣滯血瘀、瘀血阻絡(luò)，主張以祛瘀通絡(luò)、行氣止痛為主，通過(guò)中藥的內(nèi)服加外用，舒筋活絡(luò)、化瘀止痛。對(duì)于局部的疼痛如頸肩、頸腰、肩手綜合征可進(jìn)行按摩、針灸、拔火罐、刺血等。對(duì)于心理精神因素引起的疼痛則可通過(guò)心理疏導(dǎo)和心理暗示的方法進(jìn)行治療。

打呵欠給大腦降溫？

編輯同志：

最近，聽(tīng)朋友說(shuō)，早起時(shí)打個(gè)哈欠就等于喝了杯咖啡，經(jīng)常打呵欠可以使大腦清醒，全身舒服，有此一說(shuō)嗎？

安徽 張建平

張讀者：

打哈欠是人類(lèi)的一種本能行為，非主觀意志所能控制得了。美國(guó)馬里蘭大學(xué)生理學(xué)家普羅文和貝寧格研究打哈欠時(shí)發(fā)現(xiàn)，哈欠源于大腦中的“哈欠中樞”。當(dāng)一個(gè)人受到勞累、覺(jué)醒與睡意等因素的刺激時(shí)，激發(fā)相關(guān)分子大量分泌，進(jìn)而引起“哈欠中樞”興奮，隨向人體肌肉發(fā)出“指令”，有關(guān)的肌肉嚴(yán)格遵照“指令”運(yùn)動(dòng)，于是，一個(gè)哈欠誕生了。

我們知道，中老年人，尤其是高血壓、腦動(dòng)脈硬化者，頻頻打哈欠，有可能是缺血性腦中風(fēng)的先兆，其原因是由于動(dòng)脈粥樣硬化，管腔變窄，血管壁彈性降低，致使流向大腦的血液量減少，而大腦對(duì)氧氣十分敏感，僅占體重2%左右的大腦，卻消耗全身需氧量的25%左右，當(dāng)大腦缺血缺氧時(shí)，即引起哈欠頻頻。同時(shí)，打哈欠還可使胸腔內(nèi)壓力下降，上下腔靜脈回流心臟的血量增多，心臟的輸出血量增多，腦細(xì)胞的供血能力得到暫時(shí)的改善。因此，頻頻哈欠常預(yù)示缺血性腦中風(fēng)可能在近期發(fā)生。有科學(xué)家稱(chēng)，那些呵欠異常的人很有可能是大腦的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問(wèn)題，癲癇病人在發(fā)病前會(huì)不停地打呵欠。打呵欠還能預(yù)示偏頭痛患者很快就要發(fā)病。

不過(guò)，打呵欠也不光光是“壞”的表現(xiàn)，一個(gè)哈欠的持續(xù)時(shí)間雖然很短暫，大約6秒鐘左右，但其生理作用卻是顯著的。在這期間人閉目塞聽(tīng)，全身神經(jīng)、肌肉完全松弛。你便能在生理與心理上都得到一次很好的休息，其效果勝過(guò)鎮(zhèn)靜劑。每打一次哈欠，必有深沉悠長(zhǎng)的吸氣，有利于更多的氣氧氣進(jìn)入肺部到達(dá)血液。另外，打哈欠時(shí)，可驅(qū)動(dòng)攜氧的血液流向大腦，提升用腦效率，亦可幫大腦降溫。據(jù)美國(guó)探索頻道報(bào)道，負(fù)責(zé)該研究的紐約州立賓漢姆頓大學(xué)的科學(xué)家安德魯

蓋洛普說(shuō)：“大腦就像電腦一樣，溫度適中時(shí)工作效率最高，我們的身體會(huì)最大限度地保持大腦涼爽。”

安德魯和同事研究了生活在澳大利亞的一種長(zhǎng)尾小鸚鵡。實(shí)驗(yàn)顯示，處在不斷升高環(huán)境中的鸚鵡，打哈欠次數(shù)，是處在較低溫度環(huán)境中鸚鵡的兩倍。如果外界環(huán)境比大腦和身體涼爽的話(huà)，快速吸入空氣可以冷卻流經(jīng)面部的血液，大腦的溫度也會(huì)降低。

研究表明，打呵欠可以使大腦清醒，早起時(shí)打個(gè)哈欠就等于喝了杯咖啡。研究還解釋了為什么人在疲憊時(shí)總愛(ài)打呵欠：因?yàn)樯眢w的困倦使大腦深層的溫度升高，這促使我們通過(guò)打呵欠降低大腦溫度。

此外，打呵欠還能促進(jìn)大腦從一種狀態(tài)過(guò)渡到另一種狀態(tài)，比如讓大腦從睡眠中清醒過(guò)來(lái)。

坐著打瞌睡易患“腦貧血”

編輯同志：

我是個(gè)公務(wù)員，因工作緊張，平時(shí)中午午休也只是在辦公室的桌子或椅子上打打盹，可每次醒來(lái)后常常感到不舒服，即頭暈、眼花、耳鳴、腿軟、視物模糊等，過(guò)一段時(shí)間才可慢慢恢復(fù)。我這是怎么啦？

珠海 趙茛

趙讀者：

您在午休打盹后出現(xiàn)的這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“腦貧血”癥。這是因?yàn)槟谑焖?，心率變慢，血管擴(kuò)張，流經(jīng)各種臟器的血液流速減小，坐著睡覺(jué)時(shí)流入腦內(nèi)的血液就更少。尤其是午飯后，較多的血液要進(jìn)入胃腸系統(tǒng)工作，進(jìn)入腦子的血液相對(duì)減少，加上坐位姿勢(shì)，進(jìn)一步加重了腦貧血，于是就會(huì)導(dǎo)致各種不適應(yīng)癥狀。

因此，對(duì)于沒(méi)有時(shí)間休息的人們，盡管很困，也盡量不要這樣“午睡”。如果避免不了，醒后不要立即站立起來(lái)，而要待稍微“清醒”3-5分鐘，然后再做做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)活動(dòng)四肢，以免“睡”出“病”。

頻繁咬舌要提防腦卒中

編輯同志：

最近一段時(shí)間，我不知啥緣故，經(jīng)常頭痛、頭暈，記憶力也明顯下降，反應(yīng)遲鈍，視力模糊，左側(cè)上下肢動(dòng)作遲緩，并常常在吃飯和說(shuō)話(huà)時(shí)咬破左側(cè)舌頭。我這是怎么啦？

貴州 劉云復(fù)

劉讀者：

根據(jù)您的主訴，您很可能患有多發(fā)性腔隙性腦梗死，屬于腦卒中的一種。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家介紹，多發(fā)性腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類(lèi)型，是在高血壓、動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上腦部的微小動(dòng)脈發(fā)生阻塞，引起腦組織缺血性軟化病變。病變范圍一般不超過(guò)20毫米，其中以2～4毫米者最為多見(jiàn)，病變數(shù)目可有多個(gè)甚至多達(dá)數(shù)十個(gè)。臨床上，大多沒(méi)有明顯癥狀，約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀，或略有輕微注意力不集中，記憶力下降，頭痛、頭昏、眩暈、反應(yīng)性遲鈍、肢體無(wú)力等。至于頻繁咬舌，主要是此類(lèi)病人由于腦血管前期病變，導(dǎo)致中樞神經(jīng)不靈敏，為此，當(dāng)病變發(fā)生在大腦右側(cè)時(shí)，可能頻繁咬破舌頭的左側(cè)，反之則相反。這樣的病人，其實(shí)已經(jīng)存在輕微的中樞性面癱，若進(jìn)一步做CT檢查，還可能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了腦梗死。

為此，您的病變很可能發(fā)生在右腦，如果不盡快解除這些癥狀，就會(huì)發(fā)生不良后果。望您在家人的陪護(hù)下盡快到醫(yī)院就診，如果能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后往往良好，否則，很可能會(huì)發(fā)生不良后果，甚至癱瘓及送掉性命。請(qǐng)記住，如能在卒中發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)用溶栓藥物治療，可以大大降低死亡率和致殘率。

當(dāng)然，治沒(méi)有防好，為了預(yù)防腦卒中，首先要從干預(yù)生活方式入手，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式，防止高血壓。高血脂。高血糖和動(dòng)脈粥樣硬化癥狀出現(xiàn)。

中風(fēng)還分“大”和“小”？

編輯同志：

最近，我因椎動(dòng)脈型頸椎病而造成了短暫性眩暈，醫(yī)生說(shuō)我這是“小中風(fēng)”。我不明白，中風(fēng)還分“大”和“小”？既然“小中風(fēng)”已經(jīng)過(guò)去了，還用得著管它嗎？

安徽 張晴

張讀者：

您所說(shuō)的“大中風(fēng)”，一類(lèi)為腦血管破裂出血所致，俗稱(chēng)腦出血，高血壓引起的就是此類(lèi)中風(fēng)；另一類(lèi)是因腦動(dòng)脈硬化所造成，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為腦梗死，這就是血壓不高或者血壓低下的人易得的主要原因。另外，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為這兩種疾病一般不會(huì)同時(shí)在一個(gè)人身上發(fā)作，然而，現(xiàn)在由于檢測(cè)技術(shù)的先進(jìn)，如CT、磁共振、PET等，腦梗死與腦出血，即缺血性和出血性中風(fēng)的病變已能夠清楚地診斷和鑒別，從而得出這兩種疾病可以同時(shí)在一個(gè)人身上發(fā)作，也就是人們所說(shuō)的“雙重中風(fēng)”或“混合性中風(fēng)”。

那么，何謂“小中風(fēng)”呢？小中風(fēng)，亦稱(chēng)其為短暫性腦血管缺血，英文縮寫(xiě)為T(mén)IA。小中風(fēng)的表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀沒(méi)什么兩樣，病人頭痛、頭暈、半身麻木，或突然一下子半身無(wú)力，說(shuō)話(huà)不利索，眼睛看東西模糊。它與中風(fēng)先兆的區(qū)別在于小中風(fēng)一定在2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織，會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有腦細(xì)胞死亡。小中風(fēng)過(guò)去后，病人的腦細(xì)胞應(yīng)該完全正常。如果超過(guò)了2小時(shí)，病人就會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，這時(shí)就應(yīng)該叫腦梗死了。

關(guān)于對(duì)“小中風(fēng)”的認(rèn)識(shí)，病人千萬(wàn)不可等閑視之。不能病“好”了，就認(rèn)為自己沒(méi)事了，就不去管它了，那樣會(huì)出大事的。據(jù)悉，約有一半“小中風(fēng)”的病人在5年內(nèi)會(huì)發(fā)生偏癱。因此必須高度重視“小中風(fēng)”，及早就診防治，以免日后變成腦梗死。至于您的椎動(dòng)脈型頸椎病，應(yīng)該抓緊時(shí)間治療，以免日后引起“缺血性中風(fēng)”。

中風(fēng)還能“混合”？

編輯同志：

我的老伴今年剛跨60歲的門(mén)檻，他原有高血壓及腦動(dòng)脈硬化的病史，前不久，因家庭瑣事與我們賭氣突發(fā)口眼歪斜、流口水、半身不遂，同時(shí)頭痛、嘔吐、脖子僵硬等，急送到醫(yī)院后，醫(yī)生起初診斷他為“腦梗死”，后做過(guò)腦CT后，又加上診斷“腦出血”。大約一個(gè)星期后，我的老伴在醫(yī)院死亡。辦完老伴的喪事后，我一直對(duì)醫(yī)院的這種“混合診斷”表示懷疑，到書(shū)店里買(mǎi)了本醫(yī)書(shū)翻了翻，發(fā)現(xiàn)這兩種疾病的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)完全不一樣。難道我老伴的死亡是醫(yī)院的誤診誤治？

湖南 趙覺(jué)霞

趙讀者：

醫(yī)生的這兩種混合診斷并不矛盾。我們知道，腦梗死與腦出血，前者指的是腦血管受阻（血栓形成或栓塞），即缺血性中風(fēng)；后者指的是腦血管破裂出血，引起的腦血腫和腦出血，即出血性中風(fēng)。過(guò)去由于醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的落后，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為這兩種疾病一般不會(huì)同時(shí)在一個(gè)人身上發(fā)作。

然而，現(xiàn)在由于現(xiàn)代化檢測(cè)技術(shù)的先進(jìn)，如CT、磁共振、PET等，腦梗死與腦出血，即缺血性和出血性中風(fēng)的病變已能夠清楚地診斷和鑒別，從而得出這兩種疾病可以同時(shí)在一個(gè)人身上發(fā)作，也就是人們所說(shuō)的“雙重中風(fēng)”，亦稱(chēng)“混合性中風(fēng)”。

您老伴已60歲，有高血壓及動(dòng)脈硬化的病史，發(fā)病前又有受刺激的外因，發(fā)病后的臨床表現(xiàn)等均符合“混合性中風(fēng)”診斷的依據(jù)，再加上腦CT及磁共振（出血病變與梗死病變共存，直徑不超過(guò)2厘米）的輔助診斷，由此可見(jiàn)，醫(yī)院沒(méi)有使您老伴誤診。至于您說(shuō)的是是否會(huì)誤治，由于此類(lèi)患者出血性和缺血性?xún)煞N病變同時(shí)存在，所以，治療比較復(fù)雜，既不能過(guò)多地應(yīng)用降壓止血藥。亦不可過(guò)早地應(yīng)用擴(kuò)血管和抗凝溶栓藥，而應(yīng)當(dāng)兩者兼顧。您若對(duì)醫(yī)院的治療方案有懷疑，可請(qǐng)教有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，或申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。