【摘要】調查全國醫(yī)學檢驗結果互認實施現狀，分析探討我國醫(yī)學檢驗結果互認工作推進不快的原因，主要原因有：補償機制、支付方式等制度環(huán)境不利于醫(yī)學檢驗結果共享；多樣的檢測系統(tǒng)增加了比對的技術難度；檢驗項目本身的質量控制技術限制。建議加大相關理論研究和措施鞏固已有互認項目，逐步擴大醫(yī)學檢驗結果互認范圍到基層醫(yī)療機構，鼓勵校準實驗室和獨立實驗室建設，增加共享，真正解決重復檢查和醫(yī)學檢驗結果互認難題。

【關鍵詞】醫(yī)學檢驗；檢驗結果；互認

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.819文章編號：1004-7484（2013-10-6244-02

下面文章中講訴了通過在全國范圍內對互認的調查，研究了互認過程中出現的問題，找出了導致互認發(fā)展緩慢的影響因素，為互認的進一步發(fā)展作參考。

1互認過程中出現的問題及以后的目標

1.1醫(yī)學檢驗結果互認第一，進行轉院或自愿換醫(yī)院的患者會因為反復的檢查造成自身的經濟損失、浪費時間、看病繁瑣等問題。轉讓或交換，包括不同等級醫(yī)院在同一水平以及轉讓或交換。二是提供的服務造成的不平衡的醫(yī)療服務系統(tǒng)分布的分歧和問題，希望通過醫(yī)學檢查檢驗的結果來完成互認的相互交流與切磋，最終實現資源共享。

1.2實施醫(yī)學檢驗結果互認的意義醫(yī)院實施互認的意義重大：第一，能夠節(jié)省醫(yī)院的服務人員，提高服務人員的工作效率；第二，縮減看病的過程，節(jié)省時間；第三，有利于醫(yī)院的相關治療機構之間的學術溝通，促進醫(yī)療機構的資源共享，方便醫(yī)院內部之間的合作交流；第四，能夠促進醫(yī)院的各部門之間的協(xié)作工作能力，提升工作效率。

2互認實施現狀

2.1互認有不同于其他的特別之處第一，推出了有關醫(yī)療機構互認的準則。第二，研究與其他策略之間的關系，使之更好的完成合作關系。例如上海的醫(yī)院就嚴格把握在醫(yī)本學協(xié)會（集團醫(yī)療機構之間的相互識別，有對口支援關系；成都經濟區(qū)8建立了區(qū)域識別，多實踐，門診醫(yī)療記錄，雙向轉診，臨床用血的應急部署一批分工與合作機制。通過相互識別，既不浪費時間和成本，又可以實現資源的共享，再如，成都市醫(yī)院五為核心的“成都市西醫(yī)院集團”，構建“一圈醫(yī)院醫(yī)療圈”，對測試結果的相互承認，不僅節(jié)省等待時間和經濟成本，還設置了易訪問，可以直接結算到醫(yī)院接受檢查，以減少設備配置復制，并保證了檢驗質量。第三，一些省分鼓勵社會資本開辦獨立實驗室。

2.2互認的缺點互認的進展情況不容樂觀，第一，一些地區(qū)僅僅做一些簡單的宣傳工作，并沒有把工作落到實處，進行了交叉認證工作進展不平衡，總體進展不快。在統(tǒng)一的識別測試格式標準化，醫(yī)療和醫(yī)療糾紛處理的成功識別的過程中，對于互認的認識還僅僅停留在表層，沒有深入的研究。第二，還沒有相關的規(guī)章制度來約束醫(yī)生的責任與患病人知情權等權利。第三，對于無法實施檢驗的醫(yī)學項目沒有詳細的規(guī)章制度。衛(wèi)生部門推出的眾多檢驗項目中，只有1100個通過批準，現在可以轉讓項目50。真正意義上的單井沒有實現相互識別，醫(yī)學檢驗結果與影響，沒有顯示。

3互認推進困難的原因

3.1醫(yī)院補償機制及支付方式不完善目前，服務收費是我國醫(yī)院的主要補償渠道，檢查費醫(yī)院醫(yī)療收入兩個方面，同時，根據醫(yī)療機構的項目費用的支付，轉診和醫(yī)療系統(tǒng)的分類不足，醫(yī)院只成為一個設備齊全的醫(yī)學學科。這些因素的作用，導致醫(yī)院積極采購檢驗設備。設備的競爭不僅會導致醫(yī)療服務系統(tǒng)提供檢驗服務的整體成本太高，而且導致過度檢查，反復檢查。在這種情況下，相互承認將明顯受到醫(yī)院和醫(yī)生的阻力。

3.2醫(yī)學檢驗準入不嚴格造成重復配置目前，我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對檢驗設備的配置沒有做出必要的規(guī)定和要求，準入機制無嚴格的規(guī)定。檢測技術是不是像其他醫(yī)療技術臨床應用管理分類，除了測試項目的研究類型，幾乎所有的醫(yī)院進行檢查的項目“在醫(yī)療機構的臨床檢驗項目目錄”。對收入產生需要的醫(yī)療機構，醫(yī)院沒有測試的測試方法，詳細的評價體系的研究，創(chuàng)造條件開展項目盡可能多，同時，由于成本壓力，并盡可能的壓縮質量控制活動和開支，取代開放的試劑，低價為了減少測試標準，即不同檢測系統(tǒng)的區(qū)域配置，不僅降低了檢查質量，并增加困難的可追溯性，原因比較困難，難以保證實驗室的質量的一致性，從而增加了困難的識別技術的進展。

4建議

4.1開展互認相關理論研究為進一步落實醫(yī)學檢驗結果互認工作，目前，尤其是在迫切需要的理論研究已經進行了澄清的法律責任問題：相互識別過程，如避免醫(yī)療風險與醫(yī)療糾紛的風險性，檢查和治療，患者的知情同意權和選擇權；李的治療方法的疾病的醫(yī)療檢查結果識別“病歷書寫規(guī)范”的一致性統(tǒng)一的測試格式。

4.2把檢驗結果互認慢慢滲透到廣大基層醫(yī)療隊伍當中去為了保證檢驗結果的真實準確，我們要加大相關人員的技術培訓，設置新的相關準則、對臨床的醫(yī)生及護士要多多宣傳互認的知識，讓其努力改變對互認的觀點，提升對互認的認識，使其逐步接受互認，承認互認，把互認充分融入到平常的醫(yī)學檢驗當中去，慢慢改變醫(yī)院的治療模式。

4.3加大力度對較為復雜的項目進行檢驗大力新建相應的實驗室，使檢驗工作能夠順利進行，實現復雜檢驗實驗的資源共享，嚴格實施相關的審核制度，逐漸把復雜檢驗工作與地方醫(yī)療分開管理，努力提升檢驗結果的準確性，提高檢驗的質量，最后爭取實現資源共享與互認的共同發(fā)展，逐步形成共享和互認相互促進的局面，這也是減少重復檢查的一個有效舉措。

參考文獻

[1]陳斌，羅五金.2008年度我國醫(yī)療服務費用結構分析[J].中國衛(wèi)生經濟，2011，30（1：27-29.

[2]沈康，徐淵洪.醫(yī)院間檢查檢驗結果互認問題探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，17（5：28-29.

[3]余洪立.醫(yī)療機構間臨床檢驗結果互認的探討[J].中國醫(yī)院，2007，11（4：20-22.