【關(guān)鍵詞】糖尿??；認(rèn)識(shí)與治療

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.851文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6272-01

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足而引起的糖代謝及內(nèi)分泌代謝紊亂的一種危害性極大的疾病。到目前為止，尚無(wú)法弄清病發(fā)起因和發(fā)病機(jī)理。糖尿病本身屬于一種慢性進(jìn)行性疾病，一旦得病，就會(huì)表現(xiàn)出病程相對(duì)慢長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類(lèi)型的急性代謝紊亂，即所謂的糖尿病綜合并發(fā)癥，只要出現(xiàn)綜合癥狀就會(huì)引發(fā)全身各主要器官系統(tǒng)的病變進(jìn)而危及生命。

截至目前為止，糖尿病的治療方案仍以控制飲食為主，若病情無(wú)法得到緩解才根據(jù)病情采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界糖尿病患者大約占人口的1.45億左右，而且發(fā)展態(tài)勢(shì)明顯趨于年輕化的傾向。其中，兒童約占1.1%左右，這就表明，全球400名兒童中就有一名I型糖尿病患兒，最小的患兒只有40天。從目前掌握的信息來(lái)看，全世界的糖尿病患者每年以6.5萬(wàn)人的速度呈逐年增加的態(tài)勢(shì)，這樣殘酷的現(xiàn)實(shí)令世人震驚。

中國(guó)糖尿病患者目前大約有7千萬(wàn)人左右，占全球病患的17，以中年人居多，且男性占較大比例，由于患病對(duì)社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)都造成極其嚴(yán)重的影響。這種越來(lái)越嚴(yán)峻的形勢(shì)已引起全世界及中國(guó)醫(yī)藥專(zhuān)家的高度重視，積極研究開(kāi)發(fā)治療新藥，制定有效治療手段，使患者的病情及生活質(zhì)量得到了一定程度的改善與提高。但由于此病的病程較長(zhǎng)，無(wú)法根治，對(duì)飲食要求苛刻，稍有不慎就會(huì)使血糖濃度升高，因而造成大多數(shù)患者必須保證長(zhǎng)期處于治療狀態(tài)，如此一來(lái)給社會(huì)、家庭都帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果血糖控制不好，治療不當(dāng)，還會(huì)引發(fā)冠心病、高血壓、肺結(jié)核、肝損害、腦中風(fēng)、尿毒癥等綜合癥危及生命。

一般糖尿病常用治療藥物：①首選胰島素注射液，它是目前最有效的主要治療手段，屬于外源性胰島素，皮下、肌注均可，使用起來(lái)比較方便，可明顯改善血糖濃度，維持正常水平，防止由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的血糖升高。②吸入胰島素氣霧劑。經(jīng)鼻腔、口腔粘膜吸入。③優(yōu)降糖、甲糖寧、氯磺丙脲。④降糖寧等口服中藥滋補(bǔ)降糖藥。

“糖尿病”中醫(yī)俗稱(chēng)消渴癥。主要體現(xiàn)陰虛和胃火枳盛所致的一種腎虛胃實(shí)癥，一般氣陰兩虛型多占80%左右。由中藥組方研制的降糖寧屬于中藥制劑，該制劑由人參、山藥、黃芪、茯苓、麥冬、山茱萸、地黃等13味中藥材組方而成，該方“上、中、下”三消兼顧符合中醫(yī)“理、法、方、藥”的基本原則，發(fā)揮出糾正患者多食、口渴、多尿、預(yù)防昏迷、多發(fā)性感染，增強(qiáng)體質(zhì)的積極治療作用。

其藥理作用：①物質(zhì)代謝的影響：人參具有解氣、生津、止消渴之功效，再配以天花粉、麥冬、知母即可治消。實(shí)踐研究證明人參對(duì)正常血糖及因注射腎上腺素和乳糖、葡萄糖所引起的高血糖均有明顯的抑制作用。②對(duì)血糖的影響：可使人體血糖降低，在服用第4小時(shí)降低最顯著，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。③可修補(bǔ)病變的胰島組織：使之達(dá)到正常的生理機(jī)能，提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體的敏感性，從而完成物質(zhì)代謝，并可恢復(fù)胰島素分泌，使血糖分泌正常，血糖、尿糖恢復(fù)正常水平。降糖寧對(duì)Ⅱ型糖尿病患者療效最佳，對(duì)Ⅰ型糖尿病患者與胰島素同時(shí)使用具有協(xié)同作用，迅速糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促進(jìn)血糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。氣陰兩虛型糖尿病患者群。④緩解因高血糖等代謝紊亂所引起的口渴、多飽、消食、善饑、形體消瘦、尿多等臨床癥狀。⑤使用多種治療糖尿病藥物效果不明顯或反彈者。⑥服用藥物血糖下降，不服血糖就上升的反復(fù)發(fā)作者。⑦四肢無(wú)力、腰腿酸痛、心慌、心悸的糖尿病患者。⑧糖尿病并發(fā)癥引起的心臟病、體力下降、糖尿病性白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性腎衰、陽(yáng)痿、高血壓患者，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥引起的酮癥酸中毒、手足潰爛者可加服劑量。

降糖寧膠囊由于組方合理，因此療效確切。無(wú)毒副作用及嚴(yán)重不良反應(yīng)，是目前較為理想的治療糖尿病的純中藥制劑。

糖尿病患者的科學(xué)飲食：

糖尿病是一種生活方式病，也有人成為富貴病。個(gè)人的飲食習(xí)慣及質(zhì)量在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著十分重要的作用，不少糖尿病患者由于在飲食方面存在著認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)而導(dǎo)致病情發(fā)展趨勢(shì)加重，無(wú)法得到有效的控制。

有的患者認(rèn)為吃的越少越好特別是控制主食，這樣由于長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)攝入不足，吸入的能量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體新陳代謝的需要，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解，由此身體會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力急劇下降，一旦別的器官被病毒侵入，疾病就會(huì)勢(shì)如破竹，非常嚴(yán)重。有的患者雖然控制了主食量，卻對(duì)油脂、肉蛋類(lèi)食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，且脂肪攝入過(guò)多，也易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病。我們建議糖尿病的飲食調(diào)節(jié)重點(diǎn)是控制總熱量與脂肪，因?yàn)橹魇持泻^多的復(fù)合碳水化合物，升血糖的速度相對(duì)較慢，不要盲目地一味控制。

也有的患者認(rèn)為喝稀飯容易出現(xiàn)飽腹感，是理想的飲食療法。其實(shí)，無(wú)論煮熟還是煮爛的食物，只要含水多的食物就極易被消化吸收，血糖升高的速度明顯加快。因此，血糖控制不好的糖尿病患者應(yīng)改變喝稀飯的不良飲食習(xí)慣。

有的患者看到市場(chǎng)上“糖尿病專(zhuān)用食品”的一些咸面包、咸餅干等，認(rèn)為不含糖，可以用來(lái)充饑，不需控制。其實(shí)，各種面包餅干都是糧食做的，勢(shì)必會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高，這類(lèi)食品可以用來(lái)改善單調(diào)的口味，提高生活樂(lè)趣，但必須進(jìn)行總能量的綜合計(jì)算進(jìn)而控制。

大部分患者三餐控制比較理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食（如花生、瓜子、小食品的習(xí)慣。而大多數(shù)零食含油脂量及熱量都非常高，任意食用會(huì)導(dǎo)致總熱量超標(biāo)，血糖濃度升高。

血糖監(jiān)測(cè)要科學(xué)：

臨床有許多患者只重視早上空腹血糖監(jiān)測(cè)，而正確的監(jiān)測(cè)應(yīng)是飯后兩小時(shí)血糖濃度，近年的研究證實(shí)，餐后血糖比空腹血糖意義更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷；其次，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。所以，為了更全面的掌握血糖的狀況，以便更合理的調(diào)整治療方案，患者應(yīng)該進(jìn)行多個(gè)時(shí)間段的血糖監(jiān)測(cè)。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的病情確定合理的監(jiān)測(cè)方式。

治療糖尿病并不是血糖降得越快越好。有多數(shù)患者其實(shí)認(rèn)為血糖降得越快說(shuō)明治療效果越好，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。如果血糖降得太快，人體內(nèi)環(huán)境對(duì)血糖突然下降無(wú)法馬上適應(yīng)，患者會(huì)有出現(xiàn)各種不適感，嚴(yán)重者甚至發(fā)生低血糖，所以科學(xué)治療應(yīng)該平穩(wěn)降糖才是最佳的治療。但也不能認(rèn)為血糖控制正常，糖尿病就已痊愈。這是因?yàn)?，糖尿病是一種慢性、終身性的疾病，其發(fā)展呈現(xiàn)出一個(gè)緩慢的、進(jìn)展性的過(guò)程。到目前為止，糖尿病可以說(shuō)只能控制但還達(dá)不到根治效果?；颊咴诮?jīng)過(guò)不斷的常規(guī)治療后，許多癥狀已完全消失，血糖也降至正常，但這并不意味著糖尿病就已經(jīng)痊愈。還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時(shí)也不能放松飲食治療和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情更加惡化。