【摘要】中醫(yī)治本病的理論體系和臨床實踐經(jīng)驗在近年來均得到了極大的完善，將糖尿病依照病因、病機分為多種類型，并逐漸形成了較為完善的痰濕論治、瘀血論治、肝臟論治、脾臟論治等系列辨證論治體系，發(fā)展了飲食治療等多種中醫(yī)特有的輔助治療途徑，對現(xiàn)代化糖尿病臨床治療安全性、可靠性、穩(wěn)定性的提升提供了支持。本文整理了國內(nèi)中醫(yī)藥治療糖尿病的最新研究進展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；糖尿?。恢委熝芯窟M展

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.824文章編號：1004-7484（2013-10-6249-01

隨著我國逐漸步入人口老齡化，糖尿病發(fā)病率仍處于不斷上升趨勢，西醫(yī)治療下的糖尿病患者雖然能夠在短時期內(nèi)達到血糖控制效果，但西醫(yī)治療引起的毒副作用、并發(fā)癥及藥物依賴現(xiàn)象不容忽視^[1]。此癥屬中醫(yī)“消渴”范疇，病情的發(fā)生與發(fā)展與患者飲食不節(jié)、過度勞累、肝郁氣滯等多種復雜因素直接或間接相關(guān)^[2]，中醫(yī)臨床主張辨證施治，且在近年來的連續(xù)研究與臨床實踐過程中逐漸形成了相當完善的診療體系。

1中醫(yī)藥辨證施治

1.1痰濕論治痰濕證類糖尿病患者臨床需通過健脾和胃、化痰燥濕控制和消除病情，近年來中醫(yī)臨床多用平胃散合二陳湯治療；若患者有較為嚴重的痰熱現(xiàn)象，則考慮痰熱內(nèi)擾而發(fā)病、加重病情，以十味溫膽湯加減以清熱、化痰、解毒、養(yǎng)陰，宣痹通陽^[3]；若患者為陰虛夾濕，則以甘露飲適當增減以解毒、養(yǎng)陰、祛濕、清熱；若患者痰濕同時有氣虛現(xiàn)象，則要利尿、消腫、理氣、溫陽以緩解癥狀。

可見，近年來，國內(nèi)中醫(yī)臨床對痰濕型糖尿病有了更為具體的分型，同時也有了更多的針對性診治方式。國內(nèi)中醫(yī)臨床工作者朱麗華在治療研究中發(fā)現(xiàn)^[4]，痰濕可作為糖尿病發(fā)病與進展的一項獨立病因而存在，可適當選用佩蘭、蒼術(shù)等藥增強化濕效果，以免損耗陰液、痰郁化火，從而達到控制病情的目的。

1.2瘀血論治瘀血型的糖尿病臨床治療以活血化瘀為主，臨床診治中應明確患者是否陰虛、是否火旺、是否氣虛、是否陽虛、是否痰濕^[5]，根據(jù)上述病情實際予以相應的藥物靈活治療。

1.3濕熱論治濕熱患者臨床主張清熱祛濕，可根據(jù)病情實際自擬降糖方劑，以氣陰兩虛為治療之本，首先要清熱利濕，濕邪盡除后，養(yǎng)陰潤燥。中醫(yī)臨床使用降糖飲治療濕熱型糖尿病，可有效改善原本氣陰兩虛的狀況，若能根據(jù)具體的濕熱證候祛濕養(yǎng)陰，便可健脾、生津，穩(wěn)定病情^[11]。

1.4火熱論治中醫(yī)臨床有不同火熱之癥，可根據(jù)病情實際靈活選擇消脂、清胃、解郁等方式瀉火、散火、消火，結(jié)合臨床療效活血、潤肺、滋腎以增強療效。

1.5溫陽論治陽虛引起的糖尿病以補益脾腎陽氣為主，可用四君子湯、腎氣丸補益脾陽、加用黃芪、黨參等益氣滋陰，最終消除煩渴之癥^[9]。國內(nèi)中醫(yī)臨床工作者多用溫陽法治療2型糖尿病，結(jié)果證實只要根據(jù)患者脾、腎健康狀況靈活辨證用藥施治，便可有效恢復體內(nèi)陽氣、滋養(yǎng)陰津，最終達到陰陽平衡、穩(wěn)定血糖的目的^[10]。

1.6肝臟論治肝失疏泄是糖尿病的一大病因，此癥易引發(fā)氣機失調(diào)，傷及陰津，從而導致血瘀，并引發(fā)肺、脾、腎、胃等多臟器功能異常，若患者肝脾不和，以疏肝清熱類藥物調(diào)理肝脾功能，常用方劑為逍遙散、參苓白術(shù)散等^[6]；桃紅化瘀飲常被用作疏肝、化瘀臨床治療；六味地黃丸調(diào)理肝腎陰虛。

1.7脾臟論治脾虛可直接引發(fā)糖尿病，中醫(yī)臨床主張健脾祛病，常以甘淡之藥擬方治療。藥方以白術(shù)、參苓等藥健脾、養(yǎng)陰，根據(jù)病情實際加用黃精、麥冬等藥^[7]，薏苡仁等可輔助祛濕、健脾；水蛭、桑枝、丹參等藥聯(lián)合使用散瘀^[8]。

2中醫(yī)輔助治療

2.1飲食輔助療法中醫(yī)臨床研究結(jié)果及理論知識均認為，陰虛為糖尿病之本，燥熱為病癥之標，益陰潤燥是中醫(yī)臨床治療糖尿病的主要途徑，而單純用藥臨床治療還需要調(diào)整飲食以鞏固療效，主要選用枸杞、魔芋、苦瓜、大蒜等食物控制血糖，根據(jù)患者年齡及血糖、血脂控制情況適當增加日常飲食中綠豆、蓮子、黑芝麻、海帶、香菇、黑木耳等食物攝入量。中醫(yī)臨床還提倡豬胰、赤小豆等研粉、火炒以強化病情控制效果。

2.2運動輔助療法辨證用藥、辨證調(diào)整飲食方案都是通過攝入藥物、食物的方式調(diào)整機體陰陽平衡、氣機升降、新陳代謝及系列生理功能以達到控制病情進展、治療糖尿病的目的，與其他疾病的治療一樣，糖尿病的控制與康復離不開適當?shù)倪\動鍛煉?？筛鶕?jù)患者年齡、病情、治療狀況制定運動鍛煉方案，指導患者循序漸進地加大運動強度、延長運動時間，一般鼓勵患者聯(lián)系柔和、運動強度較小、舒展的太極拳以改善整體身體素質(zhì)、調(diào)節(jié)情緒^[12]。

3小結(jié)

總之，中醫(yī)對于糖尿病均有豐富而歷史悠久的臨床實踐經(jīng)驗與理論積累，已經(jīng)在長期的糖尿病臨床實踐與治療研究中逐漸形成了相對完整而獨立的一套臨床診療體系，傳統(tǒng)中醫(yī)臨床理論認為糖尿病病情的發(fā)生與發(fā)展與患者飲食不節(jié)、過度勞累、肝郁氣滯等多種復雜因素直接或間接相關(guān)，在此基礎上開展的糖尿病病因研究、診斷研究與治療時間工作越來越多，取得了越來越多的成果，加之近年來中醫(yī)藥臨床診療技術(shù)不斷進步，純中藥治療糖尿病綜合效果不斷提升，毒副作用越來越少，對調(diào)整患者陰陽平衡、提升綜合免疫力、控制血糖有良好效果，盡管相比傳統(tǒng)西醫(yī)療法，中醫(yī)藥治療途徑尚不能達到同等強度和同等速度的血糖控制效果，但在合理的血糖控制效果的基礎上，中醫(yī)藥療法可有效避免治療期間的毒副作用、避免產(chǎn)生藥物依賴性，療效穩(wěn)定、利于患者身心健康，糖尿病臨床診治中應著重利用中醫(yī)診治理論辨證施治、輔助食療與運動療法，提升糖尿病診療效果。

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