【摘要】目的本文主要在于探索全科醫(yī)生在當(dāng)前階段的培養(yǎng)方法，對培養(yǎng)效果和現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對存在的問題進(jìn)行解決。方法當(dāng)前國內(nèi)很多醫(yī)院對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，將全科醫(yī)生培訓(xùn)方案計(jì)劃在半年內(nèi)實(shí)踐完成，同時(shí)基層醫(yī)院在新醫(yī)生招聘方面廣泛招納更多全科醫(yī)生，為本院醫(yī)療建設(shè)注入活力。結(jié)果通過采取在崗培訓(xùn)的方式，對在職醫(yī)生進(jìn)行全科專業(yè)培訓(xùn)，取得了良好的效果，為本院醫(yī)療建設(shè)提供新動(dòng)力。結(jié)論全科醫(yī)生培養(yǎng)對醫(yī)院

建設(shè)具有重要影響。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)；全科醫(yī)生；醫(yī)療培訓(xùn)；現(xiàn)狀；解決方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.850文章編號：1004-7484（2013-10-6271-01

近年來，隨著社會(huì)醫(yī)療水平的總體發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了全面的提升，在當(dāng)前時(shí)期，社會(huì)生活質(zhì)量不斷上升的同時(shí)，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求也提出了更高的要求，這就要求醫(yī)院等醫(yī)療部門在發(fā)展過程中必須著力培養(yǎng)新型醫(yī)療人才，不斷增強(qiáng)社會(huì)服務(wù)理念，以培養(yǎng)全科醫(yī)生帶動(dòng)醫(yī)院綜合醫(yī)療實(shí)力的增長。但就當(dāng)前我國主要醫(yī)療形勢來看，醫(yī)院?？漆t(yī)生很多，但全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)表現(xiàn)出人才匱乏，尤其是基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等小型醫(yī)療單位，全科醫(yī)生的數(shù)量更少。全科醫(yī)生數(shù)量的不足，嚴(yán)重制約了當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，全科醫(yī)生的培養(yǎng)既需要政府部門的支持，也需要醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的密切配合，共同為全科醫(yī)生的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。現(xiàn)將國內(nèi)醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)現(xiàn)狀以及存在問題報(bào)道如下：

1全科醫(yī)生的培訓(xùn)目標(biāo)定位

全科醫(yī)生培訓(xùn)相關(guān)課程起步和發(fā)展都比較緩慢，因此當(dāng)前階段對全科醫(yī)生的培訓(xùn)目標(biāo)與工作職責(zé)定義還沒有準(zhǔn)確的解釋。近年來，全科醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)人才中備受關(guān)注的焦點(diǎn)，雖然很多在職醫(yī)生通過了多門科室的專業(yè)培訓(xùn)，接受過較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，但在實(shí)際工作中對于自身能力定位不準(zhǔn)。當(dāng)前對于全科醫(yī)生職業(yè)定義擁有自身學(xué)科的定義范圍，主要是以研究健康問題為職業(yè)核心，并且對疾病的預(yù)防、診斷、控制以及康復(fù)護(hù)理等階段都有專業(yè)技能組合的復(fù)合型人才，對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評估和疾病管控。

根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院對全科醫(yī)生在職工作的崗位計(jì)劃分析，全科醫(yī)生在職崗位主要職責(zé)分為：①收集和建立患者健康檔案資料；②對當(dāng)前醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的多發(fā)病以及社會(huì)重點(diǎn)防控疾病進(jìn)行會(huì)診；③對本院危重患者進(jìn)行入院前的急救工作；④對醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的疾病易感染和易發(fā)人群進(jìn)行健康跟蹤；⑤對本院轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者進(jìn)行長期健康管理；⑥進(jìn)行醫(yī)院疾病控制以及疾病防治的延伸服務(wù)；⑦對醫(yī)院轄區(qū)進(jìn)行常見病、多發(fā)性疾病知識的防治與治療知識普及；⑧定期開展醫(yī)院傷殘患者的康復(fù)診療與觀察；⑨配合醫(yī)院轄區(qū)計(jì)生委進(jìn)行計(jì)劃生育宣傳；⑩對疾病和疫情的防控進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)商、交流，提供轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保健服務(wù)。

2全科醫(yī)生的認(rèn)定

全科醫(yī)生作為醫(yī)療系統(tǒng)中的新興職業(yè)，全科醫(yī)生在待遇方面需要與其他醫(yī)生擁有相同的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，因此，醫(yī)院必須對全科醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值進(jìn)行充分認(rèn)可，為全科醫(yī)生崗位提供合理的經(jīng)濟(jì)待遇才能留住全科醫(yī)生，也才能夠開拓更為廣泛的渠道吸收優(yōu)秀人才加入到全科醫(yī)生的行列之中。對于全科醫(yī)生價(jià)值方面的認(rèn)定首先體現(xiàn)在待遇問題上，其中包括全科醫(yī)生的薪資水平、晉升機(jī)會(huì)和發(fā)展空間等諸多綜合性因素。只有在全科醫(yī)生的待遇問題上與其他醫(yī)生具有相同的發(fā)展機(jī)會(huì)，才能不斷激發(fā)全科醫(yī)生的工作積極性，因此醫(yī)院需要在全科醫(yī)生的認(rèn)定表尊與考核標(biāo)準(zhǔn)方面制定具體的方案，并且將全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)定納入醫(yī)院績效獎(jiǎng)勵(lì)范疇之內(nèi)，促進(jìn)醫(yī)院以及附屬轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作水平不斷得到提升。

3全科醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀分析

當(dāng)前全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的所占比例還很小，全科醫(yī)生作為新興醫(yī)務(wù)工作者，是基于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷健全和完善的作用下形成的，尤其是國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的不斷完善，數(shù)量不斷增加的情況下，對于基層醫(yī)院社會(huì)職能的發(fā)揮就需要聘用全科醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)院在不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的過程中，需要通過全科醫(yī)生對醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但當(dāng)前各類醫(yī)院中全科醫(yī)生數(shù)量匱乏，很難滿足當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)的基本要求。當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)院全科醫(yī)生方面村扎起的問題組要表現(xiàn)為：基層醫(yī)院全科醫(yī)生的醫(yī)療素質(zhì)不高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)觀念落后，很難適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)；由于全科醫(yī)生屬于新興醫(yī)療職位，在崗位認(rèn)定與薪資待遇評定方面沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，很多基層醫(yī)院對于全科醫(yī)生的薪資擬定不合理，使得很多醫(yī)院無法留住全職醫(yī)生人才。有調(diào)查表明，目前全科醫(yī)生隊(duì)伍總體素質(zhì)不高、人才數(shù)量不足的問題依然突出，人員比例、學(xué)歷、職稱及專業(yè)構(gòu)成比也不盡合理。此外，高等院校培養(yǎng)的全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生護(hù)理人員，無論在數(shù)量還是質(zhì)量上都難以滿足當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要。全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育及各地全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的師資、經(jīng)費(fèi)等問題也沒有很好的解決方案。

4全科醫(yī)生教育培訓(xùn)建議

4.1結(jié)合實(shí)情，政府支持我國對于全科醫(yī)生的培訓(xùn)是在上世紀(jì)80年代開始的，國家對于全科醫(yī)生的培訓(xùn)以及課程擬定進(jìn)行了長期的實(shí)踐探索，目前，全國很多城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其聯(lián)合會(huì)分別組建了全科醫(yī)生培訓(xùn)班，結(jié)合全科醫(yī)生臨床治療應(yīng)用的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對全科醫(yī)生進(jìn)行基層醫(yī)療服務(wù)以及全科醫(yī)療服務(wù)理念進(jìn)行教學(xué)，對省市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)生專項(xiàng)培訓(xùn)。由于各地區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)條件與職責(zé)各不相同，因此對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療條件與全職醫(yī)生需求空缺來確定全職醫(yī)生的服務(wù)職能，并通過各個(gè)醫(yī)療合作渠道來增強(qiáng)全科醫(yī)生的實(shí)踐服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

4.2培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)醫(yī)院對在職培訓(xùn)的全科醫(yī)生進(jìn)行為其半年的全科課程學(xué)習(xí)安排，其中包括對全科醫(yī)生需要應(yīng)用的醫(yī)療診斷技能的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)，全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院下去社會(huì)服務(wù)過程中表現(xiàn)出重要作用，因此主要培訓(xùn)方向是對全科醫(yī)生進(jìn)行服務(wù)于會(huì)診方面的綜合性醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)生的服務(wù)理念。

4.3加大投入國內(nèi)全科醫(yī)生在當(dāng)前階段還存在較大的空缺，因此在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的過程中，需要通過政策導(dǎo)向以及資金投入傾斜等方式來加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)的投入，尤其是在國內(nèi)大中型城市通過與醫(yī)學(xué)類高校合作的方式，來切實(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)生的技術(shù)支持，以各類大型醫(yī)院作為全科醫(yī)生的培養(yǎng)依托，不斷深化對國內(nèi)全科醫(yī)生的投入。

5總結(jié)

全科醫(yī)生作為新興醫(yī)療職位，起步較晚，但在當(dāng)前時(shí)期具有重要作用，對于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)服務(wù)職能，在建設(shè)服務(wù)型醫(yī)療體制的過程中，全科醫(yī)生對于醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要作用。

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