【摘要】隨著國際、國內(nèi)醫(yī)療界對醫(yī)院感染控制標準的提高，目前消毒供應中心工作受到了前所未有的關(guān)注，它在醫(yī)院的位置也舉足輕重，在醫(yī)療、護理、科研、教學中起著不可忽視的重要作用。消毒供應專業(yè)越來越專業(yè)化、集中化、信息化。近年來，我們四平市先后成立了多家?？漆t(yī)院，民營、私立醫(yī)院也如雨后春筍般迅猛增加，由于消毒供應專業(yè)成本的大幅上升，服務的范圍和服務的標準在不斷提高，從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)要求也在不斷提高，人員和用房面積以及設備均需達到衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)設置基本配置》要求^[1]，受以上諸多因素限制，民營、私立醫(yī)院及一些基層醫(yī)院的消毒供應工作，遠遠不能滿足當前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，所以，在一定區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)服務量的大小，合理科學創(chuàng)建消毒供應中心，建設一個能夠提供專業(yè)、規(guī)范、高效、快速、準確的消毒供應中心，是控制醫(yī)院感染的一大重要舉措。這樣，不但可以使滅菌的設備和人力資源得到有效的利用，還可以使消毒滅菌及下收下送工作更加規(guī)范化、程序化、標準化。

【關(guān)鍵詞】消毒供應中心；醫(yī)院感染；社會化

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.841文章編號：1004-7484（2013-10-6263-02

我們醫(yī)院在省內(nèi)率先創(chuàng)建了消毒供應中心，占地面積1000平方米、建筑布局完全符合當時的消毒供應中心的要求，在以后幾年的運行過程中，根據(jù)標準的不斷提高，我們也在不斷的進行完善；當時配備了全套的清洗、包裝、高溫低溫滅菌設備，并在運行中添置更新增加了一些附屬設備，除承擔本院的消毒滅菌工作任務以外，至2012年末，我們陸陸續(xù)續(xù)接收了本市及周邊地區(qū)大小17家醫(yī)療單位的消毒供應工作。已經(jīng)運行了近6年時間，現(xiàn)匯報如下：

1基礎保障

1.1建筑布局等基本保障遵循了醫(yī)院感染預防與控制的原則，周圍環(huán)境清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立，面積1000平方米，遠遠大于規(guī)范要求的1：0.8-0.9的比例。建筑布局分為兩部分，一樓為工作區(qū)域，二樓為輔助區(qū)域。工作區(qū)域遵循了物品由污到潔，不交叉，不逆行；空氣由潔到污，去污區(qū)保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。各區(qū)域間設置了實際屏障，溫度、濕度符合要求。

1.2設備設施保障創(chuàng)建之初，即合理配置了300升全自動清洗消毒機2臺及水處理設備等配套設施，并配備了污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、4組超聲波清洗裝置、干燥設備及全套的清洗用品。配置了3臺神農(nóng)藥機生產(chǎn)的1.2立方米高壓蒸汽滅菌器；一臺300升環(huán)氧乙烷低溫滅菌柜；之后又相繼安裝了2臺同樣大小的全自動清洗消毒機，1臺同等大小的高壓蒸汽滅菌器，300升電動滅菌器。

2質(zhì)量保障

2.1清洗保障我們依據(jù)規(guī)范，采購了全套的清潔劑，有酸性清潔劑、堿性清潔劑、中性清潔劑、酶清洗劑；水溶性潤滑劑；除銹劑；選用取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑；我們所使用的清洗用水，是引進制劑室生產(chǎn)的與飲用水同樣標準的1級水。專人負責，對清洗質(zhì)量進行監(jiān)督和檢測。

2.2包裝保障我們所使用的包裝材料有：硬質(zhì)容器、一次性無紡布、紙塑包裝、紡織品，紡織品符合以下要求：為非漂白織物，包布除四邊外沒有縫線，不縫補，初次使用脫脂去漿、去色，使用次數(shù)不超過50次。

2.3質(zhì)量監(jiān)測保障采用的監(jiān)測材料選擇的都是取得了衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的，在有效期內(nèi)使用。我們在清洗環(huán)節(jié)對清洗機和清洗的器具每周監(jiān)測一次，對清洗的器械每月監(jiān)測一次；每天滅菌前空載進行B-測試，每鍋進行工藝流程監(jiān)測和PC批量監(jiān)測，每周常規(guī)生物監(jiān)測，有植入物滅菌時，同鍋進行生物監(jiān)測，重要包和手術(shù)器械包使用的是第5類化學指示卡，包外粘貼6項標識，全部用化學指示膠帶封包。

2.4技術(shù)保障我們消毒供應中心工作人員19人，專業(yè)技術(shù)人員15人，滅菌員持證上崗，實行精細化管理，在護理崗位說明書的指導下工作，嚴格執(zhí)行工作流程和操作規(guī)程，護士長利用每周的相約星期五固定的學習培訓時間，為全體工作人員進行供應室專業(yè)培訓。所有的儀器設備都是固定專人管理。

2.5無菌物品管理我們消毒供應中心的無菌物品存放室，設專人管理，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》配備了空調(diào)、空氣消毒機和溫濕度計，每季度按照要求進行監(jiān)測。

3運行方式

沒有將所有的器械統(tǒng)一配備，因為各個單位的業(yè)務范圍和資金實力不同，所使用的醫(yī)療器械的規(guī)格和檔次也不盡相同，所以仍然是自己家用自己家的器械和物品，只是每日和我們交接，由我們進行清洗包裝和滅菌處理，但是，外包裝由我們統(tǒng)一管理。我們?yōu)樗盏母骷覇挝环謩e設定了收送的時間，在收送的過程中，嚴格進行交接和查對，對于他們自己準備完善的待滅菌物品，我們要認真對其進行檢查，包括包裝物品的清潔度、包裝的嚴密性、體積、重量、6項標識粘貼的位置，以及包裝材料的選擇等等。并定期地對包內(nèi)醫(yī)療器材的潔凈程度和包裝等進行檢查和指導。

4體會

7年來，陸續(xù)有17家醫(yī)療單位成為了我們的服務單位，在運行過程中，盡管我們雙方都做出了很多的努力，仍然還存在許多需要改進的地方，幾年來，我們在上級主管領(lǐng)導和職能部門的指導和協(xié)作單位的建議下，不斷進行持續(xù)質(zhì)量改進，先后建立了《物品交接登記簿》、《征求意見簿》、《外來人員管理制度》、《協(xié)作單位需求登記》等多項與此工作相關(guān)的制度和簿冊，以不斷提高服務質(zhì)量和水平，更好的為本市的衛(wèi)生行業(yè)服務。我們在工作交往的過程中，不僅僅是對可重復使用的醫(yī)療器材進行專業(yè)性處理，還通過走訪和調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)了許多各個單位在消毒供應工作中存在的一些專業(yè)方面的問題、誤區(qū)、盲點，我們也及時對其進行了專業(yè)性指導，使我們經(jīng)常外出學習到的專業(yè)知識也得到了分享。通過有關(guān)職能部門的監(jiān)督和檢查發(fā)現(xiàn)，由于我們和以上協(xié)作單位的配合，不論是無菌物品的質(zhì)量、管理以及人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)操作等，都有很大程度的提高，最主要的是為減少院內(nèi)感染發(fā)生率提供了安全保障，可以說我們消毒供應中心走向社會化，不但是我們的設備資源得到了有效利用，協(xié)作單位降低了運行成本，在一定范圍內(nèi)取得了經(jīng)濟效益的同時，也取得了很好的社會效益。通過我們消毒供應工作的合作，拉近了同城醫(yī)療衛(wèi)生同行之間的距離，增進了合作醫(yī)療單位之間的友誼。對我們的工作起到了約束和監(jiān)督，在很大程度上促進了我們的工作。

參考文獻

[1]張翠.區(qū)域性醫(yī)院消毒供應中心一體化管理的探討[J].中華全科醫(yī)學，2011，（03.

[2]麥桃香.醫(yī)院消毒供應中心質(zhì)量管理與控制[J].中華全科醫(yī)學，2006，（03.